治術篇上（14-2）

又說：扁鵲路過虢國。虢國的太子死了。扁鵲到了虢國宮門下，詢問一位喜好方術的中庶子，說：「太子得了什麼病？國中舉辦的祭祀祈福活動，比其他的事情還要隆重。」

（正義說：中庶子是古代的官職名。《後漢書·百官志》說：「太子中庶子，俸祿六百石。」註解說其職務如同侍中。方，指方術。治禳，是舉辦祭祀祈福。許慎《說文解字》說：「磔禳，是祭祀以去除疫病災禍。」徐鍇說：「禳的含義是攘除。」《左傳》昭公二十六年記載：「齊侯祭祀以消除彗星的災禍。」晏子說：「天上出現彗星，是用來掃除穢德的。君王沒有穢德，又何必祭祀呢？如果德行穢濁，祭祀又有什麼用？」《史記·齊世家》記載彗星出現，晏子說：「百姓憂愁困苦的數量以萬計，而您卻讓一個人去祭祀，怎麼能壓得住眾人的口呢？」）中庶子說：「太子的病，是氣血運行不按時序而交錯混亂，又不能夠向外發泄，突然爆發於體外，就造成了內部的傷害。精神無法制止邪氣，邪氣蓄積而無法排出，因此陽脈鬆緩而陰脈急迫，所以突然昏厥而死。」

（「交錯」就是說錯亂運行。鬱結的毒氣受到壓制阻遏，氣血就不能正常運行，所以邪氣會侵入，而正氣不能抵禦邪氣。邪氣蓄積，內外都鬱結閉塞，因此引發突然昏厥。「陽緩陰急」，好比說體表虛弱而體內實熱。蹷、蹶、厥、瘚意思相同，都是指氣逆。《韓詩外傳》寫作「瘚」，說：「不要讓百姓受饑寒，那麼瘚病就不會發生。」）扁鵲問：「他死了有多久了？」

（「何如」就是說「多久」。病人能否救活，關鍵就在這裡。）回答說：「從雞叫的時候到現在。」問：「收殮了嗎？」回答說：「還沒有。」（「收」是指裝入棺材。）他死了還不到半天。

（扁鵲於是判定他可以救活。）說（意思是讓中庶子稟報虢國國君）：「我是齊國勃海郡的秦越人。家鄉在鄭地。（按：鄭應當是鄚）不曾有幸得以親眼拜謁侍奉在您的面前。」

（「精光」指容顏。在「精光」上面，應當添上一個「拜」字來理解。）聽說太子不幸去世，我能讓他活過來。」

（扁鵲聽了中庶子的話，知道太子可以救治。這就是不出千里就能決斷病情的人。）中庶子說：「先生該不是誑騙我吧？」

（「誕」是說大話，意思是欺騙。）憑什麼說太子可以復活呢？我（「臣」，《說苑》作「吾」）聽說上古時代，有位醫生叫俞跗。

（應劭說：他是黃帝時代的醫生。）他治病不用湯藥、酒劑。

（連汁帶渣的叫醴，去掉渣滓濾取的叫釃）只用針砭、導引、按摩、活動肢體、以及用藥物熱熨。

（「鑱石」是鑱針和砭針。「橋」是「撟」的誤字。「撟」與「矯」「蹻」相通，矯引是矯正、揉按僵硬攣急的部位並加以導引。「案杭」的「杭」是「杌」的誤字，「扤」是動搖的意思。《詩經·小雅·正月》篇：「天之扤我」，毛萇解釋說：「扤，動也。」「案扤」就是按摩閉塞停滯的部位並使之活動。《素問·異法方宜論》說：「那裡的病多是痿厥、寒熱，適宜用導引、按蹻法治療。」《太素》寫作「按矯毒熨」。「毒熨」見《素問·壽夭剛柔篇》，是用藥力強的藥物熨貼患病處。）一經診察，就能看到疾病的反應，並順著五臟的腧穴。

（「撥」是說撥開衣服來看，好比說了解疾病反應在體表的徵候。《靈樞·九針十二原》篇說：「看到它的反應，就知道五臟的病變。」就是這個意思。）於是能夠切開皮膚，分離肌肉，疏導經脈，結紮筋腱，按治髓腦，梳理肓膜，持拿膈膜。

