痘疹（1）

嬰兒在出生之前，就在母胎中累積受到穢濁之毒，滿十個月才出生，五臟六腑受到毒素侵襲由來已久，一時之間不能發洩出來，雖然瘡癤、疥癬之類的皮膚病，未必不是胎中所受，然而也僅僅是毒在皮膚之間罷了。

然而臟腑中積累蘊藏的毒素，完全沒有發動，必定要等到節氣流行，瘟疫之氣運行於大地，侵入人體，觸發其根本，然後從前在十個月中所受的毒素，才會一起爆發出來。

一個小孩出痘，其他小孩也跟著出痘，無論富貴貧賤，都遭受一場苦難，改變形貌，輕重不一，從小到大，必定要出一次，所以稱為百瘡。在痘疹還沒有發出之前，有時發驚悸的，是心的症狀。打呵欠、煩悶的，是肝的症狀。面部乾燥、腮幫發紅、咳嗽噴嚏的，是肺的症狀。

一會兒冷一會兒熱，手腳稍微發冷，而且嗜睡的，是脾的症狀。只有腎在臟腑之下，不受穢濁侵襲，唯獨沒有它的症狀。

如果還沒有發痘就先腰痛的，必定是他的腎氣不足，也被毒素侵犯了，俗稱之為折腰痘。痘疹雖然還沒有發出來，但可以占卜為不可治了。

所以在節氣流行、出痘的時期，必須愛惜保護，一定要比平時加倍謹慎才可以。

即使有可怒之事，不可驚嚇；即使有可打之事，不可驅趕毆打；即使有可責備之事，不可辱罵；即使有酷熱，不可解衣散熱；即使有甜美肥厚之物，不可過度餵食。

因為驚嚇，則孩子必定恐懼而傷了他的心；驅趕毆打，則孩子必定跌倒而傷了他的腎；辱罵，則孩子必定憤怒抑鬱而傷了他的肝；解衣散熱，則孩子必定感受外邪而傷了他的肺；過度餵食，則孩子必定腹瀉而傷了他的脾。

五臟受傷，血氣已經混亂，如果又遇到出痘，必定會有變異，這難道不是做父母的造成的嗎？然而這五者之中，只有傷脾傷腎，尤其更為利害。

傷脾就會腹瀉不止，痘疹必定向內萎縮；傷腎就會血液已經凝結，痘疹必定變成黑色。

向內萎縮的，或許還可以緊急補益而能使其發出，變成黑色的必定不能使其恢復，而成為紅活了。

所以如果能妥善調養護理，重症或許可以變成輕症，不善於調養的，輕症反而可能變成重症，真是重要啊！保護嬰幼兒的方法，不可不知道啊！

再從痘疹的發病日期來說，二三日之間，才微微發出來，如粟米大小，或黍米大小，或綠豆大小，圓潤像水珠，光澤明亮朗朗而均勻的，是上等；如果像蟣子那樣聚集成簇，高燒通手的，其痘必定很多，這是下等了。

