泄瀉（1）

丹溪說：腹瀉的原因有濕邪、氣虛、火邪、痰邪、食積。戴復庵說：瀉下水液，腹部不痛的，是濕邪。飲食進入胃中，隨即腹瀉，完穀不化的，是氣虛。

腹部疼痛，瀉下水液，腸鳴，疼痛一陣腹瀉一陣的，是火邪。或者腹瀉或者不瀉，腹瀉或多或少不定的，是痰邪。腹部疼痛劇烈而腹瀉，瀉後疼痛減輕的，是食積。

理中湯治療泄瀉，加入橘紅、茯苓各一兩，名為補中湯。如果溏泄不止的，在補中湯內加附子一兩；不喜歡飲食、水穀不能消化的，再加砂仁一兩，共成八味藥。

濕瀉，脈象濡細，是太陰經脾土受濕邪侵襲，泄下水液虛滑，身體沉重微脹，辨不出食物味道，口不渴。久雨泉水外溢河水泛濫，或者運氣濕土當令的時節，容易患此病。

適宜用除濕湯送服戊己丸，配合胃苓湯；症狀重的用朮附湯。

濕邪兼寒邪的腹瀉，《內經》說：濕氣偏勝就會濡泄。《甲乙經》說：寒氣客留於下焦，傳變為濡泄。脾是五臟的至陰之臟，其性畏懼寒濕。

如今寒濕之氣內侵於脾，所以不能幫助胃氣腐熟消化水穀，導致清濁不分，水液進入腸道，正氣虛弱無法制止，所以腹瀉如水，隨氣下泄，稱為濡泄。治療應當除濕利小便，用對金飲子治療。濕邪兼熱邪的腹瀉，用益元散、參萸丸。

寒瀉，脈象沉細或弦遲，身體寒冷，口不渴，小便清白，或者腹中陣陣作痛，適宜用理中湯、附子溫中湯、漿水散。

突然暴泄如水，周身汗出，全身冰冷，脈象沉而弱，氣少不能言語，嚴重的加上嘔吐，這叫緊病，適宜用漿水散治療。

戴元禮說：寒瀉，寒氣在腹部，攻刺痛楚，腹瀉清水，腹內腸鳴，吃米湯也不能消化，用理中湯或附子補中湯，送服大已寒丸，或附子桂香丸。畏懼進食的，用八味丸。

原本是冷瀉，因為腹瀉而煩躁引水自救，轉而飲水就腹瀉的，用參附湯、連理湯。

熱瀉，脈象數疾或洪大，口中乾燥，身體躁動不安，聲音洪亮，急暴下注， 用益元散加黃芩、黃連、燈心、淡竹葉之類。

腹瀉而身體發熱，小便不利，口渴的，用益元散、五苓散；如果火邪較多，用四苓散加木通、黃芩。

戴元禮說：熱瀉，糞便顏色赤黃，排氣腸鳴作痛，肛門焦灼疼痛，排出的糞便經過肛門時像熱水一樣燙，煩躁口渴，小便不利，適宜用五苓散送服香連丸。玉龍丸，治療一切伏暑泄瀉有神奇效果。

氣瀉，腸鳴排氣，胸膈痞悶，腹部急迫疼痛，腹瀉後腹部稍微舒緩，片刻又急迫，也有腹部急迫氣機閉塞不通的，這是由於中脘停滯，氣不流轉，水穀不能分清所導致。戴元禮的方法是用大七香丸，加入米湯煎服。

久病不癒的，用五膈寬中散送服震靈丹，仍配合用米湯調香附末服用。

氣虛腹瀉，用四君子湯加神曲、麥芽、升麻、柴胡，送服二神丸加木香丸。