論脈

人體的筋、經脈、絡脈都有脈搏跳動，所以督脈在筋，任脈在經脈，寸口在絡脈。

《黃帝內經》論述脈象，以胃氣為根本，以血氣為宗旨，用弦、鉤、毛、石、綏等脈象來判斷臟腑，再以浮、沉、中三種脈象來診察上、中、下三部。

腑附屬於臟，《內經》沒有深入討論，《難經》對此加以推廣，《脈經》又進一步闡發。

用寸、關、尺來判定臟腑，又以浮脈代表腑，沉脈代表臟；外感病脈浮，內傷病脈沉，但精確程度都比不上《內經》。

然而我們在取脈時，首先應該根據脈象的綏急來推斷胃氣的盛衰，再用弦、鉤、毛、石、綏等脈象來推斷臟氣的所在，然後根據浮沉及寸關尺的盛衰，推斷表裡氣血的情況，最後再參考寸關尺來判斷臟腑的盛衰。

確定病位，觀察外在症狀，謹慎地立方用藥，自然就不會有大的錯誤。

脈象是醫學中最大的疑惑，我早就打算簡略地論述，但真正通曉脈象的人很少。

現在你們既然已經開始研究脈象，我特此論述，以顯示正確的途徑。

問：胎孕的脈象如何？回答：婦女懷孕後，陰脈滑動，陽脈滑大。

向來氣血相互搏結的人，無論是否有疾病，脈象必然顯得有力而跳動。如果呈現滑脈則表示沒有疾病，沒有疾病卻有氣血搏結的，就是懷孕。

問：尺脈浮是女子月經不來的脈象，有這種說法嗎？回答：有的話確實是這樣，但懷孕而感冒的，尺脈也會浮滑。

論述脈象的方法，應當根據外在症狀的表現，診察氣血的損傷。根據氣血的損傷，進一步推求脈象的道理。例如代替陰脈而脈遲，應當用白虎湯。代替陽脈而脈數，應當用理中湯。按照這個方法推斷，就能理解大半了。否則固執一端來追求，如同膠著於瑟柱、刻痕於船舷，怎麼能論述脈象呢？

問：寸部是肺脈，浮沉都是肺病嗎？回答：浮為大腸，沉為肺，所以浮而短澀的，病在肺；浮而長大的，病在大腸。這是指右手寸一部的道理說的。

如果治病應當考察整體的症狀，不能局限於一個部位的道理。

問：沉脈也有大腸病嗎？回答：沉而散的，溫在肺；沉而實的，病在大腸。如果以浮沉來說，則腑浮而臟沉。

如果以病情來說，則應當根據邪正來考察，不能局限於浮沉，這就是脈象的巧妙運用。

問：治病診脈，是否應當診察全部？回答：根據外證考察脈象，全部及尺寸，都應當考察。因為人之所以能生存，依賴氣血的流動。

疾病無論表裡、虛實、經絡、臟腑，都是由氣血不和所造成。

脈因氣率領血行而顯現在寸口，所以氣血不和的人，脈象必然變化。根據外證考察脈象，應當先診察全部，後審查尺寸。如果六脈都浮而且咳嗽，是肺病。如果右寸浮，大便乾燥，是腸病。

問：弦脈主什麼病？回答：六脈弦，是肝病。左三部弦，是膽病。右三部弦，是食積胃病。脈同樣是弦，但變化無窮。如果能參透《內經》、《脈經》，就能知道其中的巧妙。現在的人只知道默默背誦《脈訣》，實在是捨本逐末啊。

問：弦是肝脈，左三部弦，其道理容易明白，右三部弦，其道理在哪裡？又怎麼知道是胃病？

回答：肝、膽、胃病，三者都記載於經典中，只是沒有詳細剖析其中的道理罷了。

肝脈應當弦，肝藏血，肝被邪氣侵襲，血與邪氣相搏，所以六脈都弦。

邪在肝的表面，而未到達肝，而且肝膽又位於左側，所以左三部弦。如果弦而不沉，雖然六部皆弦也是膽病。如果左關獨弦，沉也是肝病。

胃有積滯而發作痢疾，肝失去疏泄功能，胃位於右部，是食積胃病，所以右三部弦。

問：趺陽脈屬於什麼？回答：趺陽等同於衝陽，是穴位名稱。在足背部，屬於胃脈。

問：奇經八脈在哪裡？回答：由三陰三陽推斷，督脈在背部屬陽，任脈在腹部屬陰。所以督脈屬於太陽，任脈屬於太陰。

帶脈屬於厥陰，衝脈屬於陽明，二蹻屬於陽明，二維屬於少陰。再參考經文，考察外在表象，自然很少錯誤。例如腰痛，脈浮緊，則是督脈有病。脈沉弦，則是厥陰有病。