四五日之間，大小不一，根窠紅潤，累累堅實的，是上等；如果頂部凹陷灰白，以及軟而不堅硬的，其趨勢必定危險，這是下等了。

六七日之間，顆顆肥健，淡紅光澤的，是上等；如果氣促口渴，腹脹不舒服的，其毒必定太盛，這是下等了。

八九日之間，充足肥滿，色如蒼蠟的，是上等；如果寒戰悶亂，煩渴咬牙的，其毒必定向內攻陷，這是下等了。

十日十一日之間，應當結痂卻不結痂的，是內氣必定虛弱。

十二日十三日之間，瘡痂逐漸脫落，而疤痕仍然暗淡，或凹或凸的，是氣血不均勻。

醫生看病要根據發病日期或近或遠，毒氣或深或淺，正氣或虛或足，身體或熱或寒，病勢或輕或重，應當根據症狀而加減用藥，不可固執一個固定的方子，而治療變化多端的疾病。

大體上痘疹未發出時，喜歡微熱而微汗，痘疹已經發出後，喜歡發熱逐漸退去，而汗停止。

身熱太過，適宜通利小便，不可胡亂使用發表的藥劑，一旦發表，元氣就容易消散，必定變成斑疹潰爛。

腹瀉不止就要緊急補益脾胃，不可胡亂投以收澀的藥劑，一旦收澀就會毒不能發出，必定引發腹脹。

從頭到尾都適宜以解毒為主，而兼用活血理氣，終究不會有延誤病情的過失。凡是看痘疹，先要看小兒的大小、體質強弱。

有的嬰幼兒一二三歲之間，形體瘦弱的，出痘雖然稀疏，必須謹慎，即使毒氣淺薄，而元氣尚且不足，如果突然得了腹瀉，也會導致危險。

如果是十歲前後，形體長大，出痘雖然多，如果沒有其他症狀，也沒有妨礙，因為他的元氣即將充實，足以戰勝它的緣故。

如果患有痢疾、便血、驚風、傷寒等病症，那麼不論痘疹是未發出還是已發出，小孩不論大小，總歸屬於不可治罷了。不可治的痘疹，人們都以為是歸腎變黑的應當如此。所以凡是有黑色的，無不指稱為腎經痘。但不知道痘疹之中，只有黑色的最難辨識。

如果在初發出時，隱隱有黑點，從三四天到六七天，黑色仍然如故，不見紅色，只是像黑色的珠子，而也有光采的，名為黑痘。

不拘男女，如果有此痘，必定主非凡的富貴，與歸腎變黑的，不能同日而語。

因為歸腎變黑的，初期發出不是不紅，到後來反而變黑內陷，醫生又應當認識這一點。藥例

痘疹將出未出的時候，身體高燒無汗，是因為腠理緊密應當疏解，用升麻、葛根作為基礎藥，配合紫蘇、柴胡之類來疏散表邪，連翹、白芷、天花粉、甘草之類來解毒，當歸、川芎、紅花來活血，陳皮之類來理氣，木通來通暢十二經絡。這是用藥的大概原則就是這樣。

痘疹初發，一至四天，如果有微汗就去掉升麻、紫蘇、柴胡、防風等解表之劑，如果無汗仍然用紫蘇、柴胡之類稍微疏解表邪，適宜用白朮作為基礎藥，配合白芷、連翹、天花粉、甘草、當歸、川芎、紅花、陳皮、枳殼、烏藥，來解毒、活血、均勻氣罷了。這是用藥在發出之後的原則，就是這樣。

痘疹五天到九天，不用解毒的藥劑，適宜用黃耆作為基礎藥，配合白朮、人參，來補益裡虛，不用當歸，只用川芎，來暢行血中的氣，少量加木香來輔助，仍然用白芷、連翹、天花粉、甘草來解毒。如果身熱還沒有消退，適宜用茯苓、木通清利小便。

如果感覺飽脹，仍然用少量陳皮，來制約人參；用少量枳殼，來制約黃耆。這是用藥在發漿的時候的原則，就是這樣。

痘疹九天到十三天，瘡疹已經回盡，適宜用八物湯作為基礎藥，加入天花粉、連翹、木通等。

如果還有餘熱，稍微加些芍藥、黃芩，這是用藥在已回之後的原則就是這樣。以上都是太平順利的痘疹，所以用這些藥。

痘疹黑陷倒靨，是必定死亡之症，然而也不可坐視不救。

適宜用無價散，用人、貓、豬、犬四種動物的糞便先晒乾，到臘月辰日，燒成灰，研成細末，用熟蜜作成餅子，用白開水磨服。

一歲用一字，二歲用一錢，三歲用二錢，根據情況增減，馬上就會變為紅活，無不神效。

或者用人的牙齒燒成灰，加入少許麝香，一起研成極細，用蜜作成餅子，用溫酒調服二三劑。