火運年（11）

劉氏，三十三歲，突然心腹絞痛，服用萬應丹和陰陽水沒有效果，病情更加危急。脈象伏。

〔案〕藥田子說：陽明燥金，被鬱熱之氣逼迫，不能轉輸。

急用地面水（一碗），大戟末（一錢），麝香（二釐），混合先服，再用

淡豆豉（一錢），牛膝（一錢），桂枝（八分），炒茯苓（二錢），生茯苓（二錢），黃連（六分），川芎（一錢二分），甜葶藶（七分），陳皮（一錢半），桔梗（一錢），當歸尾（三錢），青木香（一錢），蚯蚓泥攪水煎服，二劑。

這是癸亥年處暑後五日的方子。月建申金，天運在少商、太羽之交。申金屬陽明，是水穀之海。少商屬肺金，是諸臟之華蓋。

是客氣之君火與天運將交的壬水，兩者相互激射，交戰於胃陽之分而成此症。方以調停水火為本，而以和暢庚辛為標。這就是有起死回生之效的原因。後一日換方。

藥田子說：此時須開導鬱結，不可峻下，恐成結胸。

藿香梗（二錢），鬱金（一錢二分），瓜蔞仁（三錢），紅曲（二錢，酒炒），蜣螂（一枚，去足，炒），豬苓（二錢），人中黃（一錢半），麥芽（一錢半，炒），茯苓（一錢半），鬼箭羽（一錢半），木通（一錢），條黃芩（二錢），香薷（二錢，酒炒），葛根（一錢），生薑汁半杯和入。

此方開導陽明的藥物較多，而說不可峻下，是因為邪在陽明之表尚未清除。魯莽欲速的醫生，看到此應當知道警戒了。後一日換方。

藥田子說：此卻可用消散了。如果說大下，還沒有離開中焦的範圍。

廣藿香（三錢），烏藥（一錢半），青皮（一錢），瓜蔞仁（三錢），澤瀉（三錢），丹皮（二錢），薤白（二錢），茯苓皮（三錢），紅曲（二錢，酒炒），天花粉（二錢），甘草（八分），青木香（一錢），阿魏（一錢），大青（二錢），竹茹（二錢），皮硝（一錢二分，一劑後加四分）

此時天運全屬太羽，而少商之運退盡，故方內只以庚金為主，不再兼顧辛金。觀此可以領悟醫律之細緻。後四日換方。

雲圖子說：此時感覺陽明漸解，但內熱未退。宜用五苓散加減治之。

白茯苓（三錢），赤茯苓（二錢），官桂（一錢三分），茵陳（一錢半），焦白朮（二錢），當歸（三錢），萊菔子（三錢），木香（一錢二分），大黃（二錢，酒焙），枳殼（二錢，炒），白蘇子（一錢二分），黑芝麻（五錢），韭菜汁（五匙）

這是白露前五日的方子。陽明之表漸解，而後兼用利濕、降氣、潤滑的藥物下之，表無下陷之虞，里無留滯之患。

後用此方加炒山梔子二錢半、條黃芩二錢，官桂減半，又服數劑痊癒。

蘇姓，二十八歲，瘧疾久不愈。脈左弦滑，右關遲軟。

藥田子說：此陰分有虧，脾經也多滯氣，而陽明轉輸無權。

服藥四五帖，瘧愈之後，仍宜服調榮之劑，方無後患。

草果（一錢半，麵煨），鱉甲（二錢，醋炒），白當歸（三錢），天南星（八分），白芍（二錢），枯礬（八分），女貞子（一錢半，炒），桑白皮（二錢），龜板（二錢半，醋煅），白芷（八分，炒），澤瀉（三錢），原蠶砂（二錢），車前子（二錢，酒焙），黑鉛（一塊）

用黑鉛者，取其鎮腎，不使上助肝力也。（自記）

這是癸亥年春分前一日的方子。客氣當少陰之末，而太陰已交，未至而至，來氣有餘。

又值脾濕生痰之症，少陰氣弱，不能主之，而土氣愈滯。方用養火之味為主，所以補少陰之不及。少陰之火，必得少陰之水以相濟。

然水氣愈滋，反足以助木而浸土，故方內既用利濕之味以祛邪水，而復用黑鉛以鎮壓真水也。

石姓，三十五歲，先天本弱，因讀書攻苦，人事拂意，春間偶患咽痛之疾，不甚經意，入夏漸覺腰脅肩脊俱痛，日晡潮熱，頭暈身疲，並咯血數口。脈細濡。