原文
前漢書曰。醫經者。原人血脈經絡骨髓陰陽表裡。以起百病之本。死生之分。而用度箴石湯火所施。調百藥齊和之所宜。至齊之得。猶慈石取鐵以物相使。拙者失理。以愈為劇。以生為死。(藝文志)
《前漢書》說:醫經,是探究人體血脈、經絡、骨髓、陰陽、表裡,來闡明各種疾病的根本原因、死生的區別,並用以衡量針刺、砭石、湯藥、艾灸等治療方法的應用,調配各種藥物的劑量與配伍。最高明的方劑的功效,就像磁石吸鐵一樣,是藉由藥物間的相互作用來達成。拙劣的醫者違背醫理,會把可治癒的病治得更嚴重,把能活的人治死。(《藝文志》)
原文
醫經七家合二百十六卷。今皆不傳。晉皇甫謐以素問九卷。針經九卷。合為內經。唐王冰以素問九卷。靈樞九卷。為內經。然二家之說。皆無據證。說詳於拙著橘黃醫談。
醫經共有七家,合計二百一十六卷,如今都已失傳。晉代的皇甫謐將《素問》九卷和《針經》九卷合併為《內經》;唐代的王冰則以《素問》九卷和《靈樞》九卷作為《內經》。然而這兩種說法都沒有確鑿的證據,詳細說明見於我的著作《橘黃醫談》。
原文
又曰。經方者。本草石之寒溫。量疾病之淺深。假藥味之滋。因氣感之宜。辨五苦六辛。致水火之齊。以通閉解結。反之於平。及失其宜者。以熱益熱。以寒益寒。精氣內傷。不見於外。是所獨失也。故諺曰。有病不治。常得中醫。(同上)
又說:經方,是依據草藥、礦石的寒熱屬性,衡量疾病的深淺,借助藥物的滋味,順應氣候感應的適宜情況,辨別五苦六辛,調配水火之劑,用以疏通閉塞、解除鬱結,使身體恢復正常。至於用藥不當的,會使熱證更熱、寒證更寒,導致精氣內傷,外表看不出來,這是獨特的失誤。所以諺語說:有病不去治療,常常等於得到一個中等醫生的治療。(同上)
原文
經方十一家。二百七十四卷。亦不一存焉。通閉解結。反之於平。古昔治法。要歸此二語。可謂至言矣。人以精氣為本。故其受傷。尤致意焉。不可深思乎哉。有病不治。常得中醫。漢代之盛。乏良醫尚如此。使孟堅見今世之所謂中醫者。將謂之何。本草石之寒溫。疑藥書名本草義亦如之。
經方有十一家,共二百七十四卷,也沒有一家流傳下來。「通閉解結,反之於平」這八個字,是古代治療方法的要旨,可說是至理名言。人以精氣為根本,所以精氣受傷時,尤其需要留意。難道不值得深思嗎?「有病不治,常得中醫」,在漢代那樣興盛的時代,尚且缺乏良醫到這種地步,如果讓班固看到現今所謂的中醫,又會怎麼說呢?「本草石之寒溫」,我懷疑藥書名《本草》的意義也是如此。
原文
又曰。方技者。皆生生之具。王官之一守大也。古有岐伯俞拊。中世有扁鵲秦和。蓋論病以及國。原診以知政。漢興有倉公。今其技術晻昧。故論其書。以序方技為四種。(同上)
又說:方技,都是養生延年的工具,是王官之一,職責重大。古代有岐伯、俞拊,中古有扁鵲、秦和,他們論述疾病能連帶論及國事,推究診斷能了解政治。漢朝興起後有倉公,如今這些技術已經晦暗不明,所以論述他們的著作,將方技分為四類。(同上)
原文
觀班氏言。今技術晻昧。益知良工不世出。不獨後代也。雖曰分方技有四種。其實不過醫經經方二家。如房中神仙。不與疾醫同道。故今不採錄。
