腹痛

腹部位居人體中央，統攝於脾胃這個水穀的器官。善於調養脾胃的人，調和他們的飲食，不讓過量，戒除暴怒，節制過度勞累，哪會有病呢？

患有腹痛的人，不是飲食受傷，就是多數生氣，不是生氣受傷，就是多數勞倦，三者不謹慎，根源就累積在體內，一旦有所感觸，病痛就發作了。

飲食受傷，就會飽悶而痛，或者疼痛連到小腹；生氣受傷，就會臌脹而痛，或者疼痛連到兩脅；勞倦受傷，運化功能自然遲緩，四肢無力，中脘隱隱作痛。

如果三者兼而有之，那麼發病必然嚴重，中焦之氣凝結不通，腹部硬如石頭，緊繃如鼓，行走站立都不行，坐著躺下又困難，大小便都閉阻，胸膈痞滿堵塞，病就危急了。

如果遇到這樣的危重症候，不能坐著看著他死去，應當在萬死之中尋求一線生機。

先用溫熱的藥劑，讓他服下，只要感覺腹中有聲響，就可以活命了。

然而溫熱的藥劑，必須是因為一時吃得太飽，不能通利，腹部硬實而冰冷的，才能使用，如果犯了霍亂，絕對不可使用。

因為霍亂不吐不瀉，都是火邪內結，如果使用溫熱的藥劑，立刻就會死亡，而人參、白朮之類，尤其不可觸犯，千萬要謹慎。

腹痛大多是實症，然而也有虛症，比如血虛、氣虛之類，如果平時謹慎於飲食，但看見肢體瘦弱，又不飽悶，只是隱隱作痛，像細筋被牵引的感覺，就是血虛腹痛。

如果肚子常常覺得空虛，似餓非餓，微微作痛，呼吸好像沒有力量的，就是氣虛腹痛。

又有腹中冷痛，常常想要打嗝，得到熱物溫敷，或者喝熱酒熱湯就能緩解的，是冷傷了氣。

又有腹中攻刺痛，口乾舌燥，小便顏色赤黃而澀滯，肛門像火燒一樣的，是火症。又有面色黃、肌膚瘦削、嘴唇蒼白、頭髮豎立而痛的，是蟲症。

醫生要審察病程的新久，看患者的年齡體質，衡量病情的輕重，觀察緩急，然後施以治療就可以了。用藥例

傷食而腹痛的，適宜用檳榔、草果、三稜、蓬朮、山楂、麥芽、神麯、陳皮之類作為主治，輔以芍藥、甘草、木香、香附、砂仁之類煎服。

然而又必須審查是傷於什麼食物，比如傷於吃肉，適宜用山楂、蓬朮、阿魏之類；傷於吃飯，適宜用神麯、麥芽之類；傷於吃麵，適宜用萊菔子之類；傷於生冷，適宜用官桂、乾薑、蒼朮、厚朴之類；宿食傷，適宜用枳實、黃連、蓬朮、檳榔、草果之類。

根據所傷的食物，用主治的藥物作為君藥，輔以其他藥物，並兼以化氣，就得到要領了。

感受氣而腹痛的，適宜用青皮、木香、烏藥、枳殼之類，輔以芍藥、甘草、厚朴、砂仁，稍微加一些消食的藥物，因為恐怕患者體內有積食。

飲食過度受傷，並且凝結臌脹，前後不通，肚腹冷痛的，適宜用煨熟的附子、砂仁一起煎煮，磨入枳實、烏藥、檳榔、木香，時時飲用，只要感覺腹中有響聲，那麼氣已經運轉，所傷的食物應當會從大便排出。

千萬不可立刻使用大黃，大黃的性質雖然走竄而不守滯，但也是大寒的藥，如果突然使用，反而會凝結而不行，可能馬上就會死亡，千萬要戒慎。

霍亂腹痛，不吐不瀉的，是因為一時邪氣擾亂，火熱內攻，千萬不要誤以為是飲食凝結，妄自投以熱藥，比如附子、官桂之類，服用後立刻就會死亡。適宜先喝鹽水，再服用益元散，趕快服下，正氣自然就會恢復。等到腹中有聲響，必定會發作吐瀉，而疼痛就會停止了。此症見於霍亂篇，現在以腹痛的條例重複記載在這裡。

血虛腹痛的，適宜用芍藥作為主治，輔以川芎、當歸、地黃，兼用甘草、陳皮、木香之類。

氣虛腹痛的，適宜用蒸熟的人參作為主治，輔以白朮、茯苓、甘草、陳皮、砂仁、木香、芍藥之類。

腹中冷痛的，適宜用肉桂作為主治，輔以木香、乾薑、烏藥、砂仁、芍藥、甘草之類，冷甚的加熟附子。

腹中攻刺痛，口乾舌燥，大小便艱難澀滯的，適宜用蒸熟的大黃作為主治，輔以石膏、黃連、甘草、厚朴之類，用水和酒一起煎煮。

腹痛而且泄瀉的，適宜用蒼朮作為主治，輔以厚朴、陳皮、甘草、山楂、神麯、麥芽之類，稍微加一些肉桂、木香，因為腹痛而泄瀉，雖然是傷食，其實是胃寒所引起的，所以要用溫藥。

宿食不消化，又夾帶寒邪而作痛的，不可使用黃連，而枳實還是可以使用的，因為枳實、黃連雖然能消宿食，然而既然夾帶寒邪，那麼寒藥就一定不可使用了，所以禁用黃連，只用枳實、蓬朮作為主治，輔以其他消食的藥物，加上溫熱的藥劑，比如木香、肉桂之類，就會自己痊愈了。

凡是各種腹痛，都適宜用芍藥、甘草，是治療腹痛的通用藥物。

因為芍藥味酸，能在土中剋木，甘草味甘，甘味先入脾而能緩解各種疼痛，曲直作酸，酸屬甲木，稼穡作甘，甘屬己土，甲己化為土，這是張仲景的妙法。

所以芍藥、甘草，稱為戊己湯，通用統治各種腹痛，而血虛腰痛的，尤其特別有效，適宜在各藥之中加入，只是腹中狹窄窄小的不要用，因為它的酸寒性質。如果用酒浸泡炒熟，那麼寒性自然消散了。