（「訣」與「決」通。搦是按壓。揲是翻閱、持握。有人說「荒」與「肓」同，指膈膜。說「爪荒」以下為身體部位的誤分。「幕」與「膜」同。《說苑》作「束肓」。「肓膜」見《素問·痹論》。「割、解、訣、結、搦、揲」六個字，形容比喻非常奇特。下文「湔浣、潄滌、練易」也是如此。）沖洗腸胃，洗滌五臟，提煉精氣，改變形體。

（《素問·湯液醪醴論》說：疏滌五臟，因此精氣自然產生，形體自然強盛，骨肉互相保養，人體的正氣就能平復。這雖然不是急病，但治療的道理是相同的。腸胃和五臟是互相對舉的說法。）先生您的醫術能像這樣，那麼太子才可以復活。如果不能像這樣，卻想讓他復活，那簡直是不能用來告訴整天啼哭的嬰兒（的話，連嬰兒都不會相信）。

（「曾」是「乃」的意思。「咳」讀作「孩」。「不可終日」，是說暫時都受不了。是說嬰兒雖然無知，也能明白其中的欺詐。）扁鵲仰天長嘆說：「先生您的醫術，就像是從管子裡看天，從縫隙裡看花紋。」

（這是把中庶子的見解看作是管窺隙見，目的是要挫他的銳氣。）我秦越人行醫，不需要等到切脈、望色、聽聲、觀察形體，才能說出疾病所在。

（切脈是診斷脈象的陰陽虛實。望色是觀察血色的榮潤枯槁、顯露或深藏。聞聲是聽辨聲音的清濁、盛衰。寫形是觀察形體的虛實、胖瘦。《靈樞·榮衛失常》篇說：「不必區分陰陽，不必區分左右，只須候察疾病所在。」切脈、望色、聞聲、寫形，固然是診候的關鍵，但對於像扁鵲這樣的醫術，有不需要依賴這四診就能決斷病證的情況。「待」是依仗、憑藉的意思。《莊子·逍遙遊》說：「雖然免於行走，但仍有所憑藉。」可見有所憑藉，還不足以說到最高境界。）聽到疾病外在的陽證，就能推斷出內在的陰證；聽到疾病內在的陰證，就能推斷出外在的陽證。疾病的徵兆能反應在體表很大範圍，不需要走出千里就能決斷的病例非常多，不是用局限的見解可以概括的。

（聽到陽證就能得到陰證，聽到陰證就能得到陽證，聽到那邊就知道這邊，聽到這邊就能察覺那邊。所以即使沒有親自診察，聽太子中庶子的一句話，已經知道他可以救活。這就是為什麼能不出千里而決斷眾多病例的原因。「曲」如同說「小」。是說我的醫術如此，不能因為你見識狹小而停止不前。）你如果認為我的話不真實，可以進去診察太子，應當會聽到他耳鳴而且鼻翼搧動，順著他的兩條大腿摸到陰部，應當還有體溫。」

（陰脈上爭，所以有耳鳴、鼻翼搧動的反應。陽脈下墜，所以有大腿內側還溫熱的徵兆。）中庶子聽了扁鵲的話，眼睛發花而不能眨眼，舌頭翹起而不能放下。於是就把扁鵲的話進宮稟報給虢國國君。

（「瞚」與「瞬」相同。《說文解字》說：「瞚，是眼睛張合、頻頻轉動。」「撟然」，是舌頭舉起的樣子。）虢國國君聽說後非常震驚，在宮門的中闕接見扁鵲，說：「我私下聽說您的高尚道義已經很久了，但不曾有幸能當面拜見。先生路過我們這個小國，幸虧您願意救助，我這個偏遠小國的寡德之臣（指太子）真是太幸運了。有先生您就能活，沒有先生就只能拋棄填埋到溝壑之中，永遠終結而不能復返。」話沒說完，就抽泣哽咽，胸中氣滿，精神魂魄像要散失橫溢，淚水長流，撲簌簌地沾在睫毛上，悲痛不能自已，容貌都變了樣。

（「中闕」是宮門。「舉之」，是說不放棄他。董份說：「寡臣」指的是太子。「棄捐填溝壑」，是極言其死。「噓唏」與「歔欷」相同，是悲傷哭泣時氣噎的樣子。「服」與「愊」「腷」相通。《方言》說：「臆，滿也。」郭璞註解說：「愊臆，氣滿的樣子。」「泄橫」是魂魄精神失守的樣子。《史記索隱》說：「長潛」是長久地流淚。「忽忽」，通「惚惚」，是水湧出的樣子。「承眨」，是說淚水垂在睫毛上。「止」，是禁止。《靈樞·論勇》篇說：「失氣、驚悸、顏色變更。」從虢君以下的話，極力表達了渴望和推重讚揚的意思。「言未卒」以下的文字，把哀痛悲慘的樣子描寫得淋漓盡致，非常絕妙。）扁鵲說：「太子的病，就是所說的『屍蹶』。」

