泄瀉

泄就像水的滲泄，勢態尚且舒緩；瀉就像水的傾瀉，勢態已經直奔而下，略微有所不同，然而作為疾病則是一樣的，所以總括稱之為泄瀉。

探究其致病的緣由，都是因為內傷於飲食，外感於寒濕，脾土受損，不能運化，導致陰陽不分，偏滲到大腸，疾病就此發作了。

然而也有先感受怒氣而後損傷飲食的，也有先損傷飲食而後感受怒氣的，有正好在飲食的時候突然暴怒的，有憂鬱內結而含著悲傷進食的，有飲食後立即入水洗浴的，有飲食不久又再飲食的，凡是這些都足以造成此病。

善於調攝養生的人，不飢餓就不進食，不口渴就不飲水，喜怒有節制，不讓它太過分，怎麼會有泄瀉的憂患呢！

大體上泄瀉與下利，都是脾臟的疾病，然而受病的時間長短不同，所以病情有輕有重，而治療也有難有易。

然而究竟如何知道呢？大概是積滞的食物停在腹中，遇到濕熱才開始變化，就會出現赤白等各種顏色，因而成為下利，這是受病已經很久了，所以有積滞而無正常糞便。

飲食過饱，挾帶寒濕而不能完全消化，就會大便通利，沒有裡急後重的痛苦，而成為泄瀉。

這是受病不久，所以有糞便而無積滞，這就是泄瀉與痢疾的區別。如此，用藥的人難道可以一概施治嗎？

然而各種痢疾多有熱象，而屬寒的很少；各種泄瀉多有寒象，而屬熱的很少，或許也有例外，只有完穀不化，是屬於客邪之熱在脾，火性急速，來不及傳化，就自行排出了。

然而也有因為脾寒不能運化，而導致完穀不化的，這是應當明辨的。

治療此病的人，應當看小便的赤白，診察脈象的洪數沉遲就可以了。

小便赤，脈洪數，就是熱；小便清，脈沉遲，就是寒，醫生不可不分辨。藥例

暴泄的人，都是因為生冷油膩的食物，任意吃沒有節制，或者喝酒沒有忌諱，正好觸犯寒邪，所以形成暴泄。

他所瀉出的都是水，是因為陰陽不分，偏滲到大腸，而小便必定短澀，治療的人以通利小便為先，小便通利了大便就會止住了。

用一味車前子，炒成粉末，用米湯送服四五錢，或六七錢，那泄瀉立刻就止住了。

然後以白朮為君藥，蒼朮、厚朴、茯苓、陳皮、神麯、山楂、麥芽、炙甘草為輔藥，加入薑、棗煎服。

寒瀉的人，腹中微微作痛，痛了很久才腹瀉的就是這個，適宜以溫暖脾臟為先。

用肉桂為君藥，白朮、乾薑、陳皮、茯苓、炙甘草為輔藥，加入大棗煎服。

熱瀉的人，肚腹常常發熱而且疼痛，口乾舌燥，小便赤澀，所瀉下的糞便都是深黃色，臭穢不可接近的就是這個，適宜以清除熱邪為先。

用生芍藥為君藥，白朮、茯苓、黃連、生甘草、山楂、麥芽、神麯為輔藥。

食瀉的人，腹中絞痛，痛一陣腹瀉一陣，腹瀉後稍微寬鬆，過一會又痛又瀉的就是這個，適宜以通利為先。

用大黃為君藥，枳實、厚朴、甘草為輔藥，服此藥後，仍然未癒的，適宜用白朮、枳實、山楂、麥芽、神麯、陳皮、甘草煎服。

氣與食兼併而瀉的人，兩脅中脘都疼痛，腹中常常悶脹，腹瀉也不太通利的就是這個，適宜以行氣消食為先。

用青皮、木香、香附、砂仁之類來行氣，檳榔、草果、山楂、麥芽、神麯之類來消食，先服一二劑，之後用蒼朮、白朮、茯苓、陳皮、厚朴、甘草之類來調理。

宿食不消而作瀉的人，飽悶作痛，有時噯出酸臭的氣息，大便溏滑，不太通快的就是這個，專門以消除宿食為主，不必治療那腹瀉，診察其所傷的食物，用相應的藥物來消化它。

如果是傷於肉食，適宜以山楂為君藥，輔以三稜、蓬莪朮、枳實、黃連之類。

如果是傷於米食，適宜以麥芽為君藥，輔以神麯、陳皮、蒼朮、厚朴、蓬莪朮、三稜、枳實、黃連之類。

如果是傷於麵食，適宜以萊菔子為君藥，輔以枳實、黃連、麥芽、神麯、檳榔、草果之類。

如果是傷於生冷，適宜以肉桂為君藥，輔以乾薑、檳榔、草果、萊菔子、陳皮、枳實之類。

如果是傷於油膩，適宜以蒼朮為君藥，輔以滑石、茯苓、陳皮、厚朴、炙甘草、白朮、神麯之類。

如果是傷於酒，適宜在消食藥中，加入消酒的藥，如葛粉、綠豆粉、天花粉、黃芩、山梔之類。

傷於火酒的，用酒麴；傷於濁酒的，用酒藥，必須各從其類。直腸自行滑脫而下的，名叫做洞瀉。

用大劑量白朮為君藥，輔以五味子、訶子、肉豆蔻、牡蠣、粟殼之類。每天早晨上廁所糞便溏滑的，名叫做脾泄。

用大劑量白朮為君藥，輔以煨薑、大棗、茯苓、炙甘草之類。久瀉而腰痛的，名叫做腎泄。

用大劑量杜仲為君藥，輔以白朮、茯苓、人參、肉豆蔻、訶子、五味子之類。另一說法是適宜以溫暖腎臟為先，而補骨脂、茴香也可以服用。泄瀉而兩脅疼痛的，名叫做肝泄，這是因為惱怒而得的。

用大劑量芍藥為君藥，輔以白朮、茯苓、蒼朮、厚朴、青皮、甘草之類，禁用生薑、橘皮，因為它們會補益肝臟。

正當泄瀉的時候，又閉結而不能瀉下，以及所瀉下的多是白色泡沫而且有聲響，這是風泄。

適宜以防風為君藥，輔以蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、白朮、茯苓之類。

完穀不化的人，他的病大多危險，大概是因為純寒純熱，而沒有胃氣來運化。

不必用消食的藥劑，只以白朮為君藥，診察其有熱的加入薑炒黃連、山梔子、連翹之類，加入大棗、糯米煎服；診察其有寒的，加入肉桂、肉豆蔻、乾薑、煨熟的附子、甘草之類，加入大棗、糯米煎服。

凡是泄瀉本來就屬於濕，大多因為喝酒沒有節制，導致損傷脾胃而發作，治療的人應當以分利小便為上策，而以補脾、燥濕、消食為次要。

必須知道初起的泄瀉要補脾，久瀉的要補氣，又有久瀉而腸胃虛滑的，適宜以升提收澀的藥物為主治，這是大法。