原文
有孕無孕，辨別最難，方書雖有「手少陰脈動甚者，妊子也」一句，然竟有心脈不甚顯著者，大抵經阻二三月，小有寒熱，或時嘔惡，是為懷子之象。若腹中痛者，非胎也。若乳頭紫黑色者，是胎也。乳頭轉色紫黑，乃是有胎之的候。
是否有孕，辨別起來最為困難。醫書上雖然有「手少陰心脈跳動特別明顯的，是懷孕了」這樣的句子，然而竟然有人的心脈並不是那麼明顯的。大致上，月經停止兩三個月，稍微有發冷發熱的現象，或者時常噁心嘔吐，這是懷孕的徵象。如果肚子會痛，就不是胎兒。如果乳頭呈現紫黑色，這就是胎兒了。乳頭轉變為紫黑色，就是有胎兒的確切徵候。
原文
再者，察其人形象康健否，雖有時不食，有時仍能食，此即所謂疑病也。
再者，觀察這個人的外表形體是否健康，雖然有時候不想吃東西，但有時候仍然能吃，這就是所謂的「疑病」（指妊娠惡阻之類的現象）。
原文
凡看咳嗽病，或陰精虧損之體，或元氣素弱之軀，無病之時，已先腿足乏力，或手足心灼熱，在女子或經水不調，而漸生咳嗽，便是虛勞之根，切不可大進辛溫消痰以及表散之藥，便宜甘潤生津，如川貝、玉竹、甜杏仁、穭豆衣、沙參等類。若兼頭眩心悸，加入茯神、滁菊之類。
凡是診治咳嗽病症，對於那些屬於陰精虧損的體質，或者元氣一向虛弱的身體，在沒有生病的時候，已經先有腿腳無力，或者手心腳心發熱，在女子則可能月經不調，然後漸漸出現咳嗽的，這就是虛勞病的根源。千萬不可以大量使用辛溫化痰以及發散解表的藥物，適合用甘甜滋潤、生津的藥物，例如川貝母、玉竹、甜杏仁、穭豆衣、沙參這類的藥物。如果同時有頭暈、心悸的症狀，就加入茯神、滁菊之類的藥材。
原文
或有稍夾風邪而起者，亦不過加入桑葉、桔梗之屬。
或者有稍微夾雜風邪而引起咳嗽的，也不過是加入桑葉、桔梗這類的藥物。
原文
倘若但以前胡、杜蘇子、牛蒡、荊芥、防風、橘葉、橘紅、枳殼、萊菔子等味，必致劫津而成喘逆嗆咳，及見惡寒潮熱，虛勞之病成矣。此等病甚多，切宜仔細。
如果只用前胡、杜蘇子、牛蒡、荊芥、防風、橘葉、橘紅、枳殼、萊菔子這類藥物，必定會耗傷津液，導致出現氣喘、氣逆、嗆咳，以及出現怕冷、午後發熱的症狀，虛勞的病症就形成了。這類病症非常多，一定要仔細分辨。
原文
一婦人通身發出紅斑，大者如黃豆，小者如綠豆，皆平而不腫，又無脂水，至夜則癢甚，日中稍可，此是血虛生風。
有一位婦女全身長出紅斑，大的像黃豆，小的像綠豆，都是平的沒有腫脹，也沒有流出脂液或水，到了晚上就癢得很厲害，白天稍微好一些，這是血虛生風的緣故。
原文
詢其證，經水一月兩至，淋漓不斷，且頭眩、心跳、心嘈，顯然血虛生風，熱灼營陰，膚髮紅斑而搔癢也。
詢問她的症狀，月經一個月來兩次，淋漓不斷，而且有頭暈、心跳、胃中嘈雜不適的感覺，很明顯是血虛生風，熱邪灼傷了營陰，所以皮膚出現紅斑並且搔癢。
原文
用生地、阿膠、穭豆衣、白芍、胡麻等而瘥。若認為風濕，而用祛風燥濕則謬矣。
使用生地黃、阿膠、穭豆衣、白芍、胡麻等藥物就治好了。如果認為是風濕病，而使用祛風燥濕的藥物就錯了。
