水運年續編（2）

〔解釋〕土氣的作用已經完成，那麼水氣就會平穩，導致濕氣的源頭就清淨了。少陽之氣已經順暢，那麼相火就會解除，蒸騰熱氣的火焰也就熄滅了。

然而下焦的壅塞滯澀還沒有完全通暢，這就不得不歸咎於輸送轉運的臟腑了，所以這個藥方大多以戌土（指陽明燥土）為主，作為治療標證的方法。

汪姓小孩，四歲，得了時疫，皮膚發出斑點，頭暈昏沉，出汗很多，好幾天都沒有好轉。

〔按語〕蓮峰李子說：中運的水氣太過強盛，於是有向上侵犯丁火（心火）的趨勢，此時丁火主導月份，未免互相對峙不肯退讓，爭鬥不休。汗是心之液，汗出多而昏迷的，是心氣不能勝任的緣故。這種隨時變化、情況不同的證候，又不能拘泥於固定的格局。

也有的時候是鬱積久了而突然發作，出現子復母仇的變化，治療的人必須臨時詳細觀察，善於轉變方藥，才不會有固執不通的失誤。現在只化解它們相互爭鬥的態勢，讓丁火稍微能夠自主罷了。

石菖蒲（一錢） 柴胡（八分） 青皮（七分） 大青根（二錢） 蔓菁子（一錢二分） 牡丹皮（一錢） 桔梗（一錢） 人中黃（一錢二分） 百草霜（一錢） 通草（五分） 竹瀝（五匙） 東丹（一錢） 用燈心、竹葉作為引藥。

〔解釋〕這是丙寅年夏至後三天的藥方。客氣逆行影響少陰，再加上月建（當月所主之氣）相合，似乎丁火不至於力量不足。

無奈中運的水氣太過強盛，與丁火二者不相上下，所以表現出這樣的證候。

藥方用東丹來鎮壓水氣，再加通草來清利水氣，那麼水氣就平穩了，紛爭也就可以解除了。

然而主氣中的少陽，又是疾病標證所在，也不可以不管，所以用柴胡、大青、蔓菁、青皮來清熱降氣罷了。

桂姓嬰兒，半歲，平時患有胎熱，大便祕結，頭部發熱，煩躁不安。

〔按語〕道山祝子說：燥土（指陽明燥金）主導月份，與太陽的標熱相合，所以原本有胎熱的人，感受了這種氣而將要發作。

然而在即將發作的時候，卻不宜過度使用壓制的方法，只用古代豬膚湯的意思，清潤臟腑，來預防未發生的問題罷了。

豬膚薄皮（三錢） 蘆根（三錢） 血餘炭（二錢） 天冬（二錢） 黑白芝麻（各二錢） 木芙蓉葉（一錢） 香椿樹葉（一錢）

〔解釋〕這是丙寅年霜降前五天的藥方。中運水氣旺盛的年份，客氣是太陽寒水主令，患有熱病的人，本來應該得到平和的氣候，無奈主氣的陽明燥金併入月建的戌土，再加上天氣過於乾旱，所以胎火感受了這種氣而想要發動。

藥方用滋潤大腸的藥是適宜的，又兼用血餘、芙蓉葉的原因，是太陽的標熱與心經相合的緣故。

包姓女子，十八歲，初起時症狀像瘧疾，胸膈脹滿，寒熱交替出現，嘔吐噁心，吃不下東西。

十多天後，單純發熱不出汗，乾嘔，熱盛而四肢厥冷，昏迷不省人事，醫生用了柴胡湯、龍膽瀉肝湯、黃連橘皮竹茹湯以及一切寒涼峻下之藥都沒有效果。脈象數大，失去常度。

〔按語〕道山祝子說：這個證候邪氣熾盛，而真陰不足以抵禦它。

因為陽明的燥火燒灼在肝、肺兩條經脈，肝氣乾燥那麼火勢就更加熾烈，肺氣乾燥那麼津液就枯竭了。這個時候如果不趕快滋養津液，就不能救治標熱的劇烈。

牛蒡子（二錢） 硃砂（一錢） 防己（一錢二分） 金沸草（一錢） 白殭蠶（一錢） 廣三七（五分） 新會皮（一錢） 飛面（八分） 金銀藤（三錢） 百草霜（一錢） 大青葉（二錢） 橘葉（一錢） 甘菊蕊葉二兩搗汁和藥服用。

〔解釋〕這是丙寅年霜降日的藥方。疾病起於客氣的太陽寒水，無奈醫生不知道時令，未能清散解表，導致太陽的標熱與主氣的陽明相合，於是形成了燥熱，燥熱不止，蔓延到肝、肺，以至於津液枯竭，這個時候緊急救治津液，只得順著它的趨勢而加以疏導罷了。

