醫餘

治術篇上

治術篇上(10)

治術篇上5
原文
王昭禹曰。素問酸收辛散咸軟苦堅甘緩。夫肉以骨為體。骨收則強。故以酸收之。肉以筋為節。節散則不攣。故以辛散之。脈所以行血脈。軟則和。故以咸軟之。氣所以充體氣。堅則實。故以苦堅之。肉緩則不壅。故以甘緩之。竅利則不滯。故以滑利之。此說似優。上一節。言疾醫瘍醫用藥之法。
白話
王昭禹說:《素問》提到酸味能收斂、辛味能發散、鹹味能軟化、苦味能堅實、甘味能緩和。肌肉以骨骼為本體,骨骼收斂就能強健,所以用酸味來收斂它。肌肉以筋脈為關節,關節舒散就不會攣縮,所以用辛味來發散它。脈管是用來運行血脈的,柔軟就能和順,所以用鹹味來軟化它。氣是用來充實身體氣機的,堅實就能充實,所以用苦味來堅實它。肌肉鬆緩就不會壅滯,所以用甘味來緩和它。孔竅通利就不會停滯,所以用滑利來疏導它。這個說法似乎比較好。上一節,是談論疾醫和瘍醫用藥的法則。
原文
韓詩外傳曰。扁鵠過虢侯世子暴病而死。扁鵲造宮曰。吾聞國中卒有壤士之事。得無有急乎。曰。世子暴病而死。扁鵲曰。入言鄭醫秦越人能治之。庶子之好方者出應之。曰。吾聞上古醫曰弟父。弟父之為醫也。以莞為席。以芻為狗。北面而祝之。發十言耳。諸扶輿而來者。皆平復如故。子之方豈能若是也。扁鵲曰。不能。又曰。吾聞中古之為醫者。曰俞跗。俞跗之為醫也。搦木為腦。芷草為軀。吹竅為腦。死者復生。子之方豈能如是乎。扁鵲曰。不能。中庶子曰。苟如子之方。譬如以管窺天。以錐刺地。所窺者大。所見者小。所刺者巨。所中者少。如子之方。豈足以變童子哉。扁鵲曰。不然。事故有眛投而中蟁頭。掩目而別白黑者。夫世子病所謂屍蹶者。以為不然。試入診。世子股陰當溫。耳焦焦如有啼者聲。若此者。皆可活也。中庶子遂入診世子以病報。虢侯聞之。足跣而起至門曰。先生遠辱幸臨。寡先生幸而治之。則糞土之息。得蒙天地載。長為人。先生弗治。則先犬馬填壑矣。言未卒而涕泣沾襟。扁鵲入。砥針礪石。取三陽五輸為先。軒之灶八拭之。陽子同藥。子明灸陽。子游按磨。子儀反神。子越扶形。於是世子復生。天下聞之。皆以扁鵲能起死人也。扁鵲曰。吾不能起死人。直使夫當生者起。死者猶可藥。而況生乎。悲夫。罷君之治。無可藥而息也。詩曰。不可救藥。言必亡而已矣。(卷十)
白話
《韓詩外傳》記載:扁鵲路過虢國,虢國的太子突然發病而死。扁鵲來到宮門前說:「我聽說國中突然發生了喪事,莫非是有緊急情況嗎?」守門人說:「太子突然發病死了。」扁鵲說:「請進去通報,說鄭國的醫生秦越人能醫治。」一位喜好方術的庶子出來回應說:「我聽說上古有位醫生叫弟父,弟父治病時,用蒲草做蓆子,用草紮成狗,面向北方祈禱,只說十句話。那些被攙扶著來的人,都恢復如常。您的醫術能像這樣嗎?」扁鵲說:「不能。」庶子又說:「我聽說中古有位醫生叫俞跗,俞跗治病時,用樹枝做腦,用香草做身體,吹通孔竅作為腦,能使死人復生。您的醫術能像這樣嗎?」扁鵲說:「不能。」中庶子說:「如果您的醫術只是這樣,就好比用竹管窺天,用錐子刺地,所窺視的範圍很大,但看見的卻很小;所刺的目標很大,但擊中的卻很少。像您這樣的醫術,哪裡值得改變小孩子(的看法)呢?」扁鵲說:「不對。