原文
飲邪作痛，在脅為多，或停中脘。其痛也，或嘔酸苦青綠水，或腹中漉漉有聲，或大便泄瀉稀水，則痛反松，脈沉而弦，是其候也。
因水飲邪氣導致的疼痛，在脅肋部位較多，或者停滯在胃脘部。這種疼痛的表現，有時會嘔吐酸苦或青綠色的水，有時肚子裡有漉漉的水聲，有時大便泄瀉稀水，這樣疼痛反而會緩解，脈象沉而弦，就是它的徵候。
原文
治宜溫通蠲飲，如乾薑、半夏、陳皮、茯苓、桂枝、澤瀉等味。
治療上適合用溫通、驅除水飲的方法，例如乾薑、半夏、陳皮、茯苓、桂枝、澤瀉這類藥物。
原文
昔見一中年婦人，病脘脅痛，皆以為肝氣，服藥不效。
從前看到一位中年婦女，患有胃脘和脅肋疼痛，別人都認為是肝氣鬱結，吃了藥沒有效果。
原文
飲食泛嘔而不納，十餘日米粒不進，但飲茶數口而已，一日，呻吟不安，囑咐後事，眾皆以為必死。
吃東西就往上泛、嘔吐，無法進食，十多天連一粒米都吃不進去，只能喝幾口茶而已。有一天，她呻吟不安，交代後事，大家都認為她必死無疑。
原文
傾忽嘔稀水半桶，倦極不語者半日，醒後漸思食，以米湯少少飲之，不嘔，再與稀糊粥少許頻頻飲下，亦不嘔，從此調理月餘，居然平復。
過了一會兒，忽然嘔出半桶稀水，疲倦到極點，半天不說話，醒來後漸漸想吃東西，用米湯少量地給她喝，沒有吐，再給她少量稀糊粥，頻頻地餵下，也沒有吐，從此調養了一個多月，竟然恢復了健康。
原文
今歲見一老嫗年逾七十，亦病脘痛，舌苔微白，諸藥不效，後竟不服藥，米粒不進共十八日，惟瞑目待斃而已。
今年看到一位年紀超過七十歲的老太太，也得了胃脘疼痛，舌苔微微發白，各種藥物都沒有效果，後來竟然不吃藥了，總共十八天沒吃一粒米，只是閉著眼睛等死而已。
原文
詎知忽然瀉出稀水黃糞甚多，從此漸思穀食，未幾即復，今已談笑自若矣。
哪裡知道她忽然瀉出很多稀水樣的黃色糞便，從此漸漸想吃穀物食物，沒多久就恢復了，現在已經能夠像平常一樣談笑了。
原文
旭高曰：是證之得不死者，雖然粒食不進，但神氣全無死象，如痛定時言語清楚，其正氣尚未脫離，是以不致於死，得能平復。
旭高說：這個病症之所以能夠不死，雖然一點食物都吃不進去，但是精神氣色完全沒有死亡的跡象，比如疼痛停止時說話清晰，說明他的正氣還沒有脫離，因此不至於死亡，能夠恢復健康。
原文
須知脘腹痛證，若大痛不休者，必死且速，若時作時止者，未必便死，亦臨證之要訣。
必須知道，胃脘腹部疼痛的病症，如果劇烈疼痛持續不止的，必定會很快死亡；如果是時痛時止的，不一定會馬上死亡，這也是臨床診斷的一個要訣。
原文
高氏女將出閣，夏末秋初，趕緊刺繡，黃昏早起，勞碌殊甚。
高家的女兒快要出嫁了，在夏末秋初的時候，忙著趕工刺繡，晚睡早起，非常勞累。
原文
於七月十三日清晨，出幃開窗，忽聞鵲噪，頓生驚疑，汗出浹背。
在七月十三日的清晨，她走出床帳打開窗戶，忽然聽到喜鵲叫聲，頓時產生驚疑，嚇得汗流浹背。
原文
早膳食麵一碗，遂覺懶不怡，至夜忽發熱，頭大痛。
早餐吃了一碗麵，就覺得懶散不適，到了晚上忽然發燒，頭部劇烈疼痛。
