小兒

男子、婦女的疾病，可以通過詢問而了解，可以通過切脈而診斷，判斷生死，辨別難治易治，審察病情好轉或加重，尚且有所依據，而不至於有大的失誤。

若是幼小的孩子還在懷抱的時候，雖然有痛苦，卻不能說出來，等到能學說話了，又不能指出他痛苦的地方。

想要診察他的脈象，但骨骼短小，氣血尚未穩定，寸、關、尺三部脈該如何劃分？浮、中、沉三種脈象該如何確定？

雖然有「一指滾取三部」的說法，但終究未能確定其部位，何況脈搏次數急促，怎麼能全部審察清楚呢？

大約脈搏跳動八至九次為正常，五至六次為遲脈，十一至十二次為數脈，也只是在模糊相似之間罷了。

所以小兒科治療的困難，常常是成人的十倍，尤其不能不謹慎。只有虎口的脈象，稍微可以作為驗證。

這個脈在食指的外側，每一節為一關，三節就是三關。男孩看左手，女孩看右手。有像絲一樣的筋脈，映在肌肉裡面，仔細觀察。

紫色代表有風，紅色代表有寒，青色代表有驚，白色代表有疳積，黃色代表脾虛困頓，青黑色代表慢驚風，脈紋進入掌心則為內吊。如果三關脈紋過長，是久病重病的徵兆。只有這些可以稍微了解病情。

儘管如此，醫生治療疾病，應當多方探求，怎麼能只執著於虎口的脈法，就認為能診斷小兒的所有疾病呢！

必須在疾病尚未顯露時就用心觀察，這樣或許可以作為預先防範的依據。

比如小兒連續打呵欠，這是臟腑受到外邪侵襲，將要發病的徵兆。

如果面色發紅，就知道是風熱，可以先服用瀉肝的藥劑；面色發青，就知道是驚風，可以先服用治驚的藥劑；面色發黃，就知道是脾虛，可以先服用補脾的藥劑；嗜睡，就知道是內熱，可以先服用清熱的藥劑；口中氣息熱，就知道是傷風，可以先服用疏風的藥劑。

都應當根據症狀表現，而先行治療，不要等到疾病發作後才用藥。那些不治之症，尤其不能不知道。小兒腮部有紅色脈絡，囟門腫起或凹陷的，是第一種不治之症。像魚一樣張口、呼吸粗重，咬牙磨齒、咬人的，是第二種不治之症。冷汗如雨，痰熱不退的，是第三種不治之症。臍風、口撮緊閉，腹部鎖定、腸子吊起的，是第四種不治之症。風邪侵犯頤頷部位，嘴唇、頸項腫脹僵硬的，是第五種不治之症。鼻子出現黑色，是第六種不治之症。咳嗽氣喘、喉嚨疼痛，是第七種不治之症。四肢虛腫浮起，是第八種不治之症。胸部高聳突出，是第九種不治之症。五軟（頭軟、項軟、手足軟、肌肉軟、口軟）五硬（頭硬、項硬、手足硬、肌肉硬、口硬），是第十種不治之症。凡是見到這些症狀，就應當放棄治療了。

如果不知道這些徵兆而再用藥治療，那麼病人的死亡，雖然不是由於我造成的，但我又有什麼理由推脫責任呢！

大凡小兒的疾病，有些是常見多發的。不能滿足他的欲望，就容易發怒哭鬧，所以肝病常見多發；飲食不知節制，即使飽了還要求食，所以脾病常見多發；心神尚未安定，聽到聲響容易受驚，所以驚病常見多發；肌膚柔嫩，皮膚腠理不夠緻密，所以風病常見多發；天性喜歡吮吸乳汁，甜味食物停積在體內，而又容易感受風熱，所以痰病常見多發。治療小兒疾病，要審察他常見多發的是哪種病，酌情施治。

用自己的心意，探求病情，這樣用藥或許就不會有失誤了。

然而這幾種疾病，雖然或許常見，但肝病和脾病尤其多，即使有其他症狀，也常常兼用抑制肝氣和調和脾胃的藥劑為佳。

要達到神妙通達的境界，取決於醫生本人，做到得心應手，這終究不是能用言語完全表達的。