答葉樹芝問失血後脅實肩重喘咳治法

問說：小兒葉夢慶，年紀十八歲，天生體質本來就薄弱，但胃口還算強健。疾病起因於去年九月間，忽然失血好幾次，脈象稍微帶有弦象。當時立即服藥，大致上不脫平肝熄風、通瘀寧絡這類藥物。之後失血的病沒有再發作，但緊接著就咳嗽氣逆不止。

到了十一月間，右脅肋部位疼痛；十二月左右，兩邊脅肋都疼痛。自從服用羚羊角、石決明之後，兩脅的疼痛就停止了。拖延到今年正月，又因為感冒，兩脅疼痛於是復發，以致喘促氣逆大為發作，睏倦疲憊得異於平常。

後來因為嘗試服用小青龍湯兩劑，喘促氣逆的大勢逐漸減輕。但是從此之後，有時咳嗽、有時氣喘，輕重程度不一，並且遺留左脅肋一側像錐子刺一樣的疼痛，無法形容那種狀況。之後又常服用三七來通瘀血，脅肋疼痛於是沒有再發作，但中脘部位又發出鳴響的聲音，到了傍晚肩背沉重壓迫的感覺尤其厲害，加上左脅肋從五月以後，一天比一天偏斜瘦削，和右脅肋高低不平的情況不同。幸好精神氣色還算正常，胃口還能容納飲食，睡眠躺臥也還安穩。

最近所苦惱的，只有左脅肋笨重結實、咳嗽氣逆卻缺少痰液、一活動就氣喘奔迫，以及肩背沉重壓迫這幾項罷了。實在害怕時間久了蔓延成為頑固的疾病，而附近的醫生又都糊裡糊塗，不知道這個病究竟是什麼症候，也不知道應該用什麼藥方。聽說貴報社熱心醫學，遠近馳名已久，為眾人所稱道，對於貧苦疾病的人尤其體恤。因此我不自量力，冒昧地徵求治療方法，懇請刊登在報紙上，不勝感激。

回答說：失血之後，現在患有左脅肋笨重結實、咳嗽氣逆卻缺少痰液、一活動就氣喘奔迫、肩背沉重壓迫的症狀，疾病在肺經和肝經兩條經脈。但是，疾病的病邪究竟是瘀血、是氣滯、是伏藏的痰飲？體質氣機是偏虛、偏實、偏寒、偏熱、偏燥、偏濕？都無法明確了解。如果想要開出恰當的藥方，請將面色、嘴唇顏色、舌頭本質、舌苔、大小便等情況詳細列出，再來回答。

另外考察伏痰的病症，口中不吐出痰液，是以身體肥胖、舌苔厚膩、右手關脈滑利作為辨別要點。