原文
初醫以為肝陽，但用清泄重鎮之劑，如羚羊、決明等藥。不效。
初診的醫生認為是肝陽上亢，只用清熱瀉火、重鎮安神的藥方，例如羚羊角、決明子等藥物。沒有效果。
原文
再易一醫，用龍膽瀉肝湯送下當歸龍薈丸，詎知藥入即吐，從此湯水不得進，納即嘔吐，壯熱無汗，神識昏蒙，滿頭皆痛，小溲短赤，始邀余診。
換了另一位醫生，使用龍膽瀉肝湯送服當歸龍薈丸，哪裡知道藥剛喝進去就吐了出來，從此湯水都無法入口，吃進就吐，高燒沒有汗，神志昏迷不清，整個頭都痛，小便短少顏色深黃，這才邀請我去診治。
等我到的時候，正好老醫生張三明也來了，我們一起到內室診察完畢。
原文
張曰：「壯熱無汗，必夾風邪，舌苔黃膩，必夾痰濁，雖有肝陽，當先解表化痰。」余亦以為然。
張醫生說：「高燒沒有汗，必定夾雜風邪；舌苔黃而油膩，必定夾雜痰濁。雖然有肝陽的問題，但應當先解除表邪、化痰。」我也認為他說得對。
原文
遂用牛蒡、荊芥、薄荷、蔓荊、滑石、半夏、橘皮、竹茹，磨沖玉樞丹。
於是使用牛蒡、荊芥、薄荷、蔓荊子、滑石、半夏、橘皮、竹茹，並磨沖玉樞丹來服用。
原文
明日又來請，據云，病大增劇，一夜不安，幾乎發厥，聞之駭然。
第二天又來請我，據說病情大大加劇，整夜不得安寧，幾乎要昏厥過去，聽了之後讓我非常驚駭。
於是前往診視，詢問之後，才知道她昨天仍然服用了苦寒降逆、清熱瀉火的藥方。
原文
余躊躇良久而後言曰：「內因肝風上升，外因暑風挾積，論理當散風邪兼消食積，而後清鎮肝陽，既得多方轉側，今已先授清鎮，將胃中所蘊之痰濁食滯，盡阻遏在中，氣不得通，因而嘔逆，邪不得散，因而壯熱，無汗，舌苔黃濁，大便六七日不通，脈象弦滑數疾，病機偏向於裡，雖頭痛如破，固屬肝陽，而神糊煩躁，胸膈已如燎原，為今之計，莫若且用涼膈散，表裡雙解，俟得汗得便，神氣稍清，再進熄風和陽之藥，循序圖治，庶可漸臻坦途」。
我猶豫了很久之後才說：「內因是肝風上升，外因是暑風夾帶著積滯。按理應當先疏散風邪兼消除食積，然後再清熱平肝潛陽。但因為已經多方診治，現在已經先使用了清熱平肝的藥物，反而把胃裡蘊藏的痰濁和食物積滯，全都阻遏在身體中部，導致氣機不通，所以呃逆、嘔吐；邪氣不能散去，所以發高燒、沒有汗；舌苔黃濁、大便六七天不通，脈象弦滑數而急，病機偏向了裡。雖然頭痛得像要裂開，固然屬於肝陽，但是神志模糊、煩躁不安，胸膈之間已經像火燒一樣。為今之計，不如先使用涼膈散，同時解除表裡之邪，等到出汗、大便通暢，神氣稍微清醒之後，再使用熄風和陽的藥物，按部就班地治療，或許可以漸漸走向平穩。」
原文
於是竟疏涼膈散全方，服下得寐，少頃，先出慄糞，後下稀溏三四次，遽而一夜安然。
於是我開了涼膈散的完整方劑，服用後得以安睡，過了一會兒，先排出像栗子一樣的硬糞，之後又拉了三四次稀溏便，然後就整夜安穩了。
原文
直至黎明，木旺陽升之際，忽手指牽引，面色變青，舉家慌亂，以為痙厥，莫可挽救。
一直到黎明，正是肝木旺盛、陽氣升發的時候，她忽然手指抽動，臉色變青，全家人都很慌亂，認為是抽搐昏厥，沒有辦法挽救了。
