原文
余嘗考治脾胃,莫詳於東垣,求東垣治脾胃之法,莫精幹升降,夫升降之法易知,而升降之理難明,其在經曰:「脾胃為倉廩之官,五味出焉。」蓋脾主生化,其用在於無形,其屬土地,氣主上騰,然後能載物,故健行而不息,是脾之宜升也明矣。
我曾經研究治療脾胃的方法,沒有比李東垣更詳盡的了。探求東垣治療脾胃的法則,沒有比升降更精要的了。升降的方法容易知道,但升降的道理難以明白。在《內經》中說:「脾胃是倉廩之官,五味從這裡產生。」因為脾主宰生化,它的作用在於無形,它屬於土,氣機主向上升騰,然後才能承載萬物,所以能健運不息,可見脾是適宜上升的。
原文
胃者,水穀之海,容受糟粕,其主納,納則貴下行,譬如水之性,莫不就下,是胃之宜降也又明矣。
胃是水穀之海,容納接受糟粕,它主管受納,受納則貴在向下運行,就像水的本性,沒有不向下流的,可見胃是適宜下降的,這也是很明白的了。
原文
故又曰「清氣在下,則生飧泄;濁氣在上,則生䐜脹。」夫清氣何?蓋指脾氣而言,不然何以在下則飧泄也。其濁氣何?
所以又說:「清氣在下,就會發生完穀不化的泄瀉;濁氣在上,就會發生胸腹脹滿。」什麼是清氣?這是指脾氣而言,否則為什麼清氣在下就會泄瀉呢?什麼是濁氣?
原文
蓋指胃氣而言,不然何以在上則䐜脹也,是非可為脾升胃降之一確證乎,由此而推,如仲聖所立青龍〔湯〕、越婢〔湯〕等方,即謂之升脾之清氣也可;其所立三承氣(大、小承氣湯,調胃承氣湯)諸方,即謂之降胃之濁氣也無不可。
這是指胃氣而言,否則為什麼濁氣在上就會脹滿呢?這難道不是脾升胃降的一個確切證據嗎?由此推論,如仲景所立的青龍湯、越婢湯等方劑,稱之為升發脾的清氣是可以的;他所立的三承氣湯(大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯)等方劑,稱之為下降胃的濁氣也無不可。
觸類旁通,引申推廣,道理原本一脈相承,先聖與後聖,他們的法度是一致的。
原文
考東垣所著,補中益氣〔湯〕,升陽益胃〔湯〕各方,其論雖詳於治脾,略於治胃,而其意則一臟一腑,升降各有主治,顯然不可混者,其與先聖之理,又何嘗相悖,而後先輝映,足以發明千古,良可師也。
考察東垣所著的補中益氣湯、升陽益胃湯等方劑,他的論述雖然詳於治脾,略於治胃,但他的用意在於一臟一腑,升降各有主治,顯然不可混淆。這與先聖的道理,又何嘗相違背?而且先後相互輝映,足以闡明千古之理,實在值得效法。
原文
苟其顛倒錯施,俾升降失宜,則脾胃傷,脾胃傷,則出納之機失其常度,而後天之生氣已息,鮮不夭札生民者已。
如果顛倒錯用,使得升降失調,就會損傷脾胃;脾胃損傷,那麼出入的機能就失去了正常規律,後天的生氣也就斷絕了,很少有不導致百姓夭折病患的。
我偶然閱讀東垣的著作,詳細研究脾胃,從而辨明其升降的道理,就是這樣。
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