事情本來就有盲目投擲卻擊中蚊蟲頭部、蒙住眼睛卻能分辨黑白的情況。太子的病,是所謂的『屍蹶』,我認為並非真死。請讓我進去診治,太子的大腿內側應該還是溫熱的,耳朵裡應該有嗡嗡的聲音,像有哭聲一樣。如果是這樣,都可以救活。」中庶子於是進去診察太子,並把病情報告了。虢侯聽說後,光著腳就跑出來到門口說:「先生遠道而來,委屈您光臨,希望先生能幸運地醫治他,那麼我這如糞土般的兒子,就能蒙受天地的承載,長久地做人。先生如果不醫治,他就會比犬馬更早地填進溝壑了。」話沒說完,淚水就沾濕了衣襟。扁鵲進去後,磨利針石,先取三陽五會穴,用灶灰八次擦拭。陽子配藥,子明灸陽,子游按摩,子儀恢復神氣,子越扶持形體。於是太子復活了。天下人聽說後,都認為扁鵲能讓死人復活。扁鵲說:「我不能讓死人復活,只是讓那些本來應該活著的人甦醒過來罷了。死人尚且可以用藥,何況是活人呢?可悲啊!那些昏庸君主的統治,是無藥可救而終止的。《詩經》說:『不可救藥』,意思是說必定滅亡罷了。」(卷十)
原文
與史記扁鵲傳所記頗有異同。其義則於扁鵲傳解之。死者猶可藥以下。韓氏傷時政之言也。
白話
這段記載與《史記·扁鵲傳》所記的內容頗有異同。其中的義理在《扁鵲傳》的解釋中已經說明了。從「死者猶可藥」以下的部分,是韓嬰感傷當時朝政的言論。
原文
禮記曰。君有疾飲藥。臣先嚐之。親有疾飲藥。子先嚐之。醫不三世。不服其藥。(曲禮下)
白話
《禮記》說:「國君有病要服藥,臣子先嘗藥;父母有病要服藥,子女先嘗藥。醫生的醫術如果不是傳承了三代,就不要服用他的藥。」(出自《曲禮下》)
原文
飲服也。嘗猶試也。孔穎達曰。父子相承。至三世。是慎物調劑矣。吳大倫曰。醫三世治人多矣。用物熟矣。功已試而無疑。然後服之。亦謹疾之至也。方愨曰。醫之苟非祖父子孫傳業。則術無自而精。術之不精。可服其藥乎。逸按古者巫醫世業。而又有醫師督課黜陟之。故傳世久者。其業必精。且古無醫籍。其有者父以傳子。子以傳孫。故世業至三可知其技之精。不特醫。周禮保章氏馮相氏等陰陽星曆之類。凡以技成家者。皆令世其業。不三世不服其藥。以此也。後世醫籍日多。故雖非世業。亦有獨造之人。人或因疑此條未深考耳。
白話
「飲」是服用,「嘗」是嘗試的意思。孔穎達說:父子相承,到了第三代,這樣對於藥物的調配就很謹慎了。吳大倫說:行醫三代,治療的病人就多了,用藥也熟練了,功效已經經過驗證而沒有疑慮,然後才服用他的藥,這也是謹慎對待疾病到了極點。方愨說:醫生如果不是祖父子孫世代傳承的醫術,那麼醫術就無法精進。醫術不精,難道可以服用他的藥嗎?我(丹波元簡)考證:古代巫醫是世代相傳的職業,而且又有醫師來監督考核、決定升降,所以傳承時間長久的,其醫術必定精良。況且古代沒有醫書,即使有,也是父親傳給兒子,兒子傳給孫子,所以世代傳承到第三代,就可以知道他的醫術精良。不只是醫術,《周禮》中記載的保章氏、馮相氏等掌管陰陽星曆的官職,凡是憑藉技藝成家立業的,都讓他們世代繼承其職業。「不三世不服其藥」,就是這個原因。後世醫書日益增多,所以即使不是世代相傳的醫業,也有獨自鑽研有成的人。有人或許因此懷疑這一條,那是沒有深入考證罷了。