醫斷與斥醫斷

緒言

緒言(1-2)

緒言7
原文
周禮曰。參之以九藏之動。而不分腑也。仲景未嘗論矣。無益於治也。(至)其說弗啻堅白。要皆非治疾之用也。
白話
《周禮》說,參考九臟的活動,卻不分別六腑。張仲景未曾論述過這些,對治療沒有益處。(至於)他們的說法不僅像「堅白論」般詭辯,總之都不是用來治療疾病的方法。
原文
甚矣哉。吉益氏之解醫也。以周禮不分藏府。非醫書之言。周禮之書。非為治疾而設。其言何一一盡醫理乎。彼既不能以周禮治疾。而以醫書治病。則醫之言不可以不取則焉。如吉氏謂藏府。陰陽。腎命門。心包三焦之說。無益於治而不取。闢猶以眉發為無益於身而去之。眉發在身。身未必肥。眉發去身身未必瘦。而不去之者。以具體不可缺也。古人垂法正名。豈但眉發之於身乎。且仲景曰。清邪中於上焦。濁邪中於下焦。又曰。屬藏者攻之。不令發汗。屬府者。不令溲數。溲數則大便硬。是等語皆緊要。其佗內經所論。難經所辨。暨千金。外臺。類於法。品於治。豈無益於治乎。而言仲景未嘗論。鹵莽殊甚。
白話
真是太過分了!吉益氏解釋醫學,因為《周禮》不分臟腑,就認為那不是醫書的言論。《周禮》這本書,本來就不是為了治療疾病而設立的,它的言論怎麼可能每一句都完全符合醫理呢?他既然不能依據《周禮》治病,而用醫書治病,那麼醫書的言論就不能不加以取法。像吉益氏認為臟腑、陰陽、腎與命門、心包與三焦等學說,對治療沒有益處而不採用,這就好比認為眉毛頭髮對身體沒有益處而剃掉它們。眉毛頭髮在身上,身體不一定會變胖;剃掉眉毛頭髮,身體也不一定會消瘦。而不剃掉它們,是因為完整的形體不能缺少。古人留下法則、端正名分,難道僅僅像眉毛頭髮對於身體那樣嗎?況且張仲景說:「清邪中於上焦,濁邪中於下焦。」又說:「屬於臟的,要攻治它,不讓它發汗;屬於腑的,不讓它小便次數多。小便次數多就會導致大便硬。」這些話都很重要。其他如《內經》所論述的、《難經》所辨析的,以及《千金要方》《外臺秘要》等書,歸類於法則、評定於治療,難道對治療沒有益處嗎?竟然說張仲景未曾論述過,實在是太魯莽了。
原文
十二經十五絡者。(至)亦妄說耳。不可從也。
白話
十二經脈、十五絡脈,(至於)也不過是荒謬的說法罷了,不可以遵從。
原文
扁鵲曰。中經維絡。別下於三焦膀胱。又曰。絕陽之絡。破陰之紐。此以經絡視病也。夫經絡於人身也。闢諸枰之有旄。今以經絡為妄不取。猶對無旄枰。假令弈秋為之。終不能善之也。史曰。必有經紀。拙工有一不習。文理陰陽失矣。此方謂也。
白話
扁鵲說:「中經維絡,別下於三焦膀胱。」又說:「絕陽之絡,破陰之紐。」這就是根據經絡來診視疾病。經絡對於人體,好比棋盤有棋線。現在認為經絡是虛妄的而不採用,就像面對沒有線格的棋盤。即使讓弈秋來下棋,最終也不能下得好。史書說:「必定要有綱領條理。拙劣的醫生有一樣不熟悉,文理陰陽就會錯亂。」說的就是這個道理。
原文
本草曰。某藥入某經。某藏。(至)其為牽強。可以知已。古法唯因上下表里所主。而處方不同焉耳。
白話
《本草》說某藥歸入某經、某臟,(至於)這種說法的牽強附會,可以知道了。古人的方法只是根據上下表裡所主的病症,因而處方有所不同罷了。
原文
醫之用藥也。猶將之用兵歟。強弱安危之效。死生起活之機。不可輕也。夫兵有正有奇。馬步擇地。弓刀異便。多算勝。少算不勝。豈唯兵為然哉。仲景之論醫也。方法有經。逆順異治。機變不可窮也。豈惟上下表里。足以盡古法乎。如張元素引經報使之說。雖古無此說。然仲景之方。亦皆以桂枝麻黃髮太陽。葛根解陽明。柴胡和少陽。及理中之理中焦。白虎。十棗。承氣。抵當。均入胃。而藥氣之所趨。如鼓進金退。左麾右指。運諸掌上。則有此甚於彼者。至哉斯術出。莫不以合法為本。趣變為用。苟反於法。則安者危。不知變。則存者亡。稽其聚散離合之際。不可謂無入經入藏之理矣。
白話
醫生用藥,好比將領用兵吧。強弱安危的效果,死生存活的關鍵,是不能輕視的。用兵有正有奇,騎兵步兵要選擇地形,弓箭刀劍各有不同的便利,謀劃多的能取勝,謀劃少的不能取勝。難道只有用兵是這樣嗎?張仲景討論醫學,方法有常規,逆治順治有不同的處理,機變是無窮盡的。難道僅僅上下表裡,就足以窮盡古人的方法嗎?像張元素引經報使的說法,雖然古代沒有這種學說,但是張仲景的方劑,也都是用桂枝、麻黃來發散太陽經,用葛根來解陽明經,用柴胡來調和少陽經;以及理中湯來調理中焦,白虎湯、十棗湯、承氣湯、抵當湯都入胃;而藥氣所趨向的地方,如同擊鼓前進、鳴金收兵,向左指揮向右指示,運作於手掌之上,那麼就存在有的藥偏重於此的作用。真是至高無上的醫術啊!沒有不以符合法則為根本、以趨向變化為運用的。如果違反了法則,那麼安穩的也會危險;不知道變化,那麼生存的也會死亡。考察藥物在體內聚合、分散、分離、會合的時機,不能不說有入經入臟的道理。
原文
針灸之用。一旦馳逐其病。非無驗也。(至)不必專用。亦不拘經絡分數。毒之所在。灸之刺之是也。
白話
針灸的應用,如果立刻驅趕病邪,並非沒有效驗。(至於)不必專門使用,也不拘泥於經絡的穴位分寸。病邪所在的地方,灸它、刺它就是了。