喘

喘的症狀是呼吸急促短淺，喘息聲大而頻繁，張口抬肩，身體搖擺，腹部起伏。

短氣的人，呼吸雖然急促但不能連續，像是喘但不抬肩，像是呻吟但沒有痛感，呼吸雖然急促但沒有痰聲。逆氣的人，只是氣往上衝而急促，肺氣壅塞而不下降。應當詳細辨別。

張仲景說：如果胸膈間有支飲，病人喘悶，心下痞硬，面色黑黃，脈象沉緊，發病已有幾十天，醫生用吐法治療沒有好轉，應當用木防己湯治療。虛證病人立刻就能康復，實證病人三天後會復發。

沒有康復的病人，應當用木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯治療。支飲導致呼吸困難的，用葶藶大棗瀉肺湯治療。

云岐子說：四七湯治療咽喉中的痰涎，以及氣逆引起的喘咳，效果很好。

人參半夏丸可以化痰定喘。樓全善說：我平時用這個方子治療久喘，沒有發作時服用這個丸藥，已發作時用沉香滾痰丸輕微瀉下，多次有效。

樓全善說：所有下痰定喘的方子，用於形體充實有痰的人效果神奇。

如果是陰虛而脈浮大，按壓脈象澀的，不可用下法，用了下法一定會反而加重而死亡。

初虞世說：火喘用白虎湯加瓜蔞仁、枳殼、黃芩，效果神奇。

醫經說：火氣太過，炎暑流行，肺金受到邪氣侵犯，百姓容易患氣短咳嗽和喘息的疾病。又說，熱邪過盛所引起的疾病，症見寒熱喘咳。

應當用人參、麥門冬、五味子來補救肺氣，童便、炒黃柏、知母來降火。

平常在家時氣息平和，一行動就氣促而喘的，這是衝脈有火，用滋腎丸治療。

張仲景說：火逆上氣，咽喉不暢通，要止逆下氣，用麥門冬湯治療。

李東垣說：肺脹氣滿而喘咳，胸膈滿悶，氣壅盛往上奔的，我在隨證用藥的方子中多加五味子，其次加人參，再其次加麥門冬，少量加黃連。如果嚴重到兩手交叉而眩暈的，這是真氣非常虛弱的表現。

如果氣短就加黃耆、五味子、人參；氣盛就去掉五味子、人參，加黃芩、荊芥穗，冬天去掉荊芥穗，加草豆蔻仁。

《本草》記載治療咳嗽上氣喘急，用人參一味研成粉末，用雞蛋清摻入新汲的水調服一錢。

以前有兩個人一起走路，一個口含人參，一個不含，都走了三五里左右，那個不含人參的大喘，含人參的呼吸自如，這就是人參的功效。

樓全善治療一位五十多歲的婦女，平時有痰嗽，忽然有一天大喘，痰出如泉水，身汗如油，脈浮而洪，像是將死的症狀，迅速用麥門冬四錢、人參二錢、五味子一錢五分，煎服一帖，喘定汗止，三帖後痰也漸漸少了，再在前方中加入瓜蔞仁一錢五分，白朮、當歸、芍藥、黃芩各一錢，服用二十多帖後康復。這實在是麥門冬、五味子、人參的功效。

如果自汗兼有腹滿，脈沉實而且喘的，這是裡實，應當用下法。

有陰虛挾痰喘的，用四物湯加枳殼、半夏，補陰降火。

我認為當歸、生地泥膈生痰，枳殼、半夏燥泄傷陰，不如用天門冬、桑皮、貝母、馬兜鈴、地骨皮、麥門冬、枇杷葉之類的藥物。

人參平肺散，治療心火刑肺，傳變為肺痿，咳嗽喘嘔，痰涎壅盛，胸膈痞悶，咽喉不利。

參蘇溫肺湯，治療形體受寒、飲食生冷而傷肺，喘咳，心煩胸悶，短氣不能宣暢。

調中益氣湯加減法：如果在秋冬月份，胃脈四道被衝脈所逆，加上脅下少陽脈二道反而上行，這種病叫做厥逆，症狀是氣往上衝咽喉不能呼吸，喘息有聲不能平臥，加吳茱萸五分或一錢，用湯洗去除苦味，根據厥氣的多少來使用。如果夏天有這個證，是大熱。

這個證隨四季呈現寒熱溫涼的變化，適宜用酒黃連、酒黃柏、酒知母各等分，研成細末，用熟湯做成如桐子大的丸藥。

每次服用二百丸，用白開水送下，空腹服用，之後多喝熱湯，服完稍等一會，便用美食壓住，使藥不得在胃中停留，一直下行到下元，來瀉衝脈的邪氣。

胃絡不和，喘是由陽明之氣逆上所致。陽明之氣本應下行，現在逆而上行，古人以通利為禁忌，分氣紫蘇飲、指迷七氣湯加半夏，二陳湯加縮砂，使用這些方劑是適當的。

真元耗損，喘生於腎氣往上奔迫。真元虛憊，腎氣不能歸元，本來有用金石鎮墜、助陽接陰而治癒的，但也不可過於峻猛急促，應先用安腎丸、八味丸之類，否則用人參煎湯，送服養正丹治療。

肺虛就會氣少而喘。醫經說：秋天的脈象對應肺。秋脈不及就會喘，呼吸少氣而咳嗽。

上氣見血，下聞病音，它的治療方法則是麥門冬、五味子、人參之類。

《素問·逆調論》：不能平臥，平臥就喘的，是水氣侵犯。水這種東西，是沿著津液而流動的。腎是水臟，主津液，主導臥與喘。

李東垣說：病人不能安眠，安眠就喘的，是水氣逆行，上侵肺部，肺得到水而氣浮，使氣不流通，脈象沉大，適宜用神秘湯治療。

《素問·逆調論》：不能平臥而且呼吸有聲，是陽明道逆上。足三陽經本應下行，現在逆而上行，所以呼吸有聲。陽明是胃脈。胃是六腑之海，它的氣也應下行。陽明逆，不能從其道，所以不能平臥。《下經》說：胃不和則臥不安，說的就是這個。

上氣，而且浮腫，抬肩呼吸，脈浮大的危險；脈滑，手足溫暖的有生機；脈澀，四肢寒冷的主死。