原文
或問:丹溪言心痛即胃脘痛,然乎?曰:心與胃各一臟,其病形不同。
有人問:朱丹溪說心痛就是胃脘痛,是這樣嗎?回答說:心與胃是兩個不同的臟腑,它們的病症表現不同。
原文
因胃脘痛處在心下,故有當心而痛之名,豈胃脘痛即心痛者哉!
因為胃脘疼痛的部位在心窩下方,所以有『正當心處疼痛』的名稱,難道胃脘痛就是心痛嗎!
歷代的方劑論述將兩者混為一談,歸在同一門類中,錯誤就是從這裡開始的。
原文
仲景云:按之心下滿痛者,此為實也。當下之,宜大柴胡湯。
張仲景說:按壓心窩下方感覺滿悶疼痛的,這是實證。應該用瀉下的方法,適合使用大柴胡湯。
原文
凡脈堅實,不大便,腹滿不可按,並可承氣湯下之。
凡是脈象堅實有力,大便不通,腹部脹滿不能按壓的,都可以用承氣湯來瀉下。
原文
死血作痛,脈必澀,作時飲湯水下或作呃,壯人用桃仁承氣湯下,弱人用歸尾、川芎、牡丹皮、蘇木、紅花、玄胡索、桂心、桃仁泥、赤曲、番降香、通草、大麥芽、穿山甲之屬,煎成入童便、酒、韭汁,大劑飲之,或失笑散。
瘀血引起的疼痛,脈象必定是澀脈,發作時喝熱湯水會引發呃逆。體壯的人用桃仁承氣湯瀉下,體弱的人用歸尾、川芎、牡丹皮、蘇木、紅花、玄胡索、桂心、桃仁泥、赤曲、番降香、通草、大麥芽、穿山甲這類藥物,煎好後加入童便、酒、韭菜汁,大劑量服用,或者用失笑散。
原文
又有病人氣血虛損,及素作勞、羸弱之人患心痛者,皆虛痛也,有服大補之劑而愈者,不可不知。
又有病人氣血虛弱耗損,以及平時勞累、身體瘦弱的人患上心痛的,都屬於虛痛,有的服用大補的藥劑而痊癒,這點不可不知。
原文
病人舊有酒積、食積、痰積在胃脘、一遇觸犯,便作疼痛。
病人原本有酒積、食積、痰積停留在胃脘部,一旦遇到觸發因素,就會發生疼痛。
原文
挾風寒,參蘇飲加薑、蔥;挾怒氣,二陳加青皮、香附、薑汁炒黃連;挾飲食,二陳加炒山梔、曲糵、草果、山楂;挾火熱者,二陳加枳實、厚朴、薑汁炒黃連、山梔,加減越鞠丸,川芎、蒼朮、香附、神麯、貝母、炒梔子、砂仁、草果,參酌脈病施治。
兼挾風寒的,用參蘇飲加生薑、蔥白;兼挾怒氣的,用二陳湯加青皮、香附、薑汁炒黃連;兼挾飲食的,用二陳湯加炒山梔、神麯、草果、山楂;兼挾火熱的,用二陳湯加枳實、厚朴、薑汁炒黃連、山梔,以及加減越鞠丸(川芎、蒼朮、香附、神麯、貝母、炒梔子、砂仁、草果),根據脈象和病情斟酌用藥。
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