金運年（5）

魚膽（一枚，不拘哪種魚） 皮硝（一錢半） 蠶砂（二錢） 桑寄生（二錢） 白芷（一錢） 白蒺藜（二錢） 椿白皮（二錢） 幽蘭花（三支） 豬膽汁（三匙） 內服或外用清洗都可以。

〔解釋〕這是庚申年春分後三日的方劑。月建在卯木，天運為太商，客氣是太陰主事，疾病在肝脾，而月建與客氣正好互相對應，這就是病情發作之所以嚴重的原因。

但是金氣旺盛的年份，木氣必然衰弱，自然不得不重用泄金之品；然而月份在卯木，而方中兩次使用膽汁，這是為什麼呢？

太陰己土，非甲木不足以調和它，而且膽汁寒苦而潤，能夠滋養甲木並清除其熱。甲木既已安定，庚金自然不能侵犯它了。幽蘭花，各家本草與澤蘭混淆，未曾單獨記載出來。

然而《本經》上品中列有蘭草，考證《騷經》，所謂春蘭、山蘭、石蘭，都屬於這一類。

它的藥性甘平，能清肺開胃，化痰利水，解鬱調經。《內經》所謂「治之以蘭，除陳氣」就是指這個。

我認為它氣味芳香能舒暢脾氣，顏色青碧能入肝經，是調和肝脾二經的藥物。其品種盛產於閩越地區，藥性應當是溫和而清補的。

根和葉都可以入藥，功效專門解鬱，而沒有燥烈耗氣的弊病，兼有溫暖子宮的好處。

所以對於婦科疾病適宜，也可以作為虛弱失血等證候舒氣化痰之用，因此附帶記在這裡。

殷姓女孩，九歲，兩側頸項各長出一串痰核，一年多尚未痊癒。

〔按語〕向來左臟的脈絡循行於右側，右臟的脈絡循行於左側。這就是所謂錯綜其數，互相環抱結合。

這大概是脾經的火邪，藉助少陽的木氣作用，而寄託表現在少陰的區域。治療方法應該清脾火以制伏其根源，消除膽火以削減其威勢。但必須用輕清味道的藥物，才能到達這個部位。同時還要用開散滯氣的藥物來輔助它。

夏枯草（二錢） 厚朴（一錢半） 青皮（二錢） 蒼耳子（一錢半） 郁李仁（一錢，用酒焙過） 鉤藤（三錢，用蜜炙過） 紅花（八分） 蔓荊子（一錢） 川鬱金（一錢半） 皮硝（一錢） 升麻（八分） 青橙皮（一錢） 青蒿（一錢） 橘葉（二十片） 川芎（一錢） 服用十劑。

〔解釋〕這是庚申年夏至後九日的方劑。月建在丁火，天運為太角，客氣逆行，應當屬於少陰主事。

痰核發作於去年，己未年土運天符的年份，初夏太陰司天的時候，加重於今年少陽司天、太陰主事的月份。此時主運與客運卻在少陽、少陰的區分。

以四象而論，少陰和少陽其實是乾卦與坤卦的大用。

以五行而論，少陽屬於木和土的官職，少陰屬於火和土的母親。

如今脾經的火邪，藉助少陽的木氣作用而更加嚴重，少陰反而被它所欺凌，不能施展其哺育兒子的功用。這就是甲己以火相從，卻不同於有情結合的緣故。

所以方劑以清木疏土作為治本的方法，又藉助中運的強金來剋制陽木，作為治標的方法，同時兼用苦溫助心的藥物，來扶助少陰的弱火。

而所用的又都是體輕性散的藥物，這是理法兼顧的方劑。之後又更換方劑。

皮硝（六分） 紅花（七分） 石菖蒲（一錢，用酒焙過） 當歸身（三錢） 柴胡（一錢，用酒炒過） 貝母（一錢半） 淨鉤藤（二錢） 金銀藤（一錢） 桔梗（二錢） 桑枝（一錢） 服用八劑。

〔解釋〕這是小暑後六日的方劑。金氣齊於火化的年份，月建轉換為未土，君火泄氣已經很厲害，不得不再加助心的藥物來救治時令的弊病。

而少陽的木氣長久不能條達，何況正值未土之月，金氣有根而木氣入墓，除了泄金舒木，別無他法。之後又更換方劑。〔按語〕脾經仍有滯濕，肺中卻有新的熱邪。

青荷葉（一兩） 青木香（一錢） 菱葉（三錢） 青黛（二錢） 橘皮白（二錢） 馬齒莧（一錢半） 蘆根（六錢） 燈心（一分） 益母草花（一錢） 木通（一錢） 薄荷（一錢二分） 葛蔓（一錢二分） 服用五劑。

