大羌活湯

羌活、獨活、防風、防己、黃芩、黃連、蒼朮、白朮、細辛、甘草，各三錢，知母、川芎、地黃各一兩。

一起研成粗末，每次服用一兩，水二杯，煎至一杯半，趁熱飲用一大杯，若病不緩解，再服一次。症狀消退就停止服藥，若還有其他症狀，依照張仲景的方法隨經脈病變來治療。

我又聽前輩說過，所謂兩感，是指感受邪氣後再次感受。老年人、幼童及體質虛弱的人都不會得這個病，只有身體強壯的人才會發生。

體質虛弱的人一旦感受邪氣就會感到難以承受，謹慎地調養治療，所以雖然發燒厲害卻不會死亡。

體質強壯的人仗著自己氣血充足，不肯服藥，病情雖然還沒發作，邪氣其實已經存在了。

數日之內再次感受寒邪，後來感受的邪氣侵入，之前感受的邪氣傳播，前面的邪氣傳播，後面的隨之而來，所以一天之內太陽和少陰同時發病，第二天、第三天也是如此，六條經脈都受到病邪侵襲。喝不下水，昏迷不省人事，六天就會死亡。

我曾見過患兩感病的有幾個人，都是身體強壯的人，都死在第六天。前輩稱這種病為打好漢，確實如此。因此創立了兩感奪命湯，如果在早期辨治或許還能挽救。麻黃、桂枝、杏仁、附子、細辛、甘草。

第二天加入葛根、黃連。腹瀉加入乾薑、白朮、茯苓。說胡話加入石膏。第三天加入柴胡、黃芩。睪丸收縮且手足冰冷加入吳茱萸。

李東垣認為表裡同時受邪叫做兩感，後世認為感受後再次感受叫做兩感，然而確實有這兩種，總的來說同時受邪的發病急驟，再次感受的稍微緩慢，後學應當同時了解。

另外傷寒與時疫，有相同之處，有不同之處。相同之處在於都會傳經，不同之處在於傷寒有直中臟腑的類型，時疫沒有直中臟腑的類型，這是因為時疫是由傳染所引起而又不是嚴寒的季節。

至於直中的傷寒，陰氣尚未受損，應當急於救護陽氣，所以有真武湯、四逆湯等方劑。

溫熱病中的傷寒，損耗陰液，只適宜救護陰液，所以生薑、附子不可使用。

另外凡是時疫傳染多從發熱怕冷開始。庸俗的醫生不認識，誤用桂枝湯、生薑、附子，有的鼻出血，有的牙齦腫痛喉嚨疼痛，有的服藥後煩躁不安，有的拖延數日後才發出斑疹。

高明的醫生看到這些情況，必定重用清涼藥物，如果能對症服藥逐漸康復的，多半是誤治較輕的情況。

要是接連使用生薑、附子，隨後又用人參、黃耆，邪氣得到補益而更加猖狂，陰液枯竭、胃氣乾涸、口燥唇焦，十天內死亡的人很多。

病人和家屬不了解，反而埋怨是清涼藥物的醫生造成的。遇到這種情況，必須先和病人家中主事的人反覆說明，然後才能用藥。

另外誤用桂枝湯、生薑、附子，冬季和春季還可以勉強應付，如果正值夏秋兩季，金石都被曬得熔化，陰液本已先受損耗，怎麼能承受這樣的治療？所以張仲景說：服了桂枝湯，陽氣亢盛就會死亡。

更有奇怪的是，世人根據房事來判斷是陰症而使用生薑、附子，卻不想想有過房事的人陰氣早已先受損耗，再用生薑、附子更加耗竭他們的陰氣，這太危險了！

張仲景使用生薑、附子，是針對寒邪直中臟腑的陰症，這就是所說的沒有發熱而怕冷的情況，不是指有過房事的人。

又有人問，因房事而得熱病的人，該怎麼治療？我說：有過房事的人陰氣已經先受損耗，熱邪趁虛陷入，與婦女熱入血室的情況相同，清熱養陰就是治療的方法。

又有俗話說：「傷寒應當禁食穀物，尤其不能吃粥。」不知道這話出自哪本典籍？

張仲景的方劑首先要數桂枝湯，服藥片刻，喝一碗稀粥來幫助藥力，胃氣自然充暢，邪氣就不能侵入，汗水也更容易發出，這就是所謂的「汗生於穀」。這個治法最為神妙，不讀張仲景的書哪裡能談到這個。

另外我讀《傷寒論》的注釋有十幾家，有的分析疑難，有的穿鑿附會，雖然見解不同，但都以珍惜元氣、珍惜津液為主。元氣固然應當珍惜，而津液尤其重要。

古書說：火燒乾了鍋，即使鍋燒紅了也沒有蒸汽上升，加上水，蒸汽就自然來了。從血中求汗，從陰中求生氣，確實如此！