（「屍蹶」是說昏厥得像屍體一樣。）這是由於陽氣進入陰分，擾動了胃腑。

（「中」，是內部。血氣不能正常運行，邪氣闖入體內擾動胃腑，這就是上文說的突然發作為內部損害的原因。）邪氣纏繞在經脈和維絡之間，又分別下行至三焦和膀胱。

（「繵緣」是說邪氣纏繞。「中」如同說穿過。「別下」是說另外進入。）因此陽脈向下墜落，陰脈向上爭奪，導致會氣閉塞而不通暢。

（「遂」是墜落。陽脈下墜，陰脈上爭，因此氣血乖戾錯亂，導致會氣閉塞不通。會氣就是元真之氣。《金匱要略》說：「五臟的元真之氣通暢，人就會安和。外來的邪氣、不正之風，侵襲人體多會導致死亡。」又說：「不使形體有衰弱，即使有病邪也無從侵入腠理。腠理是三焦通會元真之氣的地方，是氣血灌注之處。理，是皮膚、臟腑的紋理。」）陰氣上逆而陽氣內陷，在下的在內的（陽氣）鼓動不起，在上的在外的（陰氣）隔絕不能行使功能。使得上面有陽氣斷絕的絡脈，下面有陰氣破損的紐帶。陰陽被破壞斷絕的氣色已經敗露，脈象紊亂，所以形體靜止像死人的樣子。太子其實沒有死。

（「陰上而陽內行」是再次申說陽脈下墜、陰脈上爭的意思。「鼓」疑為「破」的誤字。「紐」也是絡脈的意思。上下內外互相抗拒阻隔、破敗斷絕，既不能振作，又不能相互為用。「破絕」二字是形容詞，不能當作實詞看。「廢」，徐廣說一作「發」，是對的。血色已經改變，形體像死了一樣，但是脈搏跳動沒有停止，生機尚存，所以說沒有死。）凡是陽氣進入陰分，支撐遮擋了臟腑的，可以救活（太子就是這種情況）。如果是陰氣進入陽分，支撐遮擋了臟腑的，就會死亡。所有這些情況，都是在五臟氣機厥逆的時候突然發生的。高明的醫生能掌握它，拙劣的醫生就會疑惑而導致危險。

（「以陽入陰」就是上文所說的陽氣進入陰分。「支」是支撐，「蘭」是遮擋。「藏」就是五臟，這裡用臟來概括腑。邪氣橫行肆虐，遮擋阻礙臟腑運行的機能，因此會氣被破壞閉塞，不能通暢，鬱積到極點就突然發生昏厥。「數事」指的是上述的各種證候，是暴厥發生的原因。「取」是指刺血，見於《素問·瘧論》、《刺瘧論》及《靈樞》等，是宣洩鬱結、疏通閉塞，使氣血循環流通的方法。）扁鵲於是讓弟子子陽磨利針具和砭石，用來刺體表的「三陽五會」穴。過了一會兒，太子甦醒了過來。

（「厲」和「砥」都是磨刀石。針是鐵針，石是砭針。「三陽五會」，《甲乙經》認為是百會穴的別名。《肘後方》也說屍蹶可以針刺百會穴。這大概是發散鬱結、宣通陽氣的方法。）又讓弟子子豹使用「五分」厚的藥熨法，用「八減」的藥物，調和後煎煮，用來輪流熨貼太子的兩脅下方。太子就能坐起來了。之後再進一步調和陰陽，只服用了二十天的湯藥，就恢復了健康。

（「五分之熨」可能是把布折成五分厚，浸泡在「八減」的藥汁中並調和均勻，用來熨貼。有人說：「減」與「咸」通，用八種鹹味的藥物調和在一起煎煮。「更熨」，是交替熨貼兩脅。「復故」，是恢復原狀。）陰陽是整篇文章的主旨。文中說「聞陽得陰，聞陰得陽」，說「以陽入陰」，說「陽脈下遂，陰脈上爭」，說「陰上而陽內行」，說「破陰絕陽」，說「以陰入陽」，說「適陰陽」。以陰陽立論，又以陰陽作結，條理非常清晰，文辭極其絕妙。