陰虛發熱論

世間發熱類似傷寒的病症有數種。至於用心過度、貪好美色，內傷了真陰，真陰既然受傷，那麼陽氣就沒有依附，所以也會發熱。

這類病人必定面部潮紅、心情煩躁不安，口渴而大量喝水，骨節疼痛、脈搏跳動快而洪大，或者尺脈跳動快但沒有力氣，就是這個證型。

只有朱丹溪發明了補陰的學說，用四物湯加黃柏、知母，這是用補血的藥物來補充血量的不足。但世代相傳照此用藥，屢次使用卻沒有效果，為什麼呢？這是因為對「陰」字認識不夠精確，誤把血當作陰。應當理解為腎中的真陰，也就是先天之氣。

《內經》說：用了寒涼藥物而發熱不退的，應當從陰分來調治；用了溫熱藥物而畏寒不減的，應當從陽分來調治，這就是所謂的尋求病證所屬的根本。

王太僕注釋說：極度寒冷，用熱藥也不能使之溫暖，是因為沒有火。極度發熱，用寒藥也不能使之涼爽，是因為沒有水。又說：症狀忽來忽去，時發時止，是因為沒有火。

白天症狀出現夜間消失，夜間出現白天停止，定時發作或停止，是因為沒有水。應當根據症狀特點來調理。沒有火的，應當補益火的源頭，來消除陰寒之氣；沒有水的，應當壯大水的根本，來抑制過盛的陽光。

必須用六味丸、八味丸兩種丸藥，根據病情增減用量，來補益真陰。這又是自己捏造王太僕的話而造成的錯誤。

前面五句話出自《素問·至真要大論》，王太僕注釋說：補益火的源頭，來消除陰寒之氣；壯大水的根本，來抑制過盛的陽光，所以說是尋求病證所屬的根本。只有這五句是原文，其餘的都是後人增補註釋的內容。

這是說發熱的病用寒涼藥物來治療，熱應當自行消退，結果熱仍然存在，這時不能用驅逐的方法，而應當在陰分補足水液來配合火勢，那麼陰氣充足而陽氣自然退伏。不使用瀉法而使用補法，這就是所謂的壯大水的根本。

這是說受寒的病用溫熱藥物來治療，寒應當自行消散，結果寒仍然存在，這時不能用驅逐的方法，而應當在陽分補足火氣來配合水勢，那麼陽氣旺盛而陰寒自然衰退。也是不使用瀉法而使用補法，這就是所謂的補益火的源頭。說得多么清楚明白！

下面的文字接著說：只要溫補心臟的陽氣，寒邪就能通暢運行；只要強健腎臟的陰氣，熱象也能消除。

明確指出心屬陽、腎屬陰，就是根據經文所說心屬火、腎為水的理論，並不是指腎中的陰陽。

專門針對腎來說，已經很不恰當，又編造出無數荒謬的言論，而且還接著說必須用六味丸、八味丸一句話，似乎也是王太僕的話，多麼荒誕不經！

自從這個說法流行以來，人們竟然把「益火之源」這兩句話確切地理解為指腎經，而把六味丸、八味丸認為是從王太僕以來不可改變的神奇方劑了。唉！這難道不是冤枉嗎！雖然屢次使用屢見效果。

如果有產後，以及大失血之後，陰血猛然受到損傷，必定會嚴重發熱，也叫做陰虛發熱。這裡的「陰」字正是指氣血中的陰。

如果用寒涼藥物來正面治療，必定立刻死亡，正是所說的類似白虎湯證，誤服白虎湯必定死亡。

在這個時候，偏偏不能用四物湯，有形的血，不能迅速化生，微弱的陽氣，應當趕快固護，必須用獨參湯，或者當歸補血湯，使無形的氣來化生出有形的血來。

血脫失氣也會脫失，所以要趕快固護那口氣不要讓它完全脫失，然後才能使用大補的藥物。不是要始終用人參，也不是用一次人參就不必再服藥了。

如果說要生出陰血，不但緩慢來不及救急，而且完全失去了用人參的意義。這是陽氣生發、陰血才能生長的巧妙運用，不可以不知道。

有人問道：您論述得很詳細了，氣虛血虛，都是內傷，如何區別它們呢？我說：您問得很詳盡啊。陰虛的人，面部必定潮紅，沒有根本的火氣，浮現在頭面之上。如果是陽證，火氣深入體內，面部必定不潮紅。實熱的證候，陽明火旺，面部固然潮紅。腎火上浮，面也潮紅。為什麼說陽證沒有面紅呢？那些口渴的人，是腎水乾枯，引水自救啊。陽明證的口渴最為厲害。

但是陰虛的人口雖然渴，而舌苔必定滑潤，脈搏雖然快速，而尺脈必定沒有力氣，嚴重的話尺脈雖然洪大快速，而按壓必定沒有搏動的感覺，這就是區別的要點。

雖然如此，如果問這個人曾經服用過寒涼的藥物，脈象也會顯得有力和搏指了。

戴復庵說：服用寒涼藥物而脈象反而更加快速的，是火氣內鬱，適宜升散，虛弱的人得了壞證，總之沒有升散的辦法，說適宜溫補就對了。適宜用補法。千萬要忌諱寒涼，犯了必定死亡。

臨床診治更應詳細辨別，一絲一毫的差錯，就會耽誤人的性命，要非常謹慎啊。