原文
《難經》曰:三部者,寸、關、尺也。九候者,三部之浮、中、沉也。
《難經》說:三部,就是寸、關、尺。九候,就是三部的浮、中、沉。
原文
蓋肺朝百脈,十二經雖不盡走手,而無不現於氣口之動脈,後世因之以為診家捷法。寸為陽,為上部。左寸,心部也,其候在心與心包絡。
因為肺朝會百脈,十二經雖然不完全走行於手部,但無不表現在氣口的動脈上,後世因此把它當作診脈的簡便方法。寸部屬陽,是上部。左寸是心部,所候的是心與心包絡。
原文
右寸,肺部也,其候在肺與胸中,主頭項以至心胸之分。關為陰陽之中,為中部。左關,肝部也,其候在肝膽。
右寸是肺部,所候的是肺與胸中,主管頭項直到心胸的部位。關部是陰陽的中間,屬中部。左關是肝部,所候的是肝膽。
原文
右關,脾部也,其候在脾胃,主臍腹、胠脅之分。尺為陰,為下部。左尺,腎部也,其候在腎與膀胱、大腸。
右關是脾部,所候的是脾胃,主管臍腹、脅肋的部位。尺部屬陰,是下部。左尺是腎部,所候的是腎與膀胱、大腸。
原文
右尺,三焦部也,其候在腎與三焦、命門、小腸,主腰、足、脛、股之分。三部中各有三候,三而三之,是為九候。浮主皮膚,候表及腑。中主肌肉,以候胃氣。沉主筋骨,候里及臟。
右尺是三焦部,所候的是腎與三焦、命門、小腸,主管腰、足、脛、股的部位。三部之中各有三候,三乘三就是九候。浮取主皮膚,候表證及六腑。中取主肌肉,用來候胃氣。沉取主筋骨,候裡證及五臟。
原文
經曰:察九候,獨小者病,獨大者病,獨疾者病,獨遲者病,獨熱者病,獨寒者病,獨陷下者病,此七診之義也。
經書說:診察九候,其中某一部特別小的為病,特別大的為病,特別快的為病,特別慢的為病,特別熱的為病,特別寒的為病,特別沉陷的為病,這就是七診的意義。
原文
厥陰之至,其脈弦;少陰之至,其脈鉤;太陰之至,其脈沉;少陽之至,大而浮;陽明之至,短而澀;太陽之至,大而長,此六氣之脈也。
厥陰之氣到來時,其脈呈現弦象;少陰之氣到來時,其脈呈現鉤象;太陰之氣到來時,其脈呈現沉象;少陽之氣到來時,脈象大而浮;陽明之氣到來時,脈象短而澀;太陽之氣到來時,脈象大而長,這就是六氣對應的脈象。
原文
春脈如弦,夏脈如鉤,秋脈如浮,冬脈如石,此四時之脈也。平人之常氣稟於胃,無胃者逆,逆者死。胃者,長夏之脈,微軟而和。故弦鉤毛石,必得胃氣,始為平脈。但弦、但鉤、但毛、但石,即真臟脈見。
春季的脈象如同琴弦,夏季的脈象如同鉤子,秋季的脈象如同浮動,冬季的脈象如同石頭,這是四季的脈象。平常人的正常之氣稟受於胃,沒有胃氣的就是逆,逆則死。胃氣,就像長夏的脈象,微軟而和緩。所以弦、鉤、毛、石這四種脈象,必須帶有胃氣,才能算是正常的脈象。如果只有弦、只有鉤、只有毛、只有石,那就是真臟脈出現了。
而如果完全不呈現弦、鉤、毛、石的形態,那也是穀氣不來的表現。
原文
「脈要」曰:春不沉,夏不弦,秋不數,冬不澀,是謂四塞,謂失所生之氣也。沉、弦、數、澀甚,曰病,是又進一解矣。
《脈要》說:春天脈不帶沉,夏天脈不帶弦,秋天脈不帶數,冬天脈不帶澀,這叫做四塞,意思是失去了所應生的氣。如果沉、弦、數、澀太過,就稱為病,這又是更進一步的解釋了。