看班固所說「今技術晻昧」,更加知道良醫不是每個時代都出現,不單是後代如此。雖然說方技分為四類,實際上不過是醫經、經方兩家。像房中、神仙之類,與治療疾病的醫家不是同一門道,所以現在不採錄。
原文
後漢書曰。郭玉者。廣漢雒人也。初有老父。不知何出。常漁釣於涪水。因號涪翁。乞食人間。見有疾者。時下針石。輒應時而效。乃著針經診脈法傳於世。(診候也)弟子程高尋求積年。翁乃授之。高亦隱跡不仕。玉少師事高。學方診六微之技。
《後漢書》說:郭玉是廣漢郡雒縣人。起初有一位老人,不知從何而來,常在涪水邊釣魚,因此號稱涪翁。他在人間乞食,見到有病的人,有時施以針石,總是立刻見效。於是著作了《針經》、《診脈法》流傳於世(診候也)。弟子程高尋訪多年,涪翁才傳授給他。程高也隱居不出仕。郭玉年少時拜程高為師,學習方劑診斷和六微的技術。
原文
(六微字見於金匱臟腑經絡先後篇。義似不同。)陰陽隱側之術。(側測通)和帝時。為太醫丞。多有效應。帝奇之。仍試令嬖臣美手碗者。與女子雜處帷中。使玉各診一手。問疾苦。玉曰。左陰右陽。脈有男女。狀若異人。(異別也)臣疑其故。帝嘆息稱善。玉仁愛不矜。雖貧賤廝養。必盡其心力。而醫療貴人。時或不愈。帝乃令貴人羸服變處。一針即差。
(「六微」二字見於《金匱要略·臟腑經絡先後篇》,但意義似乎不同。)以及陰陽隱側的技術(側與測相通)。和帝時,郭玉擔任太醫丞,多有療效。和帝感到驚奇,於是命令寵臣中手腕美麗的人,與女子混雜在帷帳中,讓郭玉分別診斷他們的一隻手,詢問病痛。郭玉說:「左陰右陽,脈象有男女之別,狀況好像不是同一個人(異,即不同)。臣懷疑其中的原因。」和帝嘆息稱讚。郭玉仁愛而不自傲,即使是貧賤的僕役,也一定盡心盡力;但治療權貴時,有時卻治不好。和帝於是讓權貴穿著貧困的衣服,改變處所,郭玉一針就治好了。
原文
(羸困也。羸服猶曰貧服也。)召玉詰問其狀。對曰。醫之為言意也。
(羸,即困頓。羸服,就是貧窮的衣服。)和帝召來郭玉責問原因。郭玉回答說:「醫這個字,說的就是意念。」
原文
腠理至微(腠者。三焦通會元真之處。為血氣所注理者。皮膚臟腑之文理也。)隨氣用巧。針石之間。毫芒即乖。神存於心手之際。
「腠理非常細微(腠,是三焦通會元真之處,是血氣所灌注的地方;理,是皮膚臟腑的紋理)。要隨著氣機運用技巧,針石之間,差之毫釐就會謬誤。神妙存在於心與手交會的瞬間。」
原文
(神猶言妙際交會也。)可得解而不可得言也。夫貴者處尊。高以臨臣。臣懷怖懾以承之。其為療也。有四難焉。自用意不任臣。一難也。將身不謹。(將行也。率也)二難也。骨節不強。不能使藥。(舉骨節身體在中)三難也。好逸惡勞。四難也。針有分寸。時有破漏。
(神,就是說妙際交會。)可以理解但無法用言語表達。權貴身處尊位,高高在上俯視臣子,臣心懷恐懼來應對。治療時有四難:他們自以為是,不信任臣,這是第一難;他們行事不謹慎(將,即行、率),這是第二難;他們骨節不強健,不能耐受藥力(舉骨節身體在其中),這是第三難;他們好逸惡勞,這是第四難。針刺有深淺分寸,時日有破漏禁忌。
原文
