金運年（6）

〔釋〕此酉金屬於手太陰，實際上是與太陽之氣相合，這是金水相涵的意義。

如今燥火過盛，土不能生金，那麼水穀之氣就不能散佈到全身。

胃是水穀之海，與脾互為表裡，脾濕而胃燥，肺從哪裡得到所受的施與呢？

方劑採用疏土生金、清金生土的方法，以疏通全身的衛氣。

同時使用扶助少徵的藥味，以幫助心而調和營氣，也因為陽明的金氣過盛，對於它所不能勝任的反而輕慢而欺侮它。四天後更換方劑。

〔案〕病情雖然平穩，但脈象仍然滑數，應當仍用之前的思路而稍加變化。

當歸三錢，大麥冬四錢，貝母二錢，牡丹皮二錢，鬱金一錢半，黑豆皮二錢，南星六分，甘草節一錢，神麯三錢，大砂仁八分（酒炒），青皮一錢，引藥用荷莖五錢。服用四劑。痊癒後仍然需要清肺，以幫助營氣的流通。

〔釋〕陽明阻滯，燥火生痰，總是由於心血不足，營氣不能流通的緣故。推究其由來，終究不外乎中運的金強火弱而已。方劑使用助心泄胃的方法，以減損有餘而補益不足。掌握《靈樞》的要旨，自然能夠左右逢源，所往皆宜。

林姓患者，三十三歲，因為某事憤怒，突然耳聾，醫生用四七湯和越鞠丸治療無效。脈象微數。

〔案〕任脈和督脈，循行腰部、上達髮際，並迴環轉側於身體兩旁，以終結一身。

人們只知道氣有頓挫，卻不知道血不榮養則氣也不能醞釀而流通。

大熟地八兩，山萸肉三兩，條芩二兩，鬱金四兩，左紋秦艽三兩（酒炒），木瓜二兩，連翹三兩（連心），茯神二兩，益智仁三兩（麵煨），銀杏肉八錢（酒炒），枸杞四兩，甘草一兩。蜜丸，每次服用六錢，燈心湯送下。銀杏，是通行二脈的要藥。

（自記。）（湯批：客氣太陽主事，太陽的標熱與心相合，所以用連翹來清熱。太陽的本寒與腎相合，所以用熟地來溫補。這是順應節氣。心主血，所以用茯神來養血。肝藏血，所以用山萸肉來滋養。脾統血，所以用肉果來舒利。這是遵從證候和脈象。節氣與證脈結合而組成方劑，這真是得到了軒岐的秘鑰。）

〔釋〕這是庚申年秋分後一天的方劑。月建是酉金，天運為少徵，客氣太陽主事，而厥陰風木實際掌管在泉之氣。

任脈和督脈都發源於水臟的部位，並且與衝脈同源，衝脈是血海，那麼任脈和督脈豈不是也兼行營氣嗎？方劑以滋養水為主，以疏通木為輔。這是因為運用了客氣而兼顧在泉之氣。

至於用鬱金來清瀉酉金，用茯神、連翹來應對少徵，尤其顯得細密無遺。範家小孩，兩歲，長期腹瀉、脾氣下陷而發抽搐，脈象弦數。

〔案〕肝經火邪煽動，金受到克制，這就是所謂的反而不令。

因為金是木的官，如今木反過來克金，這是五行顛倒的徵候。

青蒿三錢，肉果一錢二分（麵煨），金櫻殼二錢，山茨菇二錢，山藥四錢，粟殼二錢，穀精草二錢半，白殭蠶二錢，黃連五分，升麻一錢，砂仁皮二錢（炒），雞內金二錢，石榴皮二錢。全料分煎頻服。

