嘔吐

嘔，是指胃中有東西，但這些東西來自較遠的地方，所以必須經過嘔的動作才能出來；吐，也是胃中有東西，但這些東西來自較近的地方，所以一吐就能出來。

分開來說，兩者有細微的不同；合起來看，它們都歸屬於火證。

飲食和痰涎停滯積聚不能消化，胃火上沖，就會湧吐而出。這個病和翻胃相似，但實際上各有其歸屬。

翻胃屬於寒證，嘔吐屬於熱證。正因為是熱證，所以吐出的時間沒有固定，有時候是隨吃隨吐，有時候是吃了很久之後才吐。

隨吃隨吐的是火證，火邪急速，食物來不及進入胃中就吐出來了，沒有嘔逆的痛苦，也沒有用力咯吐的勞累，這就是「吐」。

吃了很久之後才吐的，是因為火勢稍緩，食物必須在胃中停留一段時間，才曲折地吐出來，味道酸苦難當，耗傷精神，腸胃捲縮、腹部緊急，這就是「嘔」。

而且嘔吐出來的東西也不會完全吐盡。只有翻胃，是因為陰寒之氣凝結於下，水穀暫時容納，早上吃的晚上吐，晚上吃的早上吐，或者早上吃的到中午吐，中午吃的到晚上吐，而且吐出來的必定是全部吃下去的東西，天天如此，不會延誤。這是因為胃受了寒邪，不能運化，食物自然無法容留而必須吐出。所以翻胃和嘔吐是不同的。那麼，吞酸和吐酸又是怎麼回事呢？

這是因為飲食進入胃中，胃氣虛弱不能消化，又夾雜肝火，所以產生酸味。水飲停積，變為酸痰。肝火上升就吐，肝火下降就吞，吞和吐都是肝火升降所造成的。

所以治療嘔吐，必須治療熱邪；治療翻胃，必須治療寒邪；治療吞酸吐酸，必須抑制肝火。這樣用藥，就沒有不奏效的。藥例

因傷食而嘔吐的，是因為飲食過多，一時不能消化，胃容量不足無法容納，又夾雜火邪所致。治療應以消食為主，降火順氣為輔。用山楂、麥芽、檳榔、草果之類來消食，黃連、石膏來降火，藿香、蘇子、陳皮、白豆蔻之類來順氣，加薑汁服用。

痰多導致的嘔吐，以消痰為主，降火順氣為輔。宜用半夏、南星、瓜蔞、貝母之類來消痰，黃連、黃芩、山梔之類來降火，蘇子、茯苓、白豆蔻、橘紅之類來順氣，加薑汁、竹瀝服用。

痰和食積夾雜引起的嘔吐，以消食化痰為主，降火順氣為輔。用枳實、萊菔子、神麯、麥芽之類來消食，半夏、瓜蔞、貝母之類來化痰，黃連、石膏之類來降火，蘇子、白豆蔻、橘紅之類來順氣，加薑汁服用。

因傷酒而嘔吐，以解酒為主，降火順氣為輔。用天花粉、綠豆粉、葛粉之類來解酒，黃連、山梔、黃芩之類來降火，蘇子、枳殼、陳皮之類來順氣，加蘿蔔汁服用。

夾雜風邪而吐出浮沫的，以荊芥、天花粉、半夏、南星為主藥，薄荷、紫蘇梗葉為輔助藥。

如果頭暈，加天麻；有火邪，加黃連。加入薑汁、竹瀝服用。

噁心嘔吐，是因為胃氣不足。治療以扶助胃氣為主，用白朮、人參、半夏、藿香、白豆蔻、白檀香、蘇子之類，加薑汁、竹瀝服用。如果厭食，加枳實。

大凡治療嘔吐的藥方中，必須磨入沉香四五分服用，效果如神。附：翻胃

翻胃病情不嚴重的，只要觀察所吃的食物還沒有完全吐出，就屬於這種情況，適宜使用溫熱的藥物。

比如木香、桂心、生薑之類，用來溫暖脾胃，再加半夏、黃連、人參、茯苓煎服。

翻胃嚴重的，是所吃的食物全部吐出，這是胃中極寒，必須使用熱性的藥物。

比如煨熟附子、丁香、乾薑之類，加薑汁炒過的黃連、人參、茯苓、蘇子、沉香、白豆蔻煎服。附：吞酸、吐酸

吞酸和吐酸，雖然有吞下和吐出的不同，但治療方法是一樣的。

都以抑制肝火為主，消痰順氣為輔。用大劑量薑汁炒過的黃連作為君藥，輔以半夏、青皮、茯苓、烏藥、檳榔來順氣消痰，加薑汁、竹瀝服用。

或者用吳茱萸三錢，黃連七錢，用薑汁糊成丸，名叫左金丸，這是借助肺金之氣來剋制肝木。用滾水送服三五十丸，不拘時間服用，效果很好。這個方子還能兼治兩脅脹滿。凡是治療酸證，必須使用吳茱萸，是順應其特性而加以抑制。

凡是這四種症狀，都禁止使用甘草，因為甘味能壅滯氣機，又能引發嘔吐。

河間先生說：嘔吐的症狀有三種，就是氣、積、寒。上焦的嘔吐，是因為氣機失調，脈象浮而洪，吃完東西就吐，口渴想喝水，大便乾燥結硬，氣往上衝擊胸部而疼痛，治療應當降氣和中。中焦的嘔吐，是因為飲食積滯，脈象浮而長，或者先吐後痛，或者先痛後吐，這是食物和氣機交結成積而作痛，治療應當去除積滯，疏通氣機。下焦的嘔吐，是因為寒邪，脈象沉而遲，早上吃的晚上吐，晚上吃的早上吐，小便清長通利，大便不通，治療應當通其閉結，溫其寒邪，大便逐漸通暢後，再用中焦的藥物調和就能痊癒了。