(斐松之曰。破漏日有衝破也。未知是非。)重以恐懼之心。加以裁慎之志。(裁節也)臣意且有不盡。何有於病哉。此其所以為不愈也。帝善其對。年老卒官。(郭玉傳)
(裴松之說:破漏,是說日子有衝破,不知是否正確。)再加上恐懼的心理,以及裁度謹慎的態度(裁,即節制),臣的意念尚且不能完全施展,又怎能顧及疾病呢?這就是為什麼治不好的原因。」和帝認為他的回答很好。郭玉年老時死於任上。(《郭玉傳》)
原文
說文曰。醫治病工也。郭玉曰。醫之為言意也。是特就針術言之耳。唐許胤宗亦曰。醫者意也。是亦脈理為言者。固非本義也。說詳於拙著橘黃醫談。四難之弊。不獨尊高人。雖卑賤者亦有之。醫人脫重糈之念。希是以阿媚容悅。甘言巧辭以求售。假饒不懷怖懾。恐懼不遑。盡心於治療。何以得至精妙之域。世之不出良醫。不亦宜乎。
《說文解字》說:醫,是治病的工匠。郭玉說:「醫這個字,說的就是意念。」這只是針對針術而言。唐代許胤宗也說:「醫者,意也。」這也是就脈理來說的,本來就不是醫字的本義。詳細說明見於我的著作《橘黃醫談》。四難的弊病,不只有尊貴的人才有,即使卑賤的人也有。醫生如果擺脫了對豐厚薪俸的念頭,希求以此阿諛奉承、取悅他人,用甜言巧語來兜售自己,即使不心懷恐懼,也無暇恐懼,又怎能盡心於治療,達到精妙的境界呢?世上不出現良醫,不也是應該的嗎?
原文
又曰。華佗字元化。沛國譙人也。一名旉。(音孚。三國志斐注曰。古旉字。與佗相似。寫字者多不能別尋佗字。元化其名為孚也。)遊學徐土。兼通數經。曉養性之術。年且百歲。而猶在壯容。
又說:華佗,字元化,沛國譙縣人。又名旉(音孚。《三國志》裴松之注說:古時的「旉」字與「佗」相似,寫字的人大多不能分辨,尋找「佗」字,元化其實名為孚)。他曾遊學徐州,兼通數種經書,通曉養生之術,年紀將近百歲,卻仍有壯年的容貌。
原文
(數經疑術數之書。猶魏志作貌。)時人以為仙。沛相陳珪舉孝廉太尉。黃琬闢皆不就。精於方藥。處齊不過數種。心識分銖。不假稱量。針灸不過數處。若疾髮結於內。針藥所不能及者。乃令先以酒服麻沸散。既醉無所覺。因刳破腹背。抽割積聚。若在腸胃。則斷胋湔浣。(胋截本字斷也)除去疾穢。既而縫合。傅以麻膏。四五日創愈。一月之間皆平復。
(「數經」疑為術數之書;「猶」在《魏志》中作「貌」。)當時人認為他是神仙。沛相陳珪舉薦他為孝廉,太尉黃琬徵辟他,他都不就任。他精通方藥,處方不過幾種藥,心中能識別分銖,不需用秤量;針灸不過幾處。如果疾病凝結在體內,針藥無法到達的地方,就讓病人先用酒服下麻沸散,病人醉後沒有知覺,於是剖開腹背,抽割積聚;如果在腸胃,就切斷清洗(胋,截的本字,切斷),除去病穢,然後縫合,敷上麻膏,四五天傷口癒合,一個月內完全平復。
原文
佗嘗行道。見有病咽塞者。因語之曰。向來道隅有賣餅人蓱虀甚酸。(三國志蓱作蒜)可取三升飲之。病自當去。即如佗言。立吐一蛇。乃縣於車而候佗。時佗小兒戲於門中。逆見。自相謂曰。客車邊有物。必是逢我翁也。及客進。顧視壁北懸蛇以十數。乃知其奇。
