咳嗽

咳是指沒有痰但有聲音，是由於肺氣受傷而不清潔。嗽是指沒有聲音而有痰，是由於脾濕運化而形成痰。

咳嗽是既有痰又有聲音，是因為肺氣受傷而咳嗽，脾濕運化，因為咳嗽而成為嗽。經典說：臟腑都會有咳嗽。咳嗽屬於肺，為什麼說臟腑都會有咳嗽呢？

咳嗽這個病症，有從外侵入的，有從內發作的。風寒暑濕是外因，七情飢飽是內因。

風寒暑濕先從皮毛侵入，皮毛是肺的合應之處，所以即使外邪想要傳入臟腑，也必先從皮毛而入而成為嗽，這是從外而侵入的。

七情飢飽在內有所傷，邪氣就會上逆，肺是氣出入的通道，所以五臟的邪氣上蒸於肺而成為嗽，這是從內而發作的。

然而風寒暑濕也有不成為嗽的，大概是感受的邪氣很重，直接傷了臟腑，不停留在皮毛。

七情也有不成為嗽的，大概是病邪尚淺，只在本臟，沒有立刻上攻。

所以傷寒以有嗽為輕，而七情飢飽的嗽，久了才會出現，治療方法應當審察脈象、證候及三因。

如果是外因邪氣，只應當發散，又必須推原其虛實、冷熱。

如果是內因七情，就隨其部位經絡，在於氣口脈相應之處，應當以順氣為先，祛痰為次。

有停飲而咳，又必須用消化水飲的方子，不可用烏梅、罌粟這類酸澀的藥物。如果寒邪還未消除，也不可以便用補藥。

尤其忌諱憂思過度、房事過度而受傷，於是成為癆病，應當調養脾土、生助肺金。

薛新甫說：春季被風寒所傷，咳嗽聲重、頭疼的，用金沸草散。咳嗽聲重、身熱頭疼的，用局方消風散。

肺主皮毛，肺氣虛則腠理不密，風邪容易侵入，治療方法應當解表兼固實肺氣。

肺有火則腠理不閉合，風邪外侵，治療適宜解表兼清肺火，邪退即止。

如果多次使用解散之法，就會重傷津液，邪氣蘊積而成為肺疽、肺痿了。

所以凡是肺受邪不能輸化，而小便短少，皮膚漸漸浮腫，咳嗽日日增加的，適宜用六君子湯來補脾肺，六味丸來滋養腎水。

夏季喘急而嗽，面赤潮熱，脈象洪大的，用黃連解毒湯。躁動而咳的，用梔子湯。咳唾有血的，用麥門冬湯。

都吞服六味丸，以壯水之主來抑制陽光，從而保固肺金。

秋季咳嗽而身熱，自汗口乾，大便赤，脈虛而洪的，用白虎湯。

身熱而心煩，氣高而短，心下痞滿，四肢困倦，精神短少的，用香薷飲。

如果病邪已經去除，適宜用補中益氣湯加乾山藥、五味子來調養元氣，柴胡、升麻各二分來升發生氣。

冬季風寒外感，形氣、病氣都實的，適宜用華蓋散、加減麻黃湯，所謂從表而入，自表而出。

如果形氣、病氣都虛的，適宜補益其元氣，而輔以解表之藥，如果專門解表，肺氣就更加虛弱，腠理更加疏鬆，外邪乘虛容易侵入，而其病就越難治了。

《衍義》說：有位婦女患有肺熱久嗽，身體如同被火烤，飢餓消瘦，將要成為肺癆。

用枇杷葉、木通、款冬花、紫菀、杏仁、桑白皮各等分，大黃減半，各自按照常規制備完畢，混合研成細末，用蜜製成如櫻桃大的丸藥。飯後、夜臥時各含化一丸，藥物未用完就康復了。

一位男子五十多歲，患傷寒咳嗽，喉中聲音如同打鼾，給予獨參湯一服後鼾聲減輕，到二三帖時咳嗽也漸漸消退，共服用二三斤，病才完全康復。

診察：浮為風，緊為寒，數為熱，細為濕，浮緊則虛寒，沉數則實熱，弦澀則少血，洪滑則多痰，澀為房事過度。右關濡為傷脾，左關弦短為傷肝，浮短為傷肺。久嗽脈弱的可以治療，實大數的死亡。

上氣，喘息起伏，脈滑，手足溫暖的能活；脈澀，四肢寒冷的死亡。咳嗽，消瘦，脈形堅大的死亡。

咳嗽，脈沉緊的死亡；浮直的能活，浮軟的能活；小沉伏匿的死亡。咳而嘔，腹滿，腹瀉，弦急欲絕的死亡。