正文（4）

131、春夏溫熱，豈獨用藥之異於冬寒哉！

嘗見人家於溫熱［病］亦用重茵覆帳，甚至有以紅氈罩窗者，實大忌也。

132、病以汗解，藥到則自然得之，即冬月正傷寒亦然。

乃有在夏之病，亦欲以溫覆取汗，則大不然。

133、病自有宜於寒涼藥者，但不可咨食生冷，惟梨汁、蔗汁、西瓜汁不在此例。

134、甘有淡義，不獨以甜為甘也。《書》：「稼穡作甘」，《禮記》：「甘受和」，皆言淡，故石膏之甘，不同於麥［冬］、地［黃〕。

135、《周禮》：「秋時有瘧寒疾」。賈《疏》謂非火沴金。

136、張劉李朱為金元四大家，張謂潔古，或曰子和，當以潔古為是。李士材乃以張為仲景，謬甚。

137、世俗所稱傷風者，不發熱，但有咳嗽清涕、鼻塞聲重而已，非《傷寒論》之中風也，故不傳變。

138、治咳須分新久，新咳宜泄，久咳宜斂。

新咳誤斂，則風寒不出，久咳更泄，則肺葉開張，皆足以成醫怯。新久當以年計，不以月日計。

139、《傷寒論》口中和三字，最應著眼，口中和則不燥渴，燥渴則口中不和。

一用附子，一用石膏，而以背皆微惡寒，辨之宜審。

140、惡風者不必皆惡寒，惡寒者未有不惡風。

141、陽明經熱，但用［石］膏、知［母]；陽明府熱，始用硝、黃，以燥屎之有無辨。

142、《傷寒論》之往來寒熱，與瘧相似，而實不同。

凡瘧當未作之前，已解之後，飲食行動即如平人，以此為辨。

143、問疾禮也，而最累病人，然總不可使與病人多語，甚者不可令至病榻四旁。

144、病加於小愈，故病後之謹慎，當十倍於病前，胃口初開，切忌多食，仲景所以有「損谷則愈」之訓。

145、加病之與病去，外象相似，最宜分別，故衄後無再汗之理，余可以此類推。

146、仲景於熱之自表而里者，曰翕翕發熱；於熱之自里而表者，曰蒸蒸發熱。翕翕、蒸蒸，即表熱、裡熱之分。

147、病一至於陽明，無論風寒暑溫，同歸火化，故六因之病，不入陽明，皆無火象。

148、宋人書有以「敦阜之紀」、「敦阜之土」為厚阜者，避光宗名惇之諱也，非改經文。

149、同一濕也，寒濕可用薑、附，濕熱可用黃連。

150、病之始為惡寒之甚者，即為發熱之機，蓋為人身自有之陽氣為之也。151、虛有各種之虛，補有各種之補。

152、虛寒之寒，不即是冷。虛熱之熱，不即是火。

153、風寒以解表為主，溫熱以清裡為主，故傷寒成溫，亦專清裡，表謂太陽，里謂陽明，非泛言藏府之表裡也。

154、學醫自《傷寒論》入手者，始而難，繼而易。

自後世諸家入手者，始若甚易，繼則大難矣。

155、六經之病要分看，又要合看，總以胸中先有六經之病。然後目中乃有六經之證。

156、昔人所謂破氣藥者，破氣中之滯者也。昔人所謂破血藥者，破血中之結者也。

氣血既有所滯，非破不可，豈一用此藥，即將人之氣血而破之乎！

157、病在經宜汗，在府宜下，此定法也。

乃有謂中府宜汗之，中藏宜下之者，並以脈浮、惡風寒之為明明中經者為中府，大便秘結之明明中府者為中藏，於是乎經之與府，汗之與下，遂無定法，勢必有裡實已具而仍用汗，藏真失守而仍用下者矣！

158、世之好言補虛者，每云正氣大旺，則外邪不能侵犯，此□（指？）未病者言之則可。

若其人即既病也，則外邪已經侵犯矣，已有侵犯，則必先去其侵犯，正乃不傷，若仍執此說，則邪之不去，有日見其虛而已。

159、案者斷也，必能斷乃可云案。方者法也，必有法乃可云方。

160、《本草從新》於人參、生地下云：「治傷寒瘟疫」。何以傷寒之外只有瘟疫？

人參下又云：「庸淺之輩，不察虛實，但見發熱，動手便攻。」此種句不知何以教人！

161、景岳、石頑皆以溫疫置之雜證，而所論則皆溫熱，以其不知溫熱即是傷寒門中之病，故不於傷寒門中言之，而一作雜證，即不更用傷寒方，所以溫熱無一可活。

162、升發之藥，有自下升上者，以其邪之下陷也；有自里升表者，以其邪之不達於表也。若一升而即脫者，率不用升法。

163、有小便不通而用升麻者，以為若酒注然，上竅開則下竅自通也。今有以此法言之於大便秘結者矣！

164、人之因虛而病者，謂之弱證。此外則以無病為虛，有病為實，故趙以德曰：邪在於氣則氣實，邪在於血則血實。

165、醫者言病每曰邪在何經，病家聞一邪字則便以為祟也，乃棄醫而就巫，有時即祟果憑之。

166、病之初入陽明者，尚有營、衛之分，故有桂枝、麻黃兩法，過此則不論營、衛、而當不用桂、麻矣。

167、葛根〔湯〕之有桂〔枝］、麻〔黃〕者，名葛根湯，葛根〔湯〕之有芩、連者，名葛根黃連寅芩湯，而前人於陽明用葛根芩連湯，或亦有但曰葛根湯者，明者知其謂有芩、連之葛根湯也，昧者則仍視作有桂、麻之葛根湯。又以初傳陽明，亦或有宜用桂、麻二湯時。於是而於陽明證，遂不能出卓見矣。

是知二湯之葛根，亦若青龍、白虎之石膏，其當用白虎石膏時，安得仍用青龍之石膏耶！

168、孟棨有《本事詩》，楊元善有《本事曲》，許學士因之成《本事方》，余亦欲效其體以紀事實，而治驗既多，難以悉載。

169、醫書列有一證示一治法，不言兼證也，尤不能言先作何證，後見何證也，故貴多讀書，尤貴多臨證。

170、士不談五道，則樵夫笑之，何獨於竅道而有道不談道之說耶？

171、閉之與脫，截然兩途。閉者邪氣固束於外，元氣安□（形？）在內。脫者邪氣大傷其元，元氣不就其邪。脫者瀉之，氣絕即死。閉者補之，邪錮而死。

172、病至舌黑、齒焦、唇裂，莫不以為燥，至於此自應純用滋潤藥矣，而仲景於此只用厚朴、枳實之燥，大便一通，其燥即去，一用滋藥，自此不再潤矣。

173、《云復七簽》引《陰陽應象大論》：「冬傷於寒，春必病溫」作「冬傷於汗，春必病溫。」凡《內經》之言精，皆是言汗，此作「汗」字，正與《金匱真言》稱「夫精者身之本也，故藏於精者，春不病溫。」可以互證。

而《評熱論》所言，「汗者精氣也，人所以汗出者，皆生於穀，穀生於精」者，不蓋可見藏於精之為不妄出汗邪！

喻嘉言讀書未遍，固無怪其不知精之為汗也。