華佗曾在路上行走,看見一個患咽喉堵塞的病人,就對他說:「剛才來的路邊有個賣餅的人,有蓱虀(《三國志》作蒜虀)很酸,可以取三升喝下,病自然會消除。」病人照華佗的話做,立刻吐出一條蛇,於是把蛇懸掛在車邊去拜訪華佗。當時華佗的小兒子在門中玩耍,迎面看見,自言自語說:「客人車邊有東西,一定是遇到我父親了。」等到客人進門,回頭看牆北懸掛的蛇有十幾條,才知道華佗的神奇。
原文
又有一郡守篤病久。佗以為盛怒則差。乃多受其貨而不加功。(三國志功作治)無何棄去。又函書罵之。太守果大怒。令人追殺佗。不及。因瞋恚吐黑血數升而愈。
又有一位郡守病重已久,華佗認為讓他大怒就會痊癒。於是多收他的財物卻不加以治療(《三國志》「功」作「治」),不久就離開,又寫信罵他。太守果然大怒,派人追殺華佗,沒追上,因而憤怒得吐出幾升黑血,病就好了。
原文
又曰。病者詣佗求療。佗曰。君病根深。因當剖破腹。
又說:有個病人來找華佗求治。華佗說:「你的病根很深,應當剖開腹部。」
原文
(三國志作當破腹取。)然君壽亦不過十年。病不能相殺也。
(《三國志》作「當破腹取」。)然而你的壽命也不過十年,病不會殺死你。
原文
(三國志無相字也。下有君忍十歲壽。俱當盡不足。故自刳裂之。十四字。)病者不堪其苦。必欲除之。佗遂下療。應時愈。十年竟死。
(《三國志》沒有「相」字,下面有「君忍十歲,壽俱當盡,不足故自刳裂之」十四字。)病人不堪其苦,一定要除去病根。華佗於是下手治療,立刻痊癒,十年後病人果然死了。
原文
廣陵太守陳登。忽患胸中煩憊。面赤不食。佗脈之曰。府君胃中有蟲。欲成內疽腥物所為也。即作湯二升。再服。須臾吐出三升許。蟲頭赤而動。半身猶是生魚膾。所苦便愈。佗曰。此病後三期當發。遇良醫可救。登至期。疾動。時佗不在。遂死。曹操聞而召佗常在左右。操積苦頭風眩。佗針隨手而差。(三國志針下有鬲字)
廣陵太守陳登忽然患了胸中煩悶、面赤不食的病。華佗為他診脈說:「府君胃中有蟲,將要形成內疽,是吃腥物造成的。」隨即做了二升湯藥,讓他分兩次服下。不一會兒,吐出三升左右的蟲,蟲頭紅色且會動,半身還是生魚膾的樣子,病苦立刻痊癒。華佗說:「此病三年後會復發,遇到良醫可救。」陳登到了三年,疾病發作,當時華佗不在,於是病死。曹操聽說後召喚華佗,讓他常在自己身邊。曹操長期苦於頭風眩,華佗針刺隨手而癒(《三國志》「針」下有「鬲」字)。
原文
有李將軍者。妻病呼佗視脈。佗曰。傷身而胎不去。
有位李將軍,妻子生病,請華佗診脈。華佗說:「是傷了身孕,但胎兒沒有下來。」
原文
(三國志傷身作傷娠身娠通)將軍言間實傷身。胎已去矣。佗曰。按脈胎未去也。將軍以為不然。(三國志然下有佗捨去三字)妻稍差。百餘日復動。更呼佗。佗曰。脈理如前。是兩胎。先生者去血多。故後兒不得出也。胎既已死。血脈不復歸。必燥著母脊。(三國志脊下有故使脊痛句)乃為下針。並令進湯。婦因欲產而不通。佗曰。死胎枯燥。執而不生。(執勢通)使人探之。果得死胎。人形可識。但其色已黑。佗之絕技。皆此類也。為人性惡難得意。且恥以醫見業。又去家思歸。乃就操求還取方。因托妻疾。數期不反。(三國志數下有乞字)操累書呼之。又敕郡縣發遣。佗恃能厭事。猶不肯至。操大怒。使人廉之。(廉察也。三國志作往撿。)知妻詐疾。乃收付獄訉。考驗首服。荀彧請曰。佗方術實工。人命所懸。宜加全宥。(三國志全作舍)操不從。竟殺之。佗臨死。出一卷書。與獄吏曰。此可以活人。吏畏法不敢受。佗不強與。索火燒之。
