存粹醫話

答徐鎮治問臌脹病治法

答徐鎮治問臌脹病治法

答徐鎮治問臌脹病治法15
原文
問曰:敝鄉有華姓婦,年四十四,質秉素厚。
白話
請問:我家鄉有一位姓華的婦人,年紀四十四歲,體質向來強壯。
原文
自今年二月間,月水斷後,腹中漸大,自疑為孕。
白話
從今年二月開始,月經停止之後,肚子漸漸變大,自己懷疑是懷孕。
原文
至四月間,形愈巨,始信為脹,延醫服藥不效,又誤服草藥,非僅不效,反形愈重。
白話
到了四月,肚子形狀更加巨大,才相信是脹病,請醫生吃藥沒有效果,又誤服了草藥,不但沒有效,反而病情更加嚴重。
原文
至七月十二日,邀僕診治,面色晦白,六脈沉細,且甚模糊,難辨有無,察其舌苔微白,邊微紅,惟中有黃潤厚苔,問其經水,終究不行,飲食、二便一如平常,腹大宛如抱甕,莫堪其苦,按之甚堅,無窅,有青筋露出,腫及兩足,難於步履,而頭面至胸尚無腫象。
白話
到了七月十二日,邀請我診治,臉色晦暗蒼白,六脈沉細,而且非常模糊,難以分辨有沒有脈象,觀察她的舌苔微白,舌邊微紅,只有舌中間有黃色濕潤的厚苔,問她的月經,終究沒有來,飲食、大小便都和平常一樣,肚子大得像抱著一個甕,難以忍受這樣的痛苦,按壓肚子非常堅硬,沒有凹陷,有青筋浮現,腫脹到兩隻腳,難以走路,然而頭部、臉部到胸部還沒有腫脹的現象。
原文
僕對此症愧少經驗,不取徵實其氣臌與血臌,亦不敢疏方輕試。為此,錄貢病狀,代求海內。
白話
我對這個病症慚愧缺少經驗,不敢確認它是氣臌還是血臌,也不敢開藥方輕易嘗試。為此,記錄呈上病情,代替我向國內醫家求教。
原文
答曰:李惺庵謂婦人身腫,有水分,血分之殊。
白話
回答說:李惺庵認為婦女身體腫脹,有水分與血分的區別。
原文
水分者,中州停濕,心下堅大,病發於上,先水腫而後經斷,治在中焦。
白話
水分病,是脾胃停積濕氣,心下部位堅硬脹大,疾病從上部發生,先有水腫然後月經斷絕,治療在中焦。
原文
血分者,血結胞門,臍下脹,病發於下,先經斷而後水腫,治在下焦。
白話
血分病,是血液凝結在子宮,肚臍以下脹滿,疾病從下部發生,先是月經斷絕然後出現水腫,治療在下焦。
原文
且血分之病,小腹硬痛,手不可按,而水道清長,與脾虛之候,大腹柔軟,水道澀滯者各別,宜破瘀之劑。
白話
而且血分病,小腹堅硬疼痛,手不能按壓,但是小便清澈量多,與脾虛的症狀,肚子柔軟,小便不暢的情況不同,應該使用破除瘀血的藥方。
原文
又李梴謂瘀腫皮膚光亮,現赤痕、赤縷,乃血化為水也。
白話
另外李梴說,瘀血引起的腫脹皮膚光亮,出現紅色痕跡、紅色絲線,這是血液轉化為水液的現象。
原文
上兩條鄙人均曾輯入《病症辨異》腫脹門,今列病狀與二李所說盡行符合,確為血瘀入筋無疑,故青筋現也。
白話
以上兩條我曾經都收錄在《病症辨異》的腫脹門,現在所列舉的病情與兩位李氏所說的完全符合,確實是血瘀進入經脈無疑,所以青筋顯現出來。
原文
以面色晦白,六脈沉細揣之,宜溫不宜涼,且脈道已滯,未便以沉細即斷為虛。
白話
依據臉色晦暗蒼白,六脈沉細來推測,適合用溫藥不適合用涼藥,況且脈道已經阻塞,不能因為脈象沉細就立刻判斷為虛證。
原文
苔尚厚,飲食二便尚發常,似可仿實症,治溫通經絡之瘀。
白話
舌苔仍然厚,飲食大小便還算正常,似乎可以依照實證來治療,用溫通的方法疏通經絡中的瘀血。
原文
葉天士治小兒單脹案,謂諸藥不效,氣分無涉,宜治血絡,用當歸鬚、桃仁、延胡索、蜣螂蟲、五靈脂、山楂,研末丸服,請斟酌分量,或佐以補品一、二,似可移治此病,澤蘭、紫草、酒炒防己、絡石藤、天仙藤,皆可酌用。
白話
葉天士治療小兒單腹脹的案例中,說各種藥物都沒有效果,與氣分無關,應該治療血絡,使用當歸鬚、桃仁、延胡索、蜣螂蟲、五靈脂、山楂,研磨成粉末製成藥丸服用,請斟酌劑量,或者搭配一兩味補藥,似乎可以移用來治療這個病,澤蘭、紫草、酒炒防己、絡石藤、天仙藤,都可以斟酌使用。
原文
至病後調理,則雞血藤必不可少,以此藤溫補絡中之血也,然必病去後始可用。
白話
至於病後的調養,雞血藤是必不可少的,因為這種藤能溫補經脈中的血液,但是一定要等到病邪去除之後才能使用。