原文
後世以病因為治本也。曰。不知之。焉得治。予嘗學其道。恍惚不可分。雖聖人難知之已。然非謂無之也。言知之。皆想像也。以想像為治本。吾斯之未能信矣。故先生以見證為治本。不拘因也。即仲景之法也。今舉一二而徵焉。中風頭痛。發熱汗出者。下利後。頭痛發熱汗出者。皆桂枝湯主之。傷寒寒熱往來。胸脅苦滿。中風寒熱往來。胸脅苦滿。或瘧。或腹痛。或熱入血室。有前證。則皆小柴胡湯主之。傷寒大煩渴。中熱大煩渴。皆白虎湯主之。是雖異其因而方則同矣。可見仲景從證不拘因也。若不得止論之。則有二矣。飲食外邪是也。雖然。入口者。不出飲食。蓋留滯則為毒。百病系焉。諸證出焉。在心下為痞。在腹為脹。在胸為冒。在頭為痛。在目為醫。在耳為聾。在背為拘急。在腰為痿躄。在脛為強直。在足為腳氣。千變萬怪。不可名狀矣。邪雖自外來。其無毒者不入。假如天行疫氣。間有不病者。天非私。人非不居氣中。是無毒也。然則一也。故仲景隨毒所在而處方。由是觀之。雖曰無因。亦可。是以吾黨不言因。恐眩因失治矣。後世論因。其言多端。不勝煩雜。徒以惑人。不可從焉。
白話
後代的人把病因當作治療的根本。他們說：如果不知道病因，怎能治療呢？我曾經學習過這個道理，但感覺模糊不清，難以分辨。即使是聖人也很難完全了解病因。但這並不是說沒有病因。說知道病因，其實都是想像出來的。把想像當作治療的根本，這一點我實在無法相信。所以先生以觀察到的症狀作為治療的根本，不拘泥於病因，這就是仲景的方法。現在舉一兩個例子來證明：中風引起的頭痛、發熱、出汗，或者腹瀉之後出現頭痛、發熱、出汗，都用桂枝湯為主方治療。傷寒出現寒熱交替、胸脅脹滿，中風出現寒熱交替、胸脅脹滿，或者瘧疾，或者腹痛，或者熱邪侵入血室，只要有上述症狀，都用小柴胡湯為主方治療。傷寒出現嚴重口渴，中暑出現嚴重口渴，都用白虎湯為主方治療。這些雖然病因不同，但使用的方劑卻相同。由此可見仲景是根據症狀來治療，不拘泥於病因。如果一定要討論病因，那麼大概有兩種：飲食和外邪。雖然如此，入口的東西不外乎飲食，因為飲食滯留就會變成毒素，百病都與此相關，各種症狀也由此產生。在胸口部位會形成痞塊，在腹部會脹滿，在胸部會感到昏悶，在頭部會疼痛，在眼睛會生翳，在耳朵會耳聾，在背部會拘急，在腰部會痿弱，在小腿會強直，在腳部會腳氣。變化萬千，難以具體描述。外邪雖然從外而來，但沒有毒素就不會侵入人體。例如流行的瘟疫，其中有人不患病，並不是上天偏私，也不是那個人沒有處在疫氣之中，而是因為他體內沒有毒素。如此看來，致病因素其實是同一回事。所以仲景根據毒素所在的位置來開立處方。由此看來，即使說沒有病因，也是可以的。因此我們這些人不去討論病因，是擔心被病因迷惑而耽誤治療。後代的人討論病因，說法眾多，繁雜不堪，只會迷惑人心，不可聽從。