(《三國志》「傷身」作「傷娠」,身、娠相通。)將軍說:「確實傷了身孕,但胎兒已經下來了。」華佗說:「按脈象,胎兒還沒有下來。」將軍認為不對(《三國志》「然」下有「佗捨去」三字)。妻子稍有好轉,一百多天後又發作,再次請華佗。華佗說:「脈理如前,這是雙胞胎。先出生的那個失血過多,所以後面的胎兒出不來。胎兒已經死了,血脈不再供應,必定乾燥附著在母親的脊骨上(《三國志》「脊」下有「故使脊痛」句)。」於是為她下針,並讓她喝湯藥。婦人將要生產卻不通,華佗說:「死胎枯燥,勢必不能自然產出(執與勢通)。」讓人去探取,果然取出死胎,人形可辨,但顏色已黑。華佗的絕技,都是這一類。他為人性格惡劣,難以得意,而且以行醫為業感到羞恥,又離家思歸,於是向曹操請求回家取藥方,藉口妻子生病,多次逾期不返(《三國志》「數」下有「乞」字)。曹操屢次寫信召他,又命令郡縣遣送。華佗仗恃才能,厭煩事務,仍然不肯來。曹操大怒,派人去察訪(廉,即察;《三國志》作「往撿」),知道妻子是裝病,於是逮捕華佗交付獄中審訊,經拷問後他認罪。荀彧請求說:「華佗的方術確實精妙,關係人命,應該加以寬恕(《三國志》「全」作「舍」)。」曹操不聽,最終殺了他。華佗臨死時,拿出一卷書給獄吏說:「這可以救活人。」獄吏畏懼法律不敢接受。華佗也不勉強,要來火把書燒了。
原文
(三國志有佗死後。太祖頭風未除。太祖曰。佗能愈。此小人養我病。欲以自重。然吾不殺此子。亦終當不為我斷此根原耳。乃後愛子倉舒病困。太祖嘆曰。吾悔殺華佗。令此兒強死也。六十五字。)初軍吏李成苦咳。晝夜不寐。
(《三國志》有:「佗死後,太祖頭風未除。太祖曰:『佗能愈此,小人養吾病,欲以自重,然吾不殺此子,亦終當不為我斷此根原耳。』及後愛子倉舒病困,太祖嘆曰:『吾悔殺華佗,令此兒強死也。』」共六十五字。)起初,軍吏李成苦於咳嗽,晝夜不能入睡。
原文
(三國志有時吐膿血。以問佗。佗言君腸臃咳之所吐。非從肺來也。五句無佗以為癰句。)佗以為腸癰。與散兩錢服之。即吐二升。腫血於此漸愈。乃戒之曰。後十八歲。疾當發動。若不得此藥。不可差也。復分散與之。後五六歲。有里人如成先病。請藥甚急。成愍而與之。乃故往譙。更從佗求。適值見收。(三國志值下有佗字)意不忍言。後十八年。成病發無藥而死。廣陵吳普。彭城樊阿。皆從佗學。普依准佗療多所全濟。佗語普曰。人體欲得勞動。但不當使極耳。動搖則穀氣得消。血脈流通。病不能生。譬猶戶樞終不朽也。是以古之仙者。為導引之事熊。經鴟顧。