原文
《脈經》論脈止二十四種,《脈訣》亦然。其中長、短、數、散四種,或棄或取。
《脈經》論述的脈象只有二十四種,《脈訣》也是這樣。其中長、短、數、散這四種,有的拋棄有的選取。
我認為脈象沒有固定的數目,只是根據脈搏的表現來描摹它的形狀,然後名稱就確立了。
原文
占病之法,又在診者之活變而善悟,不可執一端而遽定其表、里、寒、熱、虛、實也。如浮脈,舉之有餘,按之不足,其病在表。
診斷疾病的方法,又在於診脈者靈活變化且善於領悟,不能固執於某一點就倉促斷定其表、裡、寒、熱、虛、實。比如浮脈,輕輕按壓感覺有餘,重按感覺不足,這種病在表。
原文
然浮而有力為洪,無力為芤,遲大為虛,柔細為濡,概言表可乎?沉脈,重手按至筋骨乃得,其病在裡。
然而浮而有力的是洪脈,無力的是芤脈,遲而大的是虛脈,柔而細的是濡脈,一概說成表證可以嗎?沉脈,必須重手按到筋骨才能感覺到,這種病在裡。
原文
然有力為實,無力為虛,亦有寒邪外感,脈見沉緊者,可概言里乎?遲脈一息三至,去來極慢,決為寒矣。
然而有力的是實脈,無力的是虛脈,也有寒邪外感而脈象呈現沉緊的,可以一概說成裡證嗎?遲脈一息只有三至,來去極慢,必定是寒證了。
原文
然亦有浮遲、沉遲、兼滑、兼細之別,可一例施乎?數脈一息六至,俗以為熱矣。然遲冷、數熱之說,《內經》未言。
然而也有浮遲、沉遲、兼滑、兼細的分別,可以一概而論嗎?數脈一息六至,世俗認為是熱證。然而遲為冷、數為熱的說法,《內經》並沒有說過。
原文
凡寒邪外感,必暴見數緊;陽虛陰虛,或見細數無力,或見數而弦滑;惟洪滑有力者為真熱,可妄言熱乎?
凡是寒邪外感,必定突然出現數而緊的脈象;陽虛或陰虛,有時出現細數無力,有時出現數而弦滑;只有洪滑有力的才是真正熱證,能胡亂說是熱證嗎?
至於來勢盛大而去勢衰弱的叫做洪,是陽實陰虛、氣實血虛的表現。
原文
浮沉皆得大而長、微弦為實,洪滑有力為諸實熱等證。沉弦有力為諸痛滯等證也。
浮取沉取都感覺到脈大而長、略微帶弦的叫做實,洪滑有力的是各種實熱等證。沉弦有力的是各種疼痛、阻滯等證。
原文
前卻流利,如珠應指,為滑,多為痰壅之象,過甚則為邪熱。
往來流利,像珠子一樣滑過手指的,叫做滑,多半是痰飲壅滯的表現,太過則成為邪熱。
原文
細而遲,短且散,如輕刀刮竹,如雨沾沙,為澀,為氣血俱虛之候。按之不移,如張弓弦為弦,為肝邪也。
脈細而遲,短促且散漫,像輕刀刮竹子,又像雨滴沾在沙上,叫做澀,是氣血兩虛的證候。按壓脈管不移動,像拉開的弓弦一樣的叫做弦,是肝邪的表現。
浮大而柔軟,按壓時中間空虛,兩邊實在,叫做芤,是失血的徵象。
往來有力,堅硬搏動抵指,叫做緊,是陰邪搏擊激盪的證候。
原文
小駛於遲,一息四至,應指和緩,往來甚勻,為緩,為溫瘧初退之象。
脈搏比遲脈略快,一息四至,應指和緩,往來很均勻,叫做緩,是溫瘧剛剛消退的表現。
原文
輕診則見,重按如欲絕者,微也;往來如絲,而常有者,細也,皆陰陽俱虛也。