原文
邀集諸醫商討，皆言難治，其危在傾刻，深怪涼膈之非。
邀請聚集了各位醫生共同商討，都說難以醫治，病情危在旦夕，並且深深地責怪使用涼膈散是不對的。
原文
眾楚方咻，適余應邀請亦至，診得脈象弦，特少和，神氣略清，頭痛時止時甚。
眾人正在七嘴八舌地議論時，恰好我應邀也到了，診得脈象弦，但缺少柔和之氣，神氣稍微清醒了些，頭痛時好時壞。
原文
余曰：「諸公所言痙厥在邇，有何確據？」眾曰：「脈細數，肢冷，手足搐搦，豈非痙厥！」余曰：「唯，唯，尚容緩思。得汗得便，一夜安然，表裡盡行暢達，肢雖不溫，而非厥冷，是熱退而和也。頭痛時作，乃肝陽為劇耳。舌苔黃膩，仍兼痰濁。此時當用熄風和陽化痰安神之劑為治。」眾議遂息。
我說：「諸位先生所說的抽搐昏厥即將發生，有什麼確切的證據呢？」眾人說：「脈搏細數，四肢冰冷，手腳抽搐，難道這不是抽搐昏厥嗎！」我說：「是的是的，請容我再慢慢思考一下。她已經出汗、大便通暢，而且整夜安穩，表裡之氣都已經通暢了。四肢雖然不溫暖，但不是像冰塊一樣的厥冷，這是體熱退去後的和緩現象。頭痛時發時止，是肝陽仍然亢盛的表現。舌苔黃膩，仍然夾雜著痰濁。這個時候應該使用熄風、和陽、化痰、安神的方劑來治療。」眾人的議論於是平息了。
原文
乃投羚羊、決明、半夏、茯神、川連、橘紅、枳實、鉤鉤、菖蒲、竹瀝、薑汁等味，調珠珀散六七分。
於是用藥羚羊角、決明子、半夏、茯神、川黃連、橘紅、枳實、鉤藤、石菖蒲、竹瀝、薑汁這幾味，並調和珠珀散六七分服用。
原文
明日再診，喜其病勢漸安，即仿此加入鮮薄荷根，因其喉間痰膩，且身尚微熱，而無汗也。連進兩服，而諸證皆平矣。
第二天再去診治，很高興她的病情漸漸平穩，就仿照這個方子再加入新鮮的薄荷根，因為她喉嚨裡有黏膩的痰，而且身體還有微熱，卻沒有出汗。連續服用了兩劑，所有的症狀都平息了。
原文
溫邪證三五日，或六七日，面目肢體發黃者，多生於茶客酒客輩，平日素多濕熱，一受溫邪，穢濁蒸熏，即發黃疸。
感受溫邪的病證，經過三五天，或者六七天，出現臉面、身體四肢發黃的，大多發生在茶客、酒客這類人身上。他們平時體內濕熱就多，一旦感受溫邪，體內的穢濁之氣被蒸熏，就會引發黃疸。
原文
往往外無大熱，舌苔濁厚，而又煩躁不安，渴不多飲，神氣昏狂，或有汗或無汗，脈或大滑，或沉數。
這種情況往往體表沒有明顯高燒，舌苔濁膩厚實，並且煩躁不安，口渴但不想多喝水，精神昏亂狂暴，有時有汗有時無汗，脈象有時洪大滑數，有時沉而數。
原文
或用茵陳、梔子、大黃，或用犀角、鮮地、茵陳、石斛、苓、梔、芩、滑、如甘露飲等，所見五六證皆死。
有的用茵陳、梔子、大黃，有的用犀角、鮮生地、茵陳、石斛、茯苓、梔子、黃芩、滑石，或者像甘露飲之類的方劑，我所見到的五六個這類病例都死了。
原文
大抵《傷寒論》中發黃，無穢濁蒙閉，故無汗者用麻黃連翹赤小豆湯，使濕熱從外而泄。有汗者用茵陳蒿湯，使濕熱從下而泄。