〔釋〕這是庚申年霜降後三天的方劑。經書說：亢盛就會造成危害，承繼才能制約。太過造成的亢盛制約，如同不及造成的勝復。

今年金氣太過，下半年應當屬於承制的情況，所以火氣感應於風木，在泉之氣以上浮而灼傷金。

又正值客氣太陽的本寒在下，火不能降於鍋底，這就是手足太陰之氣都衰退，而戊土也無法施展其運用的原因。

金本來強盛，卻因為木而反而變弱，這就不能固執於五行分旺四時的說法。因為生克的道理，盛衰無常。衰弱可以補益，盛旺可以瀉除，就是順證。分析道理已經明白，自然有撥亂反正的方法存在。宇宙在握，造化生心，對於我的老師來說本來沒有困難罷了。

陳姓妻子，二十五歲，產後血崩，頭暈眼花。脈象右虛大，左微沉。

〔案〕陰虛血熱的證候。另外血統屬於脾，這是脾經轉輸失調罷了。

當歸四錢，川芎一錢，黑豆皮二錢，忍冬花一錢半，砂仁一錢二分（土炒），紅花八分，青木香一錢半，制首烏二錢，龜板四錢（醋炙），甘草一錢半，大麥冬二錢，蛀小麥一錢二分。服用八劑。

（湯批：運氣同前。前方從金制木，此方滋陰養火。因為之前的證候屬於木仗恃強盛，此證屬於土不盡職。亢害承制，是天地自然的機理，而形體有強弱，臟腑有陰陽，又不能一概而論。）

〔釋〕這是庚申年霜降後十天的方劑。月建是戌土，天運為少徵，客氣太陽主事，戊土與己土互為表裡，太陽與太陰相配合，卻因為金齊火化之年，少徵之火不能生土，所以脾弱而不能統攝。

華姓患者，三十五歲，崩漏淋病之後，陰虛發熱，頭暈鼻出血，飲食不進。脈象浮數。

〔案〕正當此時水令旺盛的時候，而木氣太過鬱結，柳眼梅梢憑什麼萌發呢？但此證終究以舒暢為主，並長養陰氣以生發陽氣。因為陰氣不長，則陽氣不生。陰陽二氣相互消長，到了極點就會發生。

土槿皮三錢，沙參三錢，元參二錢，延胡索四錢，地骨皮三錢，青皮一錢，青蒿四錢，白蘇子一錢（酒炒），赤石脂一錢半（杵），茵陳二錢，升麻八分，訶子肉一錢，東丹一錢，蘇木一錢半。服用六劑。

〔釋〕這是庚申年大寒前四天的方劑。土當令用事的時候，客氣也接近來年的太陰。

今年在泉之氣退位太早，水被土掩蓋，木鬱結在土中，陰土滯塞而陰水衰弱，那麼來年的寅木就沒有根基。這就是整個方劑以疏通土、壯大水為主的原因。

滋降肺氣以作為生水的作用，人人都知道；至於滋養水氣以作為生水的需要，並使用木味來預先舒暢寅木之氣，則更有深意存在。

因為今年是金強的年份，木氣受克已久，來年又是水弱的年份，木的母氣不盛，不預先養護它，它怎麼能崛起興旺呢？

鄒姓患者，十六歲，咳嗽吐血，時常感覺虛熱，飲食減少，醫治無效。脈象寸沉關滯。

（注：兩寸脈不應，是來年歲氣的緣故。）〔案〕這總歸是木德不藏，土根沒有穩固罷了。

制首烏三錢，鱉甲三錢，藕節六錢，紅花炭一錢，枳殼一錢半，抱木茯神三錢，芸香一錢，甘松一錢，廣木香一錢半，降香末一錢，赤芍一錢半，花粉一錢二分，柏脂一錢，桃脂一錢。服用八劑。多用香味藥，是因為營氣得到香味而開散。（自記。）

〔釋〕這是庚申年大寒後六天的方劑。以疏通調理月建的丑土為主，而以預先培養來年的寅木為作用。用首烏，是滋養木的源頭。用茯神，是補益土的源頭。

各種香味藥物屬氣而入脾，脾統血，血沒有氣就不能運行，所以營氣得到香味而散。所有這些都是為了酉年初氣太陰交接完畢。