然而太陽經實際上是致病的根源，所以仍然用鍋底墨（百草霜）來治療太陽的寒，用防己來治療太陽的水。

又用硃砂、飛面的原因，是太陽的標熱與心經相合。

用殭蠶、三七的原因，是厥陰風木通主在泉之氣，而這個疾病又有很多厥陰的見證。又更換藥方。

〔按語〕台山何子說：現在是邪氣沒有清除乾淨的緣故，應當以清散太陽經的裡熱為關鍵。

旱蓮草（三錢） 赤茯苓（一錢二分） 通草（六分） 鬱金（三錢） 蘘荷根（一錢二分） 薏苡根（一錢） 桔梗（二錢） 砂仁（一錢） 地骨皮（二錢） 貝母（二錢） 陳皮（一錢） 山楂肉（一錢五分） 白芍（一錢）

〔解釋〕這是霜降後十天的藥方。用旱蓮草、赤茯苓、通草、蘘荷來清小腸、膀胱的熱固然已經做到，再加上清理肺胃的藥物，是因為病機在於燥金（陽明），燥金順暢之後濕金（太陰）才能恢復生水的功能。

周姓男子，二十二歲，從春天開始患濕癬，全身瘙癢，初秋時患瘧疾，醫生用了幾帖散劑沒有效果，改用補劑，變成了嘔吐噁心，痰結在胸膈，不想吃東西。脈象遲緩而濡軟。

〔按語〕靈山王子說：這是由於中運水氣強盛，前一氣令的司天之氣沒有到達，所以木氣鬱結在土中，而戊土（陽土）和己土（陰土）兩者不相和諧而相互違逆。

麥芽（三錢） 桃仁（一錢半，去皮） 石菖蒲（一錢半） 五加皮（二錢） 香附（三錢） 花椒（一錢） 砂仁（一錢半） 紫花地丁（一錢半） 防風（一錢半） 木香（一錢半，麵煨） 白芥子（二錢）

〔解釋〕這是秋分後八天的藥方。客氣太陽寒水主事，寒水之氣與中運相比和，所以在泉的陰木（乙木）飄泊無依，木浸泡在水中而不能疏泄土，這就是己土（脾土）所以潮濕的原因。

司天的少陽相火還沒有到達，陽木（甲木）鬱結在戊土（胃土）之中，又遇到陽明燥金主令的時候，這就是戊土所以乾燥的原因。

濕氣鬱結形成痰，又被燥火所煎熬，沉積牢固，堅硬凝結，實在難以開解，藥方裡利氣行痰的藥物，是大家都知道的，只有用辛散來行水，用酸溫來疏達木氣，不是明白運氣學說的人不能做到。又更換藥方。

砂仁（二錢） 吳茱萸（六分，泡） 石菖蒲（一錢二分） 附子（一錢，炮製） 葛根（一錢半） 破故紙（八分，鹽水炒） 韭子（八分） 香附（二錢） 胡桃肉（二錢，搗碎） 馬勃（一錢） 鶴蝨（八分）

〔解釋〕這是寒露前一天的藥方。水和土的疾病，木是關鍵，所以用韭子、破故紙來扶助陽木（甲木），用吳茱萸、胡桃來溫養陰木（乙木）。然而追究致病的根源，其過錯在於水而不在土。

因為水齊土化的年份，土的潮濕實際上是由於水氣泛濫，如果專門用扶助木氣來克制土的方法，恐怕土會越來越弱，更加不能阻擋水，所以用扶助木氣、補益火氣的方法，來生土、疏土，並且再清理陽明，藉助它輸送轉運的力量，來升清降濁，掌握中焦的關鍵，最為得力，之後就迎刃而解了。又更換藥方。

香草（二錢） 轉輪木（一錢） 白殭蠶（一錢半） 砂仁（一錢半） 椒紅（八分，炒） 代赭石（一錢半） 白茯苓（二錢） 石斛（三錢） 厚朴（一錢，薑汁炒） 石菖蒲（一錢半）

〔解釋〕這是寒露後六天的藥方。前兩個藥方都以扶助木氣、補益火氣為主，以利氣行痰為輔助。

而這個藥方直接以醒脾為主，是因為客氣屬於太陽寒水，扶助土氣來制約水氣，用來抑制中運的太過。

然而在扶助土氣之中，未嘗不兼有疏達木氣的意思，比如殭蠶、赭石就是這樣。又更換藥方。

鬱金（一錢） 韭菜汁（一錢） 殭蠶（一錢半） 山茨菇（一錢二分） 橘皮（一錢二分） 茜草根（八分） 紅曲（一錢二分） 白蔻仁（一錢） 鶴蝨（八分） 當歸（一錢二分） 藿香（一錢） 芸香（一錢）