土運年（1）

甲寅年，少陽相火司天，中運是太宮土運，厥陰風木在泉，土氣與木氣相齊而化，左手尺部脈不應。

初之氣從大寒節氣交接（主氣是厥陰風木，客氣是少陰君火），二之氣從春分節氣交接（主氣少陰君火，客氣太陰濕土），三之氣從小滿節氣交接（主氣少陽相火，客氣少陽相火），四之氣從大暑節氣交接（主氣太陰濕土，客氣陽明燥金）障，五之氣從秋分節氣交接（主氣陽明燥金，客氣太陽寒水），終之氣從小雪節氣交接（主氣太陽寒水，客氣厥陰風木）。

初之運從大寒節氣交接（主運是太角木運，客運是太宮土運），二之運從春分後十三日交接（主運少徵火運，客運少商金運），三之運從芒種後十日交接（主運太宮土運，客運太羽水運），四之運從處暑後七日交接（主運少商金運，客運少角木運），終之運從立冬後四日交接（主運太羽水運，客運太徵火運）。

李子，三歲，痰喘痙攣厥逆，長期治療無效，病勢已經危急。脈象沉伏。

〔按〕觀察他的神色，是風邪鬱結滯留牢固，邪氣熾盛正氣虛弱的證候。

紫蘇二錢，廣木香五分，澤瀉一錢，乾薑一錢，鬱金一錢，淡豆豉一錢，薑汁三匙。

〔解釋〕這是甲寅年穀雨前五日的處方。土氣與木氣相齊而化的年份，又逢水歸土庫的月份，加上太陰濕土主事，太陰的土不能順承，而太陽的水缺少健運，風邪無從解除，這就是邪氣之所以熾盛，正氣之所以虛弱的原因。

幸好有天運的少商金運，還可以藉助它的金氣來泄土而生水，所以用它作為此方的關鍵。方中使用胃經藥物的原因，是為了呼應辰月。三天後換方。

〔按〕雪山朱先生說：內在證候稍微平穩，但濕熱還沒有清解。

陳佛手五分，乾葛一錢，澤瀉一錢，白茯苓二錢，大麥冬一錢，神麯一錢，砂仁五分，生薑皮四分，藕節二錢。

〔解釋〕兩個處方都有兼顧調理陽明經的用意。因為陽明屬戊土，是月建的主氣，況且與少商金運相配合，又與太陰濕土互為表裡，所以也是此證的樞紐。

藕生長在水土之中，藥性和緩心氣而散血，用它的節來運行血分的結滯，因為脾胃都兼管統攝血氣。

又因為火是土的母親，藕節、神麯都有火能生土的含義，用火來乾燥它，用金來泄它，濕熱還有不平復的嗎！程氏，三十四歲，妊娠期間便血。脈象浮緩。〔按〕應當使用助胃攝元、清肺壯水的方劑。

通草四兩，北五味一兩，白芷一兩，大麥冬二兩，金櫻子一兩，神麯二兩，杜仲二兩，大砂仁五錢，姜皮一錢，用醋和薑汁泛製成丸，每次服用三錢。

〔解釋〕這是甲寅年芒種後四日的處方。土氣與木氣相齊而化的年份，木氣必然衰弱，何況少陽相火司天，又逢月建是巳火，火氣旺盛就會泄木氣太過，以弱木而生強火，火炎木燥，庚辛金都受到它的灼爍。

丸方借助天運的少商金運、太羽水運作為金水相生的根本。因為巳火是太陽的丙火。

太陽經與肺氣相合而運行全身的皮毛，所謂丙辛化水就是這個道理，所以方中用通草為君藥。太陽的標熱合於心火，所以兼用神麯為佐藥。

其餘的藥物則以固攝金水之味的為多，既壯水以涵養金，又清金以固攝水，都是為了防止相火而攝取胃經的血液。

尤氏，三十五歲，妊娠期間患熱病，醫生用白虎湯等治療，忽然發生厥逆。脈象數而濡。

〔按〕蓮峰李先生說：鬱熱上壅阻心包絡，而肺經受灼鑠已經很嚴重。

貝母二錢，香薷一錢，香附米一錢半，廣木香一錢，木通二錢，燈心一錢，夏枯草二錢，車前子一錢半，麥冬一錢半，竹葉十片。

〔解釋〕這是甲寅年大暑日的處方。月建是未土，天運是太羽水運，客氣新換成陽明燥金。

病起於少陽相火主令的時候，相火灼爍肺金已經很厲害，所以以保肺清金為主。

陽明經與月建的未土互為表裡，正好可以藉助它來生金。

至於天運的太羽水運，那麼前醫的白虎湯等方已經足夠滋潤它，不需要再重複了。三天後換方。

淨銀花四錢，薤白三錢，車前子二錢，黃柏二錢，甘草節一錢，半夏一錢，遠志肉一錢，桑皮二錢，白荷花一支。

〔解釋〕處方仍沿用前意，但陽明經的藥物比太陰經的較重，因為陽明之氣已經交接充足。

荷花根從濕土中長出，在未月開花，已經足以作為月建的引導。

而更有巧妙之處，荷花得到水中的陽精，合於天運的太羽水運，且顏色白屬金，卻又能保肺而清火，不僅僅像遠志、黃柏那樣而已。四天後換方。