大家論治

張子和說：氣，本質上只有一種。但因為接觸的對象不同而產生九種變化。《黃帝內經》中有九氣各不相同的說法，李東垣闡發了脾胃的理論，將它們統一為一個體系，用升降的方法來貫通，這就像提起衣領就能抖開整件衣服的方法一樣，所以《直指方》中有橘皮一物湯用來治療各種氣病。

張子和說：河間先生在治療五志（喜怒悲思恐五種情志）方面獨有言外之意，凡是見到喜、怒、悲、思、恐等情志病，都以平抑心火為主要治療原則。至於因過度勞累而受傷的，是因為動而受損，動就屬於陽；受到驚嚇而病的，是由於心受到了衝擊，心就屬於火，也同樣以平抑心火為主。現今的醫生不明白這個主旨，於是就有了濫用寒涼藥物的批評。

丹溪說：凡是腹痛的脈象都呈現沉細，要區分寒證還是熱證，關鍵在脈搏的緩慢或快速，而不在脈搏的大或小。疼痛的位置要分清楚是在上在下、在左在右，判斷是氣？是血？是痰？還是食積？即使是喜歡按壓的疼痛，也有屬於實證的情況，所以各種疼痛都沒有補法。

丹溪說：人的身體氣血運行平和通暢，各種疾病都不會發生，一旦有了抑鬱不暢的情況，各種疾病就會產生。

蒼朮、撫芎能夠總括解除各種鬱結，鬱結在中焦的，用蒼朮、撫芎來疏通氣機使之上升，如果食物停滯在氣的上方，提升氣機食物自然就會下降了。

又說：所謂鬱，就是氣機結聚而不能發散升達，應當上升的不能上升，應當下降的不能下降，應當變化的不能變化，傳化和轉化的功能失常，六種鬱結的病症就會出現。

河間《原病式》說：凡是熱性病重的，就會鬱結而使氣血不能宣揚通達，精神無處施展而不能隨暢其機能，隨著鬱結的輕重程度，相應的症狀也有輕重的不同。

所以眼睛鬱結就不能看見顏色；耳朵鬱結就不能聽見聲音；鼻子鬱結就不能聞到香臭；舌頭鬱結就不能品嘗味道，至於筋骨痿弱痹痛不能正常活動的，都是熱邪過重鬱結所導致的。

潔古說：「在安靜狀態下得到的是中暑，在活動狀態下得到的是中熱。中暑屬於陰證，中熱屬於陽證。在深堂大廈中避暑的人，稱為中暑，這是因為陰寒之氣阻遏了陽氣使其不能伸展開發，應當用大順散治療。如果行路人、農夫在中午烈日下勞作而得病，稱為中熱，必定是肌膚大熱、大渴引飲、汗液大泄、元氣因此擾動，這是外界的暑熱損傷了肺氣，應當用蒼朮白虎湯治療。」所患的病雖然有動和靜的不同，但致病原因都是天氣暑熱，大順散中甘草用量最大，乾薑、杏仁、肉桂其次，這三味藥都要炒過後使用，因為這是溫熱的方劑，我擔心它不能解除暑熱，反而增加內部的煩躁。

世俗之人不明白這個道理，往往說：「夏天的陰氣在體內，大順散是必須使用的藥物。」這種說法誤導別人，實在是很厲害。

陰氣並不是寒氣，夏天時陽氣發散到體外，而陰氣則停留在體內。怎么能把陰氣當作寒氣而使用溫熱的藥物呢？如果陰氣真的是寒氣，為什麼夏天還要喝冰水呢？

人的六腑屬陽、五臟屬陰，比如肝腎的陰液在內，是陽氣的守護，但肝腎的陰液並不等同於肝腎的寒氣。照這個道理來看，即使是糊塗的人也應當被喚醒明白。