大致上《傷寒論》中所說的發黃，沒有穢濁之邪矇蔽閉阻的情況，所以對於無汗的用麻黃連翹赤小豆湯，使濕熱從體表發散出去；對於有汗的用茵陳蒿湯，使濕熱從下焦排泄出去。
原文
此溫邪發黃，濕熱蒸熏於外，穢濁蒙閉於內，故難治，當細細參究，質問諸博雅，姑記於此，驗後之得失。
這種溫邪引起的發黃，是濕熱蒸熏於體表，而穢濁之邪矇蔽閉阻在體內，所以難以治療。應當仔細鑽研探討，向學識淵博的人請教，暫且記錄在這裡，用以驗證將來的治療效果如何。
原文
凡虛體及吃鴉片之人，病溫邪五六日，忽然煩躁，大汗出而熱仍不退，神識反昏，或反大熱、煩躁、昏狂，此屬正虛不能敵邪外出，而反內陷也。
凡是體質虛弱以及吸食鴉片的人，感染溫邪五六天後，忽然煩躁不安，大量出汗但體熱仍然不退，神志反而昏迷，或者反而出現高燒、煩躁、神昏狂亂，這是因為正氣虛弱，不能抵抗邪氣使其外出，反而導致邪氣內陷了。
或者間隔一天，也有再次出現發冷寒戰、出汗（即戰汗），然後神志才清醒過來的。
原文
如葉氏所云：「邪盛正虛，不能一戰而解，停一二日再戰汗而愈者」是也。
就像葉天士所說的：「邪氣盛而正氣虛，不能通過一次戰汗就解除，間隔一兩天再次戰汗而痊癒的。」就是這個情況。
原文
倘若再戰而神識不清，反加痰喘呃忒，則頓時生變，此不可不知。
如果再次戰汗之後神志仍然不清，反而增加了痰鳴氣喘、呃逆的症狀，那麼就會立刻發生危險的變化，這是不可不知道的。
原文
凡有疝氣之人，忽發寒熱，腎囊腫大，其色帶紅者，防發囊癰，此其一也。
凡是有疝氣的人，突然出現發冷發熱，陰囊腫大，並且顏色帶有紅色的，要提防發生囊癰（陰囊癰腫），這是第一種情況。
原文
又有不發囊癰者，或胯凹，或腿膝腫痛，色紅，醫作濕火例治。
又有不發生囊癰的，或者是胯部凹陷處，或者是大腿、膝蓋腫痛，顏色發紅，醫生通常按照濕火證來治療。
原文
然吃煙之人，或高年正虛之輩，腫痛不已，而其脾胃薄弱，頻仍作呃，蓋肝腎之氣上衝於胃也，此證必凶多吉少。
但是對於吸食鴉片的人，或者年老正氣虛弱的人，腫痛不止，並且脾胃虛弱，頻繁地呃逆，這是肝腎之氣上逆衝犯到胃了，這種病證必定是凶多吉少。
原文
用人參、丁香、柿蒂、旋覆花、代赭石等，呃止者生，不止者死。
使用人參、丁香、柿蒂、旋覆花、代赭石等藥物，呃逆停止的就能存活，呃逆不止的就會死亡。
原文
曾見一種舌苔，舌根至舌心或黃或白，舌尖至舌心光紅無苔，其舌心有苔無苔交界處，宛如刀切之狀，此謂兩截舌，陰陽不交之確證。
曾經看過一種舌苔，從舌根到舌中央，有時是黃色有時是白色，從舌尖到舌中央，則是光滑發紅沒有舌苔。在舌頭中央有苔和無苔的交界處，好像刀切過一樣整齊分明，這叫做「兩截舌」，是陰陽不能交通的明確證據。
原文
又有一邊有苔，一邊無苔，左右各半者，此謂營衛隔絕，其證必凶。
又有一種情況，舌頭一邊有苔，一邊沒有苔，左右各占一半，這叫做「營衛隔絕」，這種病證必定兇險。
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