黃疸

黃疸這種疾病，都是由濕熱所引起。濕氣不能宣洩，就會鬱積蒸騰而產生熱；熱氣不能宣暢，就會凝結而產生濕。濕得熱而越來越深，熱因濕而越來越熾盛，兩者相互助益、相互成就，越久就越是嚴重。

然而探究濕熱產生的原因，無不是因為大醉大飽，以及醉酒吃飽後貪睡久臥，或是努力行房而得到的。

有的人在醉酒吃飽後入水洗浴，寒氣收斂束縛，使腠理閉密，汗液不能發出，以至濕熱相互感應，而形成這個疾病。

向外不能出汗，向內不能瀉下，薰蒸浸染，流入皮膚，往上達到面目，往下至於腳背，中間波及手臂，前至腹部後至背部，都像塗了金色，小便赤黃像薑黃，就好像覆蓋的麴和醬，是因為濕熱而形成那樣的顏色。

大致的原則是：上半身黃得厲害，就適宜發汗；下半身黃得厲害，就適宜利小便，用來分消其中的濕氣，並輔以退熱的藥物。

然而又必須觀察所傷的事物而加以消化它，不只是治療濕熱而已。這是不可改變的論述。如果久病不癒，還應當救護脾臟與血液。想要知道哪些是不治的症狀，如何來判斷呢？

回答說：黃疸變成黑色像煙塵的會死；小便像膏脂的會死；腹脹的會死；飲食太少的會死。口渴的難治，不口渴的易治。如果眼睛漸漸變白，小便正常的，病將要減退了。藥例：黃疸因中了酒而形成的。

適宜用大劑量的葛根為主藥，輔以天花粉、山梔、茯苓、甘草梢、木通、車前子之類，用來通利小便，使濕氣從下而行。因為酒本是無形質的東西，只適宜通利小便而已。因傷了食物而形成的，要審查所傷的是什麼食物。

如果是肉類就用山楂、阿魏，穀類就用麥芽、神麯，麵類就用萊菔子、陳皮，積久不消的食物就用枳實、黃連，暴飲暴食就用檳榔、草果之類，輔助以通利小便的藥物。

因女色而形成的，叫做女勞疸，但也沒有不是因為醉酒吃飽而得的。如果不醉酒不吃飽，雖然行房也未必會變成黃色。

治療這個病的，以活血為主，生血為次，如桃仁、紅花、丹皮、赤曲之類，配合四物湯，輔以消食消酒的藥物，並通利其小便罷了。

因傷了食物已經很久，服用消食藥不見效的，不要因為不見效就就此停止，適宜多服用幾帖，讓積滯浮動，等到腹中絞痛，就用大黃三錢、厚朴二錢、官桂一錢、甘草五、六分瀉下它。

得病後完全沒有汗的，是因為腠理緊密，濕氣不能散發。

適宜以發汗為主，如蒼朮、白朮、蔥白、紫蘇、羌活之類；如果仍然沒有汗，再加桂枝、麻黃、甘草，或者單用浮萍草煎湯，時時飲用，也能發汗。

如果有食積就消除食積，有酒積就消除酒積，應當斟酌情況，不可專門致力於發汗。如果身體高熱而無汗，就用麻黃，不要用桂枝。身體面部都發黃，又發熱的，是熱多於濕。

適宜以茵陳為主藥，山梔、黃連、甘草為輔助，或者發汗，或者利小便，隨著症狀治療。

如果服用寒涼的藥物，而熱不退，適宜加入幾味藥，如人參、連翹、芍藥、麥冬服用，恐怕會產生虛熱。

如果純粹使用寒涼的藥物，脾臟不能承受，往往會發生單腹脹的情況，務必謹慎小心。

只要在藥方中加入幾片生薑，那麼藥物就有監製，而功效可以奏效了。

大凡黃疸這個病，它的根源必然起於脾虛不能運化水濕，轉輸不及，濁氣拂鬱而這樣，所以脾虛是根本，濕熱是標象。

又有傷寒熱病，陽明內部實熱，不能發越，也會使人發黃，治療方法不可一概而論。通治黃疸久不癒的方法。

用桃樹根向東生長的一束，洗淨，切碎，煎二三碗，讓病人在早晨空腹服用，大約行走二十里左右，就想要大便，瀉完黃水就能癒了。

然而不可說是万全之策，又必須調理脾胃，或許才能不生其他的疾病。附：黃腫

有人得了黃腫病的，不可誤認為是黃疸。黃疸是遍身如金色，眼目都發黃，而面部沒有腫脹的樣子；黃腫的黃，則是黃色帶白，而眼目如常，雖然同是出於脾胃，但病形不同，醫生應當審察而治療。

黃疸的起因，是由於濕熱蒸騰浸染，而黃腫這個症狀，則是濕熱不很厲害，而多是寄生蟲與食積的危害。

有的人偶然吞食硬物過多，阻礙了脾臟的通道，經久不能消化，脾臟失去運化的功能，濁氣向上升騰，所以面部黃而且浮腫，手足都沒有血色，其中有蟲的，必然吐黃水，毛髮直立，皮膚不潤澤，而且喜歡吃生米、茶葉之類的東西。

如果腫到四肢的難治，腫到腹部的不能治，飲食減少厲害的不能治，因為那是沒有胃氣了。藥例

審查其病果然是蟲多於食，就以殺蟲藥為主；食多於蟲，就以消食藥為主；蟲和食各占一半，就同時治療。

殺蟲的如使君子、檳榔、鉛灰、雷丸、川楝之類；消食的如枳實、黃連、阿魏、山楂、蓬朮、草果之類。

治蟲治食，必須兼帶補益脾胃，同時祛除濕熱，如白朮、蒼朮、茯苓、澤瀉之類，根據病情增減做成丸藥。

而且藥方中又不可沒有針砂，有針砂則功效容易奏效，這些都是平和正道的藥物。

如果想要收到峻猛的效果，就用巴豆、硇砂、礞石之類研成粉末，用粽葉搗和做成丸劑，那功效就更加快速了。

如果不是這樣，就先用消食殺蟲的藥物，服用幾帖，讓積滯浮動其根，然後用承氣湯瀉下也很好。