臌脹 水腫

之所以命名為臌脹，是因為腹部脹滿緊繃，敲彈時有聲音，好像敲鼓一樣，所以叫做臌脹。

然而究竟是什麼原因導致這個病呢？臌脹的產生，有因飲食而得的，有因氣機而得的，有因氣與食兼併而得的，有先因縱欲而得，後來又被食所傷的，有先因飲食而得，後來又被色所傷的。

被食所傷就會飲食不消，胃氣已經堵塞；被氣所傷就會肝經受病，痞悶不通暢；氣與食兩者皆傷就會肝氣更加有餘，脾氣更加不足，以有餘的肝木，克制不足的脾土，氣就更加鬱結，飲食更加不能消化，由此腹部脹滿緊繃，病情日益加深了。

先因飲食而得，後被色所傷，就會脾先受病，腎接著受病，中脘先脹，然後蔓延到小腹；先因縱欲而得，後被食所傷，就會腎先受病，脾接著受病，小腹先脹，然後蔓延到中脘。

如果氣、食、色三者都兼備，就會一起發作，中脘、小腹、兩脅全都脹滿，這是病情特別嚴重的。

臌脹如果沒有治好，眼睛下方忽然像臥蠶一樣凸起，必然會發作為水腫，然而水是從哪裡來的呢？

人的一身，不過是血與肉罷了，食物進入胃中，就會遊溢精氣，可以生長肌肉；液體進入胃中，就會灌溉百脈，可以生血。

飲就是水，液體既然能生血，那麼血之所以形成，就是由水生成的，從離開母胎到成為孩童，從成為孩童到壯年，所喝的液體既然很多，那麼所生的血也就很多，水就是尚未形成的血，血就是已經形成的水，如果善於調養，不被氣、食、色所傷，那麼血就不會生病，哪會有水腫呢？

如果外被氣所傷，內被食與色所傷，就會內氣交結，血滯不暢流通，又有脾濕內挾，向下牽連腎水，水土混淆，滲透到皮肉之間，於是一身的血又變為水，與脾腎二經的邪氣合併為一，並向四肢旁達，充滿於上下，症狀如同匏瓜，冷如冰，硬如石頭，病情就到了極點。想要知道生死，如何判斷呢？

一般說來，臌脹這個病，肚臍充滿的病情重，肚臍突出的會死，飲食太少的會死。水腫這個病，手腳掌心平滿的會死，臉色發黑的會死。這是判斷生死的重大關鍵。

治療臌脹的大法，以健脾、祛濕、寬膨、利水為主；治療水腫，以行水為主，然後再補益。以下是藥例：

因飲食而傷的，以消食為主，輔助以健脾、利水、祛濕、寬膨的藥物，比如用檳榔、草果、枳實、陳皮、萊菔子、山楂、麥芽之類來消食，用白朮來補脾，用蒼朮來祛濕，用厚朴、大腹皮來寬膨，用茯苓、豬苓、車前、澤瀉來利水。

因氣而傷的，以開通氣機為主，輔助以健脾、利水、祛濕、寬膨的藥物，比如用青皮、枳殼、木香、烏藥之類來開通氣機，其餘的藥物與前面相同使用。

氣與食兼併的，以前面消食開氣的藥物為主，而輔助的藥物，如祛濕、寬膨、利水的方劑，也與前面相同。

先因飲食而受傷，後被色所傷的，以消食為主，用前面所列的藥物，同時兼用當歸、紅花、蘇木、桃仁來活血，其餘輔助的藥物也與前面相同。

先因縱欲而受傷，後被食所傷的，以活血為主，比如用當歸之類。而消食的方劑，也與前面相同。其餘輔助的藥物按照前面所說的就可以。

如果氣、食、色三者兼備，就將前面的藥物摻合使用，又應當分辨病情緩急，按順序依次施治。

婦女也有氣臌、食臌，而血臌尤其多，因為血臌大多起因於經閉，以及產後惡血不出所造成。藥方與論述都見於婦女門。而因氣、食所形成的，也以前面所用的為準。

凡是治療這個病，切記不可用甘草，而在各種藥物之中，必須多加生薑皮一起煎服。

水腫這個病，有的是因臌脹而得，有的是不因臌脹而得，都要看眼睛下方是否凸起像臥蠶一樣，必定會發這個病。論述大法，也適宜健脾、利水、寬臌、祛濕、順氣。

然而病勢發展到這個地步，就是水氣當令，真氣失去權力了。這就好像一個國家中已被大盜占據，做國君的已經失去了土地，姑且用君子之道去勸說，只會激發盜賊的怒氣，對事情有什麼幫助呢？必須用大兵壓境才能成事。

雖然城郭宮室的美好，人民萬物的富庶，不無大的損壞，但還不失原來的領土，也可以招集逃亡的叛民，恢復舊日的基業，宗廟社稷的祭祀或許還能保住。這個比喻與治病有什麼不同呢？

所以健脾利水的方劑，雖然穩當，但不能迅速見效，必須先用甘遂、芫花、葶藶、大戟之類的藥物，開通水道，使水從大小便一起排出，就像大禹治水，挖去堵塞，讓水順暢流下，才能完成功績。等到水下行的時候，要時時給病人喝米湯。

這樣病人就不會眩暈，水排盡之後，然後用黨參、白朮、茯苓、大棗煎湯，慢慢服下，服用數劑之後，再用八物湯做成丸子服用，這樣或許還可以。然而這也是在萬死之中求得一生罷了，至於死生存亡仍然不能保證。

醫生以救人為心，所以不能不委婉地為病人設法，難道真的是因為這個病容易治療，才敢輕易嘗試嗎？水腫病不論年月長短。

用大戟、當歸、陳皮各一兩，銼碎，用水二升，煮取七分，一次服下。應當腹瀉二到三斗，最重的也不過再服一次。此方也治血臌。治水氣遍身浮腫，呼吸急促、坐臥不安。

用牽牛二兩，微火炒過，搗成粉末，用黑牛的尿浸泡一夜，天亮時加入蔥白一把，煎煮十餘沸，去除渣滓，空腹分成兩次服下，水就會從小便中排出。總治水腫，看哪一經有病就加哪一經的藥。

葶藶、川椒、雄黃、澤瀉、芫花（醋浸後炒）、大戟、甘遂、赤茯苓、桑白皮、穿心、巴戟（各一兩），研成粉末，每次用一兩，用水浸泡，煎取八分，空腹溫服，小便增多才有效。

加藥的方法，必須看哪一經：從陰部開始腫的，根在腎，加澤瀉一兩；從腹部開始腫的，根在肚，加川椒一兩；從口唇開始腫的，根在小腸，加巴戟一兩；從面部開始腫的，根在脾，加桑白皮一兩；從脅部開始腫的，根在骨，加甘遂一兩；從頭頂開始腫的，根在膈，加茯苓一兩。仍然要審查虛實來加減，忌食雜物。

所謂加藥，就是在一劑之中再加一兩，必須靈活運用。