各症問答十七則（1）

問治療痧疹的用藥方法是什麼？回答說：痧疹的治療方法，適宜使用鮮生地、鮮石斛、鮮蘆根、生大黃、生石膏、金銀花、連翹、知母、麥門冬、甘菊花、薄荷、大青葉、茵陳、木通、通草、梔子、黃芩、黃連、羚羊角、犀角、紫雪丹、牛黃等藥品。

應避免使用玄參、天冬、荊芥、葛根、柴胡、麻黃、浮萍、三甲、防風、羌活獨活、當歸、紅花等藥品。再說痧疹回緊的治療方法，唯有通暢裡氣這一方法可以挽救。康復的徵候，是毒邪逐漸消散，離開體表而散發到空中。

回緊的症狀，是因為毒邪突然內陷，沿著肌表深入肌肉紋理，並非真正有回緊與回遲的分別。

問喉症的治療方法？回答說：喉症類型各異，濕熱閉塞的證型，牛蒡子、山豆根，黃芩、黃連都可以使用。白喉適宜滋養陰液；濕熱證適宜疏散解表、宣通瀉下，忌用滋陰。出現白膜不一定就是白喉，也有陰虛而不生白膜的情況。

白喉的白膜與非白喉的白膜有所區別，乾燥不滋潤的是白喉。如果有白膜但大小便通暢，口渴卻不想喝水，並非陰虛。如果沒有白膜但大小便不通暢，口渴想喝水，屬於陰虛。論述證候應當互相印證各種症狀表現，不可固執一端。

說白喉屬於陰虛的一種類型可以成立，但說有白膜就是白喉則不對。

問喉症有頭部發熱、身體不發燒、口不渴、嘔吐腹瀉、脈象沉細的，應該如何治療？回答說：這是濕痹型的喉症。

而且因為痹證導致陰虛，應該先使用牛蒡子、山豆根等清宣的藥物。

腹瀉停止後，適宜用大生地、玄參等鎮靜滋潤的藥劑；嘔吐的適宜清宣兼用下法，可以使用生大黃。

問養陰清肺湯，有人認為是治療白喉的主藥，有人卻認為是治療白喉的毒藥。

由於使用後有的收到奇效有的出現敗象，結果各不相同，說法也因此各異，不知道哪個是正確的。

回答說：白喉是由於陰虛，所以生出的白膜堅硬而津液不足，養陰清肺確實是對症的藥物，何況病情有輕有重，在《忌表抉微》中，也並非專門局限於養陰清肺湯。後人不細心研讀，只學習其藥方，不學習其道理。

導致把濕熱潰爛的喉症也當作白喉，錯誤地投以滋陰劑，怎麼能見效呢！

不醒悟用法的錯誤，反而指責立法的正確，一錯再錯，沒有盡頭，不能不加以辨明。

問癲、狂、癇各種症狀的區別？回答說：狂屬於陽，癲屬於陰，所以陽氣偏盛為狂，陰氣偏盛為癲。

發病初期辨別時，癲證會口吐白沫，而且面色蒼白嘴唇發青，狂證則不是這樣。

觀察其表現，語言大聲斥責辱罵，不避親疏遠近，聲音高亢氣息粗重的是狂。語言含糊不清，時發時止的是癲。

最重要的是觀察眼睛，眼睛直視而神情不定的為狂，眼睛直視而神情時而清醒時而不清醒的為癲。

癇症有兩種，一種是胎毒侵入厥陰經，多在童年發病。一種是由於憂悶抑鬱損傷肝臟，多在成年發病。治療的方法，古代方書雖然有記載，但很難根除。癇驚是因為受驚而引發的癇。癇與風不同，風就像突然中風之類的病。癇時發時止，就像羊癲瘋之類的病。

然而風與癇都是由於受驚引起，這是因為臟腑被熱邪煎熬，突然遇到驚恐，熱氣向上逆行，所以在臟就表現為風，在腑就表現為癇。

問病邪在大絡應該用引經方法的道理？回答說：病邪不侵入經脈而是流溢到大絡的（十五絡中五臟的絡脈叫做大絡），稱為奇邪，治療方法應當用藥物將大絡中的病邪引導到經脈中，以便進行治療。

由於人身的有形臟腑，以經脈為運轉的樞軸，以絡脈為束縛的網絡，就好像以骨骼為樞軸，以筋脈為束帶的道理一樣。病邪侵襲絡脈時，病邪雖然輕微，但藥物很難到達。

雖然有芳香走竄的藥物可以到達絡脈，然而或者因為熱邪，或者因為體虛，往往弊端和危害立即顯現。

所以不如先引導絡脈中的病邪，使其進入六經，再施用相應的方法，或者補或者瀉，病邪自然容易祛除。

問每到冬天就咳嗽的治療方法？回答說：咳嗽的病證，類型各有不同，每到冬天必定犯病的最為常見。

這類病症早上輕晚上重，脈象洪大的，是因為平素陰虛，到了冬天陽氣潛藏，陰虛而陽氣擾動因而引發咳嗽。

應當用鮮生地、玄參來固護陰液，枇杷葉、蘆根來利肺就可以了。如果使用酸澀收斂或宣散通利的藥物，就難以見效。

問某人有頭痛、高燒、四肢冰冷怕冷、口不渴，嘴唇乾焦有水泡、小便發黃大便乾燥，脈象沉，這是什麼病症？適宜用什麼方法治療？

回答說：這個症狀頭痛像是表證，四肢冰冷怕冷像是陽氣虛衰，口不渴像是濕邪。

然而若認定是表證，脈象不浮；認定是陽虛，脈象不微弱；認定是濕邪，嘴唇不滑膩；高燒、嘴唇乾焦有水泡，實際是熱邪鬱結在體內，蒸騰形成高熱。那四肢冰冷怕冷的原因，是陽氣被熱邪鬱結。口不渴的原因，是熱邪沒有向外發散，所以脈象沉而不洪。

治療方法適宜通暢裡氣清除熱邪，用白虎湯、承氣湯加減：用生石膏、生大黃、小枳實、知母、黃芩、黃連、生甘草等藥物。