癆瘵（2）

這個東西在蟲類中，就叫做屍蟲；在鬼道中則叫做屍鬼，出入沒有常規，變化莫測，不只是患癆病的人有它，而是人人都有，只是如果不犯這種病，就不能為害罷了。《本草》雖然有殺屍蟲的藥物，大多沒有效果。

只有死人身上的蛆可以治療它，可惜人們不知道，即使知道了，也認為它臭穢而不使用，除此之外沒有治療方法了。

癆症向來患有漏瘡，以及下部忽然生出腫毒的人，永遠沒有活下去的日子。

這是因為虛火縱橫攻擊，毒物流竄到腸胃，而直接注入上下焦的緣故。

又有相思癆這種病，患者神魂飄渺，背著人偷偷流淚，悲傷哽咽，吞聲忍氣，也沒有治療方法。只有遇到所思念的人，以滿足其心願，就會自行痊癒。否則，只有死路一條罷了。

癆症只有心、肝、肺、腎四個臟腑受病，而脾胃還沒有病變。

脾是肺的母親，脾土如果不衰弱，還可以生養肺金，所以患肺金病的人，應當使脾土調和，不要讓它受損才好。

醫生不知道利害關係，只看見病人陰虛火旺，天天補陰，使用當歸、生地、黃柏、知母、麥冬之類的藥，當作長期服用的方劑，認為補其陰，則元氣自然恢復，道理固然是這樣。

哪裡知道這些藥，性味寒涼，容易滑利腸胃，長期服用必定導致腹瀉，一旦腹瀉則元氣脫盡。下利過多還會亡陰，本想補陰，反而因此亡陰。

將會看見面目手足都出現浮腫，喘息雖然還有，但精神已經耗盡，不死還等什麼呢？

癆症痰多、血虛，醫生大多用四物湯、二陳湯加減給病人服用。

認為二陳湯治痰，四物湯補血，自以為沒有遺漏的方法了。

哪裡知道二陳湯太燥，四物湯太膩，合起來使用，兩者都沒有效果，而病情反而加重。

況且痰在上焦，血在下焦，一劑藥中，怎麼能夠既在上消除痰，又在下面補血呢？

論治療方法，應該用清火順氣化痰的方劑，白天慢慢服用；而四物湯再加入其他藥做成丸劑，用滑石包裹，早晨空腹服用，這樣或許不影響痰，而下焦也能夠得到補益。

煎劑中也有不影響痰，而能夠補血的藥，例如阿膠、玄參、夏枯草、龜甲之類就是。

還有何首烏、頭髮灰這兩味藥，最能補血，但只在丸藥中使用，而煎劑則不適合。附：夢遺鬼交

夢屬於心，鬼屬於肝，精屬於腎。君火動則相火跟從，所以有這種病症。

治療這種病症，不只是要澀精，還必須清心火；不只是清心火，還必須補其虛弱。因為虛弱所以火容易動，因為火動所以精容易泄。應該用煅過的牡蠣、荷花須。

金櫻子之類的藥來澀精；石蓮、黃連、茯神、遠志、麥門冬之類的藥來清心火、安心神；人參、白朮之類的藥來補虛。做成丸子，早晨空腹服用。藥中加入秋石一二兩，尤其好。

或者用鹿角屑，炙脆後研成細末，將天門冬、麥門冬、地黃、人參等分，煎成膏狀拌和做成丸劑，如梧桐子大。空腹用鹽湯送下一百丸，或者用童便、酒送下也可以。附：盜汗自汗

盜汗屬於心，自汗屬於肺。心神不守，所以有盜汗；肺氣不收，所以有自汗。

盜汗，以茯神、麥門冬為主來安心神，君藥用麻黃根，佐藥用浮麥、牡蠣；自汗，以人參、五味子為主來收斂肺氣，也君藥用麻黃根，佐藥用浮麥、牡蠣。特別忌用茯苓、生薑。

因為茯苓滲利血分，用之則耗亡津液；生薑開竅，用之則汗流不止，所以忌用。這隻有無痰的人可以用此方。如果有痰則去掉人參、五味子，而麥冬也沒有妨礙。

或者用牡蠣、粳米，等分為末，包在生布中，遍身撲撒，隨撲隨止，也是一種臨時外治的好方法。

傷寒的汗症，則用芍藥、桂枝、甘草，來調和其表。氣虛汗出不止，則用黃耆為主。這不是治療癆瘵中的汗症。附：骨蒸潮熱

骨蒸潮熱，略有分別。骨蒸是無時無刻不發熱，潮熱則如潮水按時而來，一定有固定時期。

潮熱是將要形成的骨蒸；骨蒸是已經形成的潮熱。而總歸於腎虛，因為腎虛就會發熱。

應該用杜仲、黃柏、牛膝、茯苓為主藥，佐以四物湯、人參、枸杞、五味子、龜板、天門冬、麥門冬之類，用蜜製成丸藥服用。

也治療腎虛引起的腰脊疼痛及骨肉疼痛，很有效，必須長期服用才行。

《本草》說：地骨皮治療有汗的骨蒸，牡丹皮治療無汗的骨蒸。這隻適合治療骨蒸初起的時候。如果骨蒸發展到兩顴都發紅，也就難治了。

醫生不忍心坐視不管，在萬死之中求得一線生機，不論有汗無汗，只用這兩味藥，洗淨，水煎成膏，曬乾為末，用鹿脊髓一具，如果沒有，用豬脊髓，煮爛，搗成泥，和藥做成丸，不拘時間服用。之所以一定要用煎膏是什麼原因呢？

因為這兩味藥雖然有治療骨蒸的功效，但是氣味淡薄，僅僅加在煎劑中服用，怎能取得效果？

必須用它來煎膏，那麼少許的膏，就已經相當於幾兩的藥劑了。

況且煎膏後藥性又醇和，善於循行經絡，而且更有脊髓幫助它，直接到達患處，所以能夠奏效。

然而又必須讓病人每天用豬脊骨做菜餚食用，也能幫助藥力，這是秘要的方法。

如果一個人沒有其他病，而單獨患長期發熱，用生白芍、麥冬、茯苓各三四錢，煎服，很有效。

以上三種病症，雖然也是癆瘵中的一種病，但沒有患癆瘵的人，也常常有這些症狀，所以附在後面。