(《三國志》有「時吐膿血,以問佗,佗言君腸癰,咳之所吐,非從肺來也」五句,沒有「佗以為癰」句。)華佗認為是腸癰,給他兩錢散劑服用,立刻吐出二升膿血,從此漸漸痊癒。於是告誡他說:「十八年後,疾病會復發,如果得不到此藥,就治不好了。」又分了一些藥給他。過了五六年,有個同鄉人得了和李成同樣的病,急切地來求藥,李成憐憫他,就把藥給了他。於是特意前往譙縣,再向華佗求藥,恰好遇到華佗被逮捕(《三國志》「值」下有「佗」字),心中不忍說出口。十八年後,李成病發無藥而死。廣陵的吳普、彭城的樊阿,都跟隨華佗學醫。吳普依照華佗的方法治療,救活了很多人。華佗對吳普說:「人體需要勞動,但不應過度。活動能使穀氣消化,血脈流通,疾病就不會產生,好比門軸終究不會腐朽。所以古代的仙人,做導引之事,像熊一樣攀掛,像鴟鳥一樣回顧。」
原文
(熊經若熊之攀技自懸也。鴟顧身不動而回顧也。莊子曰。吐故納新。熊經鳥伸。此導引之士養形之人也。)引挽腰體。動諸關節。以求難老。吾有一術。名五禽之戲。一曰虎。二曰鹿。三曰熊。四曰猿。五曰鳥。亦以除疾兼利蹏。足以當導引。體有不快起作一禽之戲。怡而汗出。
(熊經,像熊攀附樹枝自己懸掛;鴟顧,身體不動而回頭看。《莊子》說:吐故納新,熊經鳥伸,這是導引之士、養形之人所做的。)牽引腰體,活動各個關節,以求不易衰老。我有一種方法,名叫五禽戲:一是虎,二是鹿,三是熊,四是猿,五是鳥。也可以用來除病,並使手足便利,足以代替導引。身體有不舒服時,就起來做一種禽戲,舒適而汗出。
原文
(白虎通曰也禽鳥獸總名。言熊人禽制也。三國志怡而作沾懦。)因以著粉身。體輕便而欲食。普施行之。年九十餘。耳目聰明。齒牙完堅。阿善針術。凡醫咸言背及匈藏之間。不可妄針。針之不可氣過四五分。而阿針背入一二寸。巨闕匈藏。乃五六寸。而病皆瘳。阿從佗求方。可服食益於人者。佗授以漆葉青黏散。漆葉屑一斗。(三國志鬥作升)青黏十四兩。以是為率。言久服去三蟲。利五藏。輕體。使人頭不白。阿從其言。壽百餘歲。漆葉處所而有青黏。生於豐城彭城及朝歌間。
(《白虎通》說:禽是鳥獸的總名。這裡說熊、人、禽的制約。《三國志》「怡而」作「沾懦」。)於是撲上粉,身體輕便而想吃東西。吳普施行此法,活到九十多歲,耳目聰明,牙齒完整堅固。樊阿擅長針術,一般醫生都說背部和胸臟之間不可亂針,針刺時氣不可超過四五分,但樊阿針背入一二寸,巨闕穴在胸臟處,竟入五六寸,而病都治好了。樊阿向華佗求取可以服食而有益於人的方子,華佗傳授他漆葉青黏散:漆葉屑一斗(《三國志》「鬥」作「升」),青黏十四兩,以此為比例。說久服可以去除三蟲,有利五臟,使身體輕健,頭髮不白。樊阿照做,活到一百多歲。漆葉到處都有,青黏生長在豐城、彭城及朝歌一帶。
原文
(青黏一名地節。一名黃芝。三國志豐城作豐沛間。下有云字。華佗傳)
(青黏,又名地節,又名黃芝。《三國志》「豐城」作「豐沛間」,下面有「云」字。出自《華佗傳》)
原文
華佗之伎古今稱卓絕。然其治法奇異。頗難可依准。皇甫謐謂華佗存精於獨識者。殆是歟。魏志方伎傳。其文與本傳有少出入。今查對抄取。補入行間。魏志更有治案八條。此不收錄。
華佗的醫術,古今都稱讚卓絕。但他的治療方法奇異,很難作為標準來遵循。皇甫謐說華佗的精華在於獨到的見識,大概就是這樣吧。《魏志·方伎傳》的文字與本傳有些出入,現在查對抄錄,補入行間。《魏志》中還有治療案例八條,這裡不收錄。
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