金運年（3）

〔案〕脈象稍平，可兼用攝陰之品，以清其流。

大麥冬（二錢） 川貝母（錢半） 白芍（一錢） 黃連（八分） 菟絲子（二錢） 桑白皮（錢半） 黃芩（三錢） 杜仲（二錢） 芡實殼（錢半） 白蠶繭（一錢） 鬱金（一錢） 胭脂（一錢，燒存性） 紅柬紙（一尺，燒） 服七劑後用八珍湯去人參、甘草，加黑豆、首烏、黃連，再服十劑。

〔釋〕此方不出前意，但藥物生動，故取效較捷。

治病有先標後本，先本後標者，又有前後治本、中間治標，前後治標、中間治本者。如此證，先治標，繼治本，未復標本兼治。總之，胸有靈樞，故所向如意。

拘泥於小家方書，動云急則治其標，吾恐其尚未識本之所在也。俞妻，卅五，痰火舊疾舉發。脈沉數。

〔案〕靈山王子曰：土為水之垣而已，非甲不化。當以清木疏土為主。

五倍子（一兩） 龍膽草（一兩，酒炒） 青皮（一兩） 白芍（一兩，醋炒） 川楝子（一兩，酒炒） 石菖蒲（一兩） 槐花（一兩） 砂仁（一面） 白茯苓（一兩） 廣木香（一兩） 姜皮（一兩） 膽星（六錢） 天南星（四錢） 蜜丸，每服四錢，隨意下。

〔釋〕此乙卯年大寒前六日方也。丸方久服，自宜以來歲丙辰之運氣為主。

丙辰系太陽寒水司天，逆行三度，初氣即交，而天運又起於太羽，水氣過重，則木氣漂泊無依，況水齊土化之年，水氣盛而土氣衰，將來寅建之甲木何所倚著乎？

計惟有藉殘臘之醜土，以立其基，兼舒甲木之氣。根株既安，則水氣翻為養木之原矣。從來治病，貴明乎一定之理。至於藥味之配合，惟在即其理而會意。

即如此證，病情脈象瞭如指掌，果能審乎氣化之衰旺，即別立一方，何嘗不效。

然非平日有格致之功者，終不能頭頭是道也。

庚申 少陽司天 中運太商 厥陰在泉 金齊火化 右寸不應

初氣大寒交（主厥陰，客少陰） 二氣秋分交（主少陰，客太陰）

三氣小滿交（主少陽，客少陽） 四氣大暑交（主太陰，客陽明）

五氣秋分交（主陽明，客太陽） 終氣小雪交（主太陽，客厥陰）

初運大寒交（主少角，客太商） 二運春分後十三日交（主太徽，客少羽） 三運芒種後十日交（主少宮，客太角） 四運處暑後七日交（主太商，客少徵） 終運立冬後四日交（主少羽，客太宮）

蔣姓，十七，傷力吐血，時時舉發，發則氣急心疼。脈數大而虛。

〔案〕陰火鑠極，法當培陰以長陽，此常治法也。

若暫治，則宜培土以伸木，木旺而土返其宅矣。

當歸身（三錢，土炒） 敗龜板（六錢，土煅） 白芍（三錢，醋炒） 青蒿（二錢） 砂仁（錢半） 茯苓（三錢，黃連水浸，炒） 佛手（八分） 連翹（二錢） 山羊血（一錢） 鉤藤鉤（錢半） 炒梔（二錢） 硃砂（五分） 遠志肉（三錢） 竹葉心為引。服七劑。

〔釋〕此庚申年立春後三日方也。月建寅木，天運太商，客氣逆行三度，初氣屬少陽主事，但金齊火化之年，金氣強而木火弱，制木太甚，則木不能生火，火弱則心氣不足，而土失所養。且真火少力之人，反多虛火上炎之勢。

蓋庚金實陽明之燥火，寅木屬少陽之甲膽也，木火之根不固，而標火愈覺浮蕩。標火寧，則土自培而木自伸矣。又換方。〔案〕此時宜降氣以行脈也。

川芎（八分） 紅花（五分） 白殭蠶（二錢） 降香末（一錢） 沉香（六分） 歸身（二錢） 細生地（三錢） 紫蘇梗（二錢） 澤瀉（二錢） 澤蘭（二錢） 金銀花（二錢） 桔梗（二錢） 服八劑。

〔釋〕此雨水前一日方也。陽明之燥火上逆，而少陰氣弱之人每為所挾而生焰。經所謂氣有餘則侮所不勝之義也。

火上浮而己土失養，即不能與甲相配，故土滯而脈亦俱滯。氣即火也，燥金之所化也。脈即血也，心火之所主也。

氣不降則金盛而木受其制，木受制則不能生心血，而脈終不濡。原文「以」字宜玩。

蓋降之於下，使為釜底之薪，則土得其養，自能蒸氣化血以行於百脈，此即甲己從化之意也。王女，八歲，胸腹疼痛，服藥不效。

〔案〕今歲少陽司天，支幹皆屬陽明，必多胃滿中癃，目赤耳聾，或大腸燥結傷陰等證。

然亦須參之以各節所運之氣，與人事致病之因。

如此證，卻由去冬之愆陽伏陰，以致少陽不得遷正而遂其生髮之氣也，可用和解法。

附子（八分，黃連水炒） 焦楂肉（二錢） 神麯（二錢） 木通（一錢） 廣木香（一錢） 宣木瓜（一錢） 烏藥（一錢） 桔梗（錢半） 車前子（一錢） 茵陳（一錢） 白芍（二錢） 服三劑。

〔釋〕此庚申年立春後二日方也。去年己未為太乙天符，太陰司天之氣有餘而不退位，加以前冬太陽在泉之令，陽氣愆伏，故今歲少陽不得遷正。

木火之氣既微，而中運強金亦為濕土所束，而不能施其轉輸之力。依經施治，當折舊司天之餘以退之。故方以助陽為主，而以疏土去濕為輔。

蓋寒濕去則強金自運，陽氣勝而弱火亦起矣。此成功所以易如反掌也。

瞿姓，廿七，從客冬起，偶因心思鬱結，咳痰常帶血珠，面部天庭冷如冰鐵，不知痛癢，兼之耳聾。脈浮無神。

〔案〕陽水不舒，不能生火，而無根之火失所統攝也。