噎膈

噎，是指咽喉噎塞不通，喝水或許還能下去，食物卻難以吞入；膈，是指胃口被阻隔而無法接受，雖然飲食暫時能下去，但不久又吐出來，無法容納。

探究其致病的原因，主要都是憂鬱不開、思慮太過、忿怒不舒，或是遇到驚恐、變故頻仍，終日惶惶不安，沒有安寧的日子，導致體內之氣鬱結於上焦，噎膈之症便形成了。這些都是處於逆境才會這樣。那麼平時享受富貴的人，也會得這個病，是什麼原因呢？

必定是因為過食肥甘厚味，加上酒色過度，導致虛火內擾，真陰耗損，使得血液乾枯，頑痰膠結固著，結聚在咽喉之處，就形成噎；結聚在胃口之處，就形成膈。

又有不是因為酒色而得病的，也應當按照血枯、痰膩以及氣鬱來治療。

但要審察其得病的原因，並觀察其體質的強弱，才能用藥。

例如瘦人多火，其血液容易乾枯，也有因火而生痰的。肥人多濕，其痰容易結聚，也有因濕而導致血行滯澀的。

窮困的人多憂鬱，經營謀劃的人多思慮，不得志的人多忿怒，遭遇變故的人多驚恐，好飲酒的人多痰火，好色欲的人多瘀血，貪嗜美味的人多宿食，容易動氣的人多惱怒，醫生應審察病因來治療，不能只從一個方面去探求。

又有所謂的「鼠噎」，病人見到人就不吃東西，背著人才偷偷吃，這是吃了老鼠接觸過的食物而中毒所致，又怎能用同一種方法治療呢？

凡是治療此症，以開鬱、順氣、消痰、潤血為主，這是基本大法。藥例

因憂鬱不開而形成的，應先開其鬱結，再慢慢調理，必須以枳殼、撫芎、香附為主藥，並輔以貝母、桔梗、菖蒲之類。

有痰就消其痰，如瓜蔞、半夏、薑汁、竹瀝之類；有血就潤其血，如當歸、桃仁、阿膠、玄參、生蜜之類；有食積就化其食，如神麯、麥芽、陳皮、枳實、萊菔子、檳榔、草果之類，各隨其症狀治療。

因思慮太過而形成的，應以開心竅為主，如菖蒲、燈心、通脫木之類，並輔以順氣的藥物，如蘇子、茯苓、陳皮、沉香、白豆蔻之類。若有其他症狀，按前面的方法加減用藥。

因驚恐而形成的，以安神定志為主，如茯神、遠志、麥門冬、菖蒲之類，輔以順氣的藥物，如有其他症狀，按前面的方法加減用藥。

因血液乾枯而形成的，以潤血為主，如阿膠、麥門冬、玄參、知母、生蜜之類，輔以順氣的藥物。如有其他症狀，按前面的方法加減用藥。

因頑痰膠結固著而形成的，以化痰為主，必須使用海浮石、蛤粉、玄明粉、礞石、白硼砂之類研成極細粉末，用薑汁、竹瀝調和少許，頻頻服用。必須是這類藥物，才能治療頑痰。

其煎劑，如油炒半夏、貝母、瓜蔞、橘紅、茯苓、天花粉、黃芩、薑汁、竹瀝之類，輔以順氣的藥物服用。

如果頑痰壅塞，氣機不能舒展，必須用麻油二三兩，桐油半兩，調和服用，使頑痰大量吐出，病情就會緩解。

因瘀血積滯不消而形成的，以消散瘀血為主，如山楂、紅花、赤曲、丹皮、降真香、蘇木、蓬朮、當歸之類以消血，輔以枳殼、青皮、香附、紫蘇梗之類以順氣。如果又夾雜痰邪，加薑汁、竹瀝、風化硝以消痰。

因宿食不化，損傷胃口而形成的，以消食為主，如枳殼、檳榔、蓬朮、陳皮、萊菔子、草果、麥芽、神麯之類，輔以順氣的藥物，如木香、青皮、香附、烏藥、蘇梗之類。

如果有痰，加薑汁、竹瀝；如果有瘀血，用前面消血的藥物；如果有乾血，用前面潤血的藥物，加減服用。

因吃了老鼠接觸過的食物而形成鼠噎的，就用鼠糞燒成灰，保留藥性，研成末，與萊菔子、白豆蔻等分研末，時常用好酒送服，每次二三錢，不限時間服用。

凡是噎膈初起，不論是痰還是血，就用韭菜白頭搗取自然汁，與薑汁、竹瀝、童便、好酒調和，每日服用一二盞，療效如神。

丹溪則以二陳湯加竹瀝、童便、韭汁之類為主，治法也相似。

凡是膈症不能容納食物，吃下去就全部吐出來的，稱為翻胃，這是胃寒，應以溫胃為主。用大附子去掉外皮和臍，不用，切碎，放入童便中煮兩炷香的時間，取出放在乾淨的磚上，四周用炭火炙烤，等到它乾燥燥烈時，淬入薑汁中，再炙再淬，直到完全熟透，切片，曬乾，研成極細粉末，每次服用一二錢，用茯苓、藿香、砂仁、白豆蔻、黃連、生薑煎湯送服。