醫辨

消癉

消癉

消癉12
原文
渴而多飲為上消(經謂:膈消)。消穀善肌為中消(經謂:消中)。渴而便數有膏為下消(經謂:腎消)。
白話
口渴而飲水多的,稱為上消(經典稱之為膈消)。消化食物快、容易飢餓的,稱為中消(經典稱之為消中)。口渴而小便次數頻繁且尿液中有膏脂狀物質的,稱為下消(經典稱之為腎消)。
原文
上消者,上焦受病。「逆調論」云;心移熱於肺,傳為膈消是也。
白話
上消,是上焦受病。《逆調論》說:心臟的熱邪轉移到肺,傳變成為膈消,就是這個道理。
原文
舌上赤裂,大渴引飲,少食,大便如常,小便清利,知其燥在上焦,治宜流濕潤燥,以白虎加人參湯主之。
白話
舌頭上呈現紅色裂紋,非常口渴而大量飲水,吃得很少,大便正常,小便清澈通利,由此可知是燥邪在上焦,治療應當流通濕氣、滋潤燥邪,用白虎加人參湯為主方。
原文
能食而渴為實熱,人參、石膏,加減地骨皮散。不能食而渴為虛熱,白朮散、門冬飲子。
白話
能夠進食卻仍口渴的,是實熱證,可用人參、石膏,以及加減地骨皮散。不能進食卻口渴的,是虛熱證,可用白朮散、門冬飲子。
原文
小便不利而渴,知內有熱也,五苓散、豬苓散泄之。
白話
小便不暢通且口渴的,可知體內有熱,用五苓散、豬苓散來泄熱。
原文
小便自利而渴,知內有燥也,甘露飲、門冬飲潤之。大便不利而渴,止渴潤燥湯。
白話
小便自然通暢卻口渴的,可知體內有燥邪,用甘露飲、門冬飲來滋潤。大便不通暢且口渴的,用止渴潤燥湯。
原文
中消者,胃也,渴而多飲,善食而瘦,自汗,大便硬,小便頻數赤黃,熱能消穀,知熱在中焦也,宜下之,以調胃承氣湯,又三黃丸主之。
白話
中消,病在胃,症狀是口渴而飲水多,吃得多卻消瘦,自發性出汗,大便乾硬,小便次數頻繁且顏色赤黃。因為熱能夠消化食物,所以知道熱邪在中焦,應當用攻下法,用調胃承氣湯,又可用三黃丸為主方。
原文
下消者,病在下焦,初發為膏淋,謂淋下如膏油之狀,至病成,煩躁引飲,面色黧黑,形瘦而耳焦,小便濁而有脂液,治宜養血以分其清濁而自愈矣,以六味地黃丸主之。
白話
下消,病在下焦,初發時是膏淋,指的是小便淋瀝下來如同膏油的樣子。到疾病形成時,會煩躁不安、大量飲水,面色黑黃,形體消瘦且耳朵乾枯,小便混濁並含有脂液。治療應當養血來分離其中的清濁,病就會自然痊癒,用六味地黃丸為主方。
原文
益火之源以消陰翳,則便溺有節(八味丸)。
白話
補益陽氣的根本來消除陰寒的遮蔽,那麼大小便就會有節制(用八味丸)。
原文
壯水之主以制陽光,則渴飲不思(六味丸)。
白話
增強陰液的根本來制約陽熱的亢盛,那麼口渴想飲水的症狀就會消失(用六味丸)。
原文
消渴後成水氣,方書雖有紫蘇湯、瞿麥湯、葶藶丸,皆克泄之劑,不若五皮飲送濟生腎氣丸,及東垣中滿分消諸方為妥。
白話
消渴病之後形成水氣病,醫方書籍中雖然有紫蘇湯、瞿麥湯、葶藶丸,但這些都是攻伐、泄利的方劑,不如用五皮飲送服濟生腎氣丸,以及李東垣的中滿分消等方劑更為妥當。
原文
診:心脈微小為消癉,滑甚為善渴(滑者,陽氣勝)。肺、肝、脾腎脈微小,皆為消癉。心脈軟而散者,當消渴自已。脈實大,病久可治。懸小堅,病久不可治。數大者生。細小、浮短者死。
白話
診斷:心脈微小的,是消癉病;脈象滑利的很嚴重的,是容易口渴(滑脈,代表陽氣亢盛)。肺、肝、脾、腎的脈象微小,都是消癉病。心脈柔軟而渙散的,消渴病將會自行痊癒。脈象充實而大的,即使病程長也可治療。脈象如懸絲般細小而堅硬的,病程長了就無法治療。脈象數而大的,預後良好。脈象細小、浮取短促的,預後不良。