〔解釋〕這是大暑後三日的方劑。月建在未土，客運為太角，客氣轉換為陽明，所以少陽的相火、陽明的燥火與未土的濕熱互相蒸騰，而將熱邪轉移到肺。因為肺是諸臟的華蓋，而且辛金與庚金互為表裡。

然而這個方劑終究以陽明為重點，因為中運與客氣相比，自然不得不削減它的威勢而清除它的根源。

而未土和太角，實際上是疾病的根本所在，這就是為什麼千方百變而不離其宗旨的原因。之後六日再更換方劑。〔按語〕陰陽之氣還沒有得到動盪流轉。

橘白皮（二錢） 椿白皮（一錢半） 樗白皮（一錢半） 川芎（一錢） 桑白皮（一錢半） 連翹殼（一錢） 茯苓皮（一錢半） 紅花（八分） 土槿皮（一錢半） 砂仁殼（一錢） 貝母（一錢二分） 服用八劑。

〔解釋〕此時病源已長期清除了，只是外在症狀沒有消除，所以類似地使用各種白皮來通行皮裡膜外的痰。

而其中清金和木、疏土調火的意思，一絲一毫不紊亂，這大概就是《詩經》所說的：不失其馳，捨矢如破吧！

宋姓男孩，七歲，患間日瘧，純粹發熱沒有寒戰，發作時腹痛、氣急、無汗，醫生用涼散劑治療無效。脈象弦數無力。

〔按語〕這是胃經燥熱，不能生水來滋養肺金的緣故。應當以潤燥清金為主。

麥門冬（五錢） 金櫻子（一錢二分） 郁李仁（一錢二分） 柏子霜（二錢） 黑料豆（四錢，用醋炒過） 川楝子（二錢） 黑豆皮（一錢） 炙甘草（一錢半） 鮮旱蓮草（二錢） 川芎（二錢） 砂仁（二錢，用土炒過） 鮮枸杞頭（二錢）

〔解釋〕這是庚申年處暑後八日的方劑。月建在申金，天運為少徵，客氣是陽明主事。

金氣齊於火化的年份，又正值申金與陽明主客同時到來的時令，庚金過強則甲木過弱，而虛火上冒，這就是燥熱之所以更加嚴重的原因。

方劑以清降庚金、生扶甲木為主，兼用滋養補益少徵的藥物，以輔助歲氣的不足，同時制約中運的太過。之後又更換方劑。

〔按語〕蓮峰李子說：肺主管全身的氣，衛氣不調和，所以營氣不能清純流暢。仍然使用和解法，參入調和營衛的方法。

金鈴子（一錢半） 川鬱金（一錢半） 薤白（一錢半） 皮硝（七分） 柏子仁（一錢二分） 紫蘇梗（八分） 藕節（二錢） 桔梗（二錢） 川黃連（五分） 製附子（八分） 歸身（四錢） 赤豆（八分） 空小麥（一撮）

〔解釋〕這是白露日的方劑。月建剛剛換成酉金，金強火弱的年份，客運的少徵不旺盛，甲木又被陽明的燥金所挾持，一同居住在火的位置，那麼辛金被灼傷，更加不能生水來養木了。

此時如果純用正治法，既礙於衰弱的木氣沒有根基，又受制於君火本身的虛弱。

方劑用歸身、柏子仁來幫助君火的根源，卻用黃連、赤豆來清除其熱，用金鈴子來泄甲木的熱，卻用附子來補益其根源，並引導它回歸下元。

至於清酉金並引導它來生水，疏散庚金並開解其鬱結，這是時令所不得不這樣做的。之後六日再更換方劑。

〔按語〕胃經的熱，實際上是由於太陰的濕滯而來的。因為活人的水穀納入胃中，輸送到脾，脾經蒸騰氣機向上，那麼肺接受它並流輸到一萬八千個小竅。所以土和金經常有互相為用的道理。如今金和土都鬱滯，所以邪氣泄在陽明之衛。現在仍然適宜清金舒土罷了。

大麥冬（三錢） 天門冬（二錢） 桔梗（一錢半） 獨活（一錢） 川鬱金（二錢） 化橘紅（一錢） 木通（八分） 香薷（一錢半） 中生地（三錢，用土炒過） 廣木香（二錢） 貝母（一錢半） 皮硝（一錢半） 紫蘇葉（八分） 蒼朮（二錢，用米泔水浸泡過） 當歸（四錢） 甘草（五分） 荷葉連莖（一大個） 用陰陽水（一半井水一半河水）煎煮，服用四劑。