論暑月吐瀉初起須用黃連香薷飲

長夏是暑濕旺盛的季節，脾土容易受病，若突然感染流行的邪氣，大多會有發燒、嘔吐、腹瀉的症狀。

嘔吐腹瀉，是裡症；發燒出汗，是表症；口渴心煩，則是表裡都有病。

黃連香薷飲是對症的藥物，服用一次可以平息病情，服用兩次可以痊愈。

平庸的醫生不明白這個道理，總是套用疏散消食的通方，藥物與病情不合，白白損傷正氣，嘔吐腹瀉不止，精神已經疲睏，額頭發熱、手指發冷，眼眶下陷、神氣脫失。雖然稱為暑風，實際上與慢驚風同類。病家驚恐害怕，往往頻頻更換醫生。

醫生有的見到額頭發熱、口渴，暑症還在就用黃連；有的見到發燒、手指發冷，表症還在就用香薷，卻不知道嘔吐腹瀉大作時，胃氣已經暴傷，所以眼眶下陷、四肢發冷，是暑邪已經內陷了。

所以內熱、口渴、心煩的治法，與發病初期不同。發病初期正氣沒有損傷，可以服用黃連香薷飲，所以服用一次就有效。

等到胃氣已經損傷才使用，那是用在了不可用的時機。

一旦出現眼眶下陷、四肢發冷、嘴唇發紫，即使有額頭發熱、口渴、心煩等症狀，也總是以六君子湯扶助正氣為主。體質向來壯實的人，少量在方中加入炒黃連。

如果是凶門下陷、面色蒼白、體質向來虛弱的人，即使有熱症，也只在六君子湯中加入扁豆花、黃土水這類甘寒的藥物，用以清除脾胃的暑熱，所有金石之類的丸藥都不要使用，這樣或許能救活十之二三。如果胡亂投用湯藥丸藥，則十個也救不活一個了。

從長夏到秋初，小兒患這種病的，年年都是如此。我先前有參連飲的論述，又有黃土稻花湯的論述，都是後來發揮的功效。要說點破關鍵所在，比不上黃連香薷飲，一開始就服用就能痊愈。新定黃連香薷飲

香薷、黃連、厚朴、麥芽、生扁豆、木瓜、陳皮、半夏、茯苓、甘草，各味藥的分量根據孩童的大小酌定。

暑邪損傷脾胃，解除暑熱是當務之急，所以用香薷從外部升散，黃連從內部降泄，藥物所承擔的力道，這兩味是主藥，是方劑中的偶數配伍。

厚朴、麥芽用來平和胃氣，扁豆、木瓜用來調和脾氣。二陳湯和胃以運行痰濕水飲。暑濕損傷脾胃的症狀，有什麼擔憂不能消除的呢。

臨床使用時雖然可以加減，也應當斟酌考慮，萬萬不可輕易變動打亂。

還沒到盛夏時節，黴月濕氣很重，往往有風濕挾帶積食的症狀，發燒嘔吐腹瀉，又適宜用香砂平胃散、藿香正氣散等方劑。黃連、香薷是治療暑熱的藥物，風濕症是不適宜使用的。

暑邪剛感染的時候，病氣正盛，即使體質向來虛弱，也適宜一開始就服用，因為清除邪氣比進補更緊迫。

病程經過多日，眼眶下陷、四肢發冷，即使有熱症還未消除，也適宜用六君子湯扶助正氣，因為進補比清熱更重要。

四肢發冷不可使用黃連，腹瀉和痢疾都是如此。尤其應當觀察嘴唇和舌頭，如果嘴唇舌頭呈緋紅色、乾渴，即使四肢發冷，也有使用黃連的情況。因此使用黃連，應當以嘴唇舌頭為標準。壯熱煩渴、嘔吐腹瀉剛發作時，黃連用生的；嘔吐嚴重的，用薑汁炒過的；腹瀉嚴重的，用陳土炒過的，都各有區分。

只嘔吐而不腹瀉的最為嚴重，適宜加入代赭石來鎮逆止嘔；只腹瀉而不嘔吐，沒有熱症的，六君子湯不能止住的，錢氏益黃散是對症的藥物。凡是止瀉，丸劑散劑優於湯劑，應當備用。加減錢氏益黃散

青皮，用醋拌炒，三錢；白朮，用土炒，五錢；木香，用麵裹煨，三錢；訶子肉，同上，四錢；炙甘草，三錢。

共同研成細末，用磁瓶收好備用，或者用六君子湯調和服用，或者用炒米水調和服用。