著痹（即麻木）

《原病式》列出麻木的證候，在六氣、燥金、各種澀滯的條目下解釋它。說：物體得到濕潤就會光滑潤澤，乾燥就會澀滯不暢，麻木就像澀滯一樣。

由於水液聚集減少而變得乾燥澀滯，氣的運行阻塞停滯而不能順暢流通，氣勢強烈地衝擊而產生麻木。

民間藥方治療麻木病，大多使用烏頭、附子這類藥，使氣的運行變得急劇強烈，因此反而加重麻木，藉此衝開阻塞的道路而達到通暢，麻木就痊癒了。

然而六氣不必是單一氣獨自致病，氣會相互兼夾，如果是因為津液耗損而導致的乾燥，或者麻木沒有熱象的證候，就應當用這個方法。

或者風熱勝過濕氣而化為燥，因而導致麻木，就適合用祛風散熱、活血養液、潤燥通氣的涼性藥物來調治。東垣則說：麻木是氣的虛弱。

真氣虛弱，不能流通，堵塞在經絡之中，四肢都變得虛弱，因此產生麻木不仁的症狀。

無論是發生在手部，或在腳部，或全身皮膚都麻木的，都用黃耆、人參、白朮、甘草、五味子、芍藥、當歸、升麻、柴胡這類藥物，根據季節所兼夾的氣來增減用藥，只補益其虛弱，完全不用攻伐衝擊的藥物。

我私下詳細思考劉河間、李東垣兩位先生，生在同時代，住在同地區，沒有時代潮流和地域環境的差異，為何對於各種病症竟有如此補法和攻法的區別？大概是因為他們領悟聖人之道的途徑不同。

劉河間認為人體稟受天賦本來沒有虧損欠缺，因為邪氣侵入攪亂了人體正氣之後才形成疾病，所以攻逐邪氣是關鍵，邪氣退去則正氣自然安和。

李東垣認為人體的真氣滋養全身骨骼，環繞著維繫生命，凡是真氣失調，稍微有所虧損，那麼五邪、六淫就能夠趁隙而入，所以補養正氣是關鍵，正氣恢復則邪氣自然退卻。

如今應該斟酌考量兩位先生的方法，該攻該補，從中調整治療，不要固執拘泥於他們的學說。

全身麻木不仁，或左或右半身麻木，或臉面或頭部或手臂或腳腿麻木不仁，都使用神效黃耆湯。

丹溪說：手麻是氣虛，木是濕痰、死血。十指麻木，是胃中有濕痰、死血。

氣虛的，用補中益氣湯，或四君子湯加黃耆、天麻、麥門冬、川歸。

濕痰的，用二陳湯加蒼朮、白朮，少許佐以附子來通行經絡。死血的，用四物湯加桃仁、紅花、韭汁。

大理少卿韓珠泉，全身麻痹，不能行動，向我求醫，我用神效黃耆湯方加減後教授他，使用黃耆一兩二錢，人參、芍藥各六錢，其他藥材按比例斟酌。

服用一次後病症減半，他想要快速見效，於是將兩劑藥合併為一次服用，十天左右病就像消失了一樣。

我認為元氣剛剛恢復，應該安靜修養來培護它，等到完全穩固之後才可以外出。

他沒有聽從，在盛夏突然外出上朝會見賓客，勞累了好幾天，偶然從朝房出來，上馬時突然快要墜落倒下，隨從攙扶他到陳虛舟比部的住所，邀請我去看他，我推辭說無法醫治，幾天後他就去世了。唉！走一百里路的人，把走了九十里當作一半，怎能不警惕啊！