腰痛

有風、有濕、有寒、有熱、有挫閃、有瘀血、有滯氣、有痰積，都只是標象。腎虛才是根本。

風邪傷腎而腰痛，脈象必定帶有浮象，或偏左或偏右，疼痛沒有固定的地方，牽扯到兩足，適宜用五積散，每次服用加防風半錢，全蠍三個。

小續命湯、獨活寄生湯都可以選用，（三因方的小續命湯加炒過去皮的桃仁，治療風腰痛最妙），仍然要吞服三仙丹。

杜仲，用薑汁炒過，研成細末，每次用溫酒調服一錢，空腹服用，治療腎氣腰痛，兼治風冷造成的疾患，名為杜仲酒。

《三因方》又有牛膝酒，治療腎被風毒所傷，攻刺腰痛不能忍受的。

傷於濕邪而痛，像坐在水中，因為腎屬水，長期坐在潮濕的地方，或被雨露浸濕，雨水與人相應合，導致腰痛，脈象必定帶有緩象，遇到陰天或久坐必定發作，身體必定帶有沉重感，適宜用滲濕湯主治。沒有效果的，適宜用腎著湯，或生附湯。風濕腰痛，用獨活寄生湯。

寒濕腰痛，用五積散加桃仁、川芎，肉桂湯，麻黃蒼朮湯，以及摩腰膏。

濕熱腰痛，用蒼朮湯、獨活湯、羌活湯。東垣說：如果身體沉重腰部沉沉然的，是經脈中有濕熱。

在羌活勝濕湯中加入黃柏一錢，附子五分，蒼朮二錢。

感受寒邪而疼痛的，腰間像冰一樣，脈象必定緊，遇熱就減輕，遇寒就加重，適宜用五積散去桔梗，加吳茱萸半錢，或姜附湯加肉桂、杜仲，外用摩腰膏。

傷於熱邪而疼痛的，脈象必定洪大數急而滑利，口渴、大便閉結，適宜用甘豆湯加續斷、天麻，間隔服用敗毒散。

如果因閃挫，或跌倒碰撞傷損而疼痛的，適宜用乳香趁痛散，及黑神散，和復元通氣散，用酒調服。

沒有效果的，就必定有瘀血停滯，適宜先用酒調服蘇合香丸，仍然用五積散加桃仁、大黃、蘇木各一錢，當歸比原方用量加倍。

如果因勞役負重而疼痛，適宜用和氣飲，或普賢正氣散，或十補湯送服青娥丸。

瘀血造成的疾病，脈象必定澀滯，轉側身體像被錐刀刺痛，大便黑色，小便赤黃或黑色，白天輕晚上重，名為瀝血腰痛，適宜用調榮活絡飲，或桃仁酒調黑神散，或四物湯加桃仁、紅花之類。丹溪用補陰丸中加桃仁、紅花主治。

氣滯而疼痛，脈象必定沉，適宜用人參順氣散，或烏藥順氣散加五加皮、木香，加入少許甘草煎湯調服。

痰濕注積而疼痛，脈象必定滑或伏，適宜用二陳湯加南星、香附、烏藥、枳殼主治。

大凡各種腰痛，都起因於腎虛，既然挾帶邪氣，就必須祛除邪氣。如果沒有外邪積滯而自己疼痛，就只須補腎罷了。

腰肢痿弱，身體疲倦，腳膝酸軟，脈或洪或細而都無力，疼痛也隱隱約約而不劇烈，是腎虛腰痛的證候。也分寒熱兩種證型。

脈細而無力，怯弱短氣，小便清利，這是陽虛，適宜用腎氣丸、茴香丸、鹿茸、羊腎之類，或用大建中湯加川椒十粒，吞服腰腎丸，及生料鹿茸丸之類。

仍然用茴香，炒後研成細末，破開豬腰子切成薄片，不要切斷，層層摻入藥末，用水紙包裹，煨熟，細細咀嚼、用酒送服。

這些都是用來補陽氣不足的，如果脈象洪而無力，小便黃赤，虛火時常上炎，這叫做陰虛。

東垣所說：膏粱之人，長期服用湯藥，酒醉後行房，損傷了真氣，就會腎氣熱，腎氣熱就腰脊疼痛而不能舉，久則髓液減少骨骼枯槁，發為骨痿，適宜用六味丸、滋腎丸、封髓丹、補陰丸之類。用來補陰的不足。

楊仁齋說：經書上說腰是腎的府邸，轉動搖晃不能，腎將要衰憊了。

審查如此，則病在少陰，必定要探究發病的根源而處置才算正確。雖然如此，宗筋聚集在陰器，肝是腎的同系。五臟都從谷物中取氣，脾是腎的倉庫。

鬱怒傷肝則各筋弛緩，憂思傷脾則胃氣不行，這兩種情況又能成為腰痛的侵賊，所以一併說明。鬱怒傷肝，發為腰痛，適宜用調肝散主治。

憂思傷脾，發為腰痛，適宜用沉香降氣湯和調氣散，用薑棗煎服主治。

煨腎丸，治療肝腎損及脾損，穀物不化，腰痛不能起身的，神效。

又有沮挫失志傷腎而疼痛的，和劑七氣湯，多加白茯苓，少加乳香、沉香主治。

瘧疾、痢疾後腰痛，及婦女月經後腰痛，都屬於虛，適宜用補。在補氣血的藥中加杜仲、側柏葉主治。

丹溪說：久腰痛，必定要用官桂開通才能止住，腹脅痛也是這樣。

橘香丸，治療腰痛經久不癒，也是用官桂開通的意思。