輕輕診按就能感覺到,重按好像要斷絕的,叫做微;往來像絲線一樣細,但始終存在,叫做細,都是陰陽兩虛的表現。
原文
弦而兼芤,如按鼓皮,革也;似沉似伏,實大微弦,牢也。革浮牢沉,革虛牢實。革為失血,牢為裡實也。極軟而浮細,為濡;極軟而沉細,為弱。濡為血虛,為傷濕;弱為氣虛,為陽陷。
弦脈兼有芤脈,像按在鼓皮上一樣,叫做革;好似沉脈又好似伏脈,實大而略微帶弦,叫做牢。革脈浮而牢脈沉,革脈虛而牢脈實。革脈主失血,牢脈主裡實。極軟而浮細的叫做濡;極軟而沉細的叫做弱。濡脈主血虛、傷濕;弱脈主氣虛、陽氣下陷。
原文
又如過於本位,為長,主有餘之病;不及本位,為短,主不及之病。
又如脈搏超過了本來的部位,叫做長,主有餘的病證;脈搏達不到本來的部位,叫做短,主不足的病證。
原文
遲大而軟,按之無力,為虛;渙漫不收,無統紀,無拘束,為散。虛為血虛,散為氣血敗散也。
遲而大且軟,按壓無力,叫做虛;脈象渙散不收,沒有統紀,沒有拘束,叫做散。虛主血虛,散主氣血敗散。
原文
重按著骨,指下截動者,為伏,主腹痛,及傷寒將汗之候。
重按到骨頭,手指下感覺脈搏躁動的,叫做伏,主腹痛,以及傷寒即將出汗的證候。
原文
數見於關,如豆大而無頭尾,厥厥動搖者,為動,主陰陽相搏,為痛為驚之象。去來數,時一止復來,為促,主陽盛之病。去來緩,時一止復來,為結,主陰盛之病。至於代脈之義,又非一端。
數脈出現在關部,像豆子大小沒有頭尾,搖搖晃晃跳動的,叫做動,主陰陽相互搏擊,是疼痛或驚嚇的表現。脈去來急促,時而停止一下又再來,叫做促,主陽盛之病。脈去來緩慢,時而停止一下又再來,叫做結,主陰盛之病。至於代脈的意義,又不只一種。
原文
有脈本平勻,而忽強忽弱者,乃形體之代,非謂止也,有胃氣者生,無胃氣者死。
有脈搏本來平勻,卻忽然強忽然弱的,這是形體上的代謝,不是指間歇停頓,有胃氣的可生,無胃氣的死。
原文
又若脾主四季,而隨時更代者,乃氣候之代,亦非止也。
又如脾主四季,隨著季節更替變化的,這是氣候上的代謝,也不是指間歇停頓。
原文
惟「根結篇」曰:五十動而不一代者,五藏皆受氣;四十動一代者,一藏無氣;三十動一代者,二藏無氣;二十動一代者,三藏無氣;十動一代者,四藏無氣;不滿十動一代者,五藏無氣,予之短期。此至數之代也。
唯有《根結篇》說:脈搏跳動五十次而沒有一次歇止的,五臟都得到精氣;跳動四十次有一次歇止的,一臟無氣;跳動三十次有一次歇止的,兩臟無氣;跳動二十次有一次歇止的,三臟無氣;跳動十次有一次歇止的,四臟無氣;不滿十次就有一次歇止的,五臟無氣,可以預測死亡的日期。這是指至數上的代脈。
原文
其間似是而非,動多模糊,惟在以意逆之,取其相似者參酌,而定以主名,而後得脈之真是。否則,拘墟寡當,鮮不敗乃事矣。
其中似是而非的情況,常常模糊不清,只在於用心意去推求,選取那些相似的脈象加以參考斟酌,然後確定它的主名,之後才能得到脈象的真實情況。否則,拘泥於一隅而很少恰當,很少有不壞事的了。
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