原文
呂漢璋問：或云肝無補法，宜涼伐，其說是否近理？
白話
呂漢璋問：有人說肝沒有補法，應該用清涼疏洩的方法，這種說法合乎道理嗎？
五天五運圖圖說
五天五運圖圖說（2-1）
五天五運圖圖說43 句
原文
答曰：所謂肝無補法者，指肝實而言耳，若肝虛之證，何嘗無補法？
白話
回答說：所謂肝沒有補法，是指肝實證而言。如果是肝虛的證候，哪裡沒有補法呢？
原文
經云，肝與膽合，故足厥陰之經與足少陽之經為表裡，其象木，其主春，其脈弦，其神魂，其養筋，其候目，其聲呼，其臭臊，其液位，其味酸。
白話
經典說，肝與膽相合，所以足厥陰經與足少陽經互為表裡。它的象徵是木，主管春季，脈象是弦，主管神魂，滋養筋脈，表現在眼睛，聲音是呼，氣味是臊，液體是淚，味道是酸。
原文
氣盛則為血有餘，故目赤，兩脅下痛引少腹，善怒，甚者，氣逆、頭眩、耳聵、頰腫，皆肝實之症也。
白話
肝氣旺盛就會導致血有餘，所以眼睛紅赤，兩脅下方疼痛牽引到小腹，容易發怒，嚴重的會出現氣逆、頭暈、耳聾、面頰腫脹，這些都是肝實的症狀。
原文
氣虛則為血不足，故目昏，兩脅拘急，筋攣，不得太息，爪甲枯，面青，善悲恐，皆肝虛之症也。實則瀉，虛則補。
白話
肝氣虛弱就會導致血不足，所以眼睛昏花，兩脅拘攣緊張，筋脈抽搐，不能深長呼吸，指甲枯槁，面色發青，容易悲傷恐懼，這些都是肝虛的症狀。實證就瀉，虛證就補。
原文
脈耎不可汗，脈弱不可下，要當量其虛實，審其脈象，而因病施治也。
白話
脈象軟弱不可發汗，脈象微弱不可攻下，關鍵在於衡量虛實，審察脈象，然後根據病情來施行治療。
原文
故鹿茸丸為治肝元氣虛之藥，黃耆湯為治肝虛氣冷之藥，地黃丸為治水不生木、肝乏生氣之藥，柏子仁丸為治肝元久虛之藥，人參飲為治肝虛筋急之藥，四聖散為治肝臟虛冷之藥，他如阿膠、棗仁、苡仁、木瓜，皆為補肝之品，均當審病用藥耳。
白話
所以鹿茸丸是治療肝元氣虛的藥，黃耆湯是治療肝虛氣冷的藥，地黃丸是治療水不能生木、肝缺乏生髮之氣的藥，柏子仁丸是治療肝元久虛的藥，人參飲是治療肝虛筋脈拘急的藥，四聖散是治療肝臟虛冷的藥。其他像阿膠、棗仁、薏苡仁、木瓜，都是補肝的藥品，都應當審察病情來用藥罷了。
原文
至於肝實之證，其脈見於左手關上，陰實者，乃為足厥陰有餘之候，實則生熱，熱則陽氣盛，固非涼伐不為功，故肝臟窒熱，心膈煩悶，頭目不利者，當用大黃丸；肝火鬱熱，不能安臥者，當用瀉青丸；肝火燥盛，左脅作痛者，當用左金丸；肝臟積熱，氣昏血澀者，當用瀉肝湯。
白話
至於肝實的證候，它的脈象出現在左手關部，屬於陰實的，就是足厥陰經有餘的徵象。實證就會生熱，熱就會陽氣亢盛，本來非用清涼疏洩的方法不能見效。所以肝臟氣機窒塞發熱，心胸膈膜煩悶，頭部眼睛不舒暢的，應當用大黃丸；肝火鬱結發熱，不能安睡的，應當用瀉青丸；肝火乾燥旺盛，左脅疼痛的，應當用左金丸；肝臟積聚熱邪，氣機昏亂、血行澀滯的，應當用瀉肝湯。
原文
他如青皮、青黛、黃連、膽草，皆為肝藏涼瀉之藥，然皆系治實熱之症，固非攻伐涼瀉不見效，故曰肝無補法耳。
白話
其他像青皮、青黛、黃連、龍膽草，都是清肝瀉肝的藥物，但這些都是治療實熱的病症，本來不用攻伐清瀉的方法就不會見效，所以才說肝沒有補法罷了。
原文
沈光楫問：日來天氣既熱，患病亦多，梅城時氣甚現，大概皆頭暈，欲嘔而起，然口不渴，苔終白，脈浮軟，治以辛散兼清利，亦有效者，乞指示治法。
白話
沈光楫問：近來天氣已經炎熱，患病的人也很多，梅城的時令疫氣很明顯，大概都是從頭暈、想嘔吐開始。然而口不渴，舌苔始終是白的，脈象浮而軟弱。用辛散藥兼用清利藥來治療，也有有效的，請您指示治療方法。
原文
答曰：今年癸亥之紀，厥陰風木司天，少陽相火在泉，中運少徵，其運熱，目下時交小滿以後，主氣少陽相火，客氣厥陰風木，客氣因與司天同氣而得助，故經云，三之氣，天政布，風乃時舉，民病泣出、耳鳴、掉眩，言其病皆司天之氣與客氣所致也。
白話
回答說：今年是癸亥年的運氣紀年，是厥陰風木司天，少陽相火在泉，中運是少徵（火運不及），其運氣主熱。目前時節剛交小滿之後，主氣是少陽相火，客氣是厥陰風木。客氣因為與司天之氣相同而得到資助，所以《內經》說：「三之氣，司天布政，風乃時舉，民病泣出、耳鳴、掉眩。」是說這些疾病都是司天之氣和客氣所導致的。
原文
今病皆從頭暈欲嘔而起者，夫頭暈與耳鳴掉眩，同為司天與客氣之風木所致。
白話
現在的疾病都是從頭暈、想嘔吐開始的。頭暈和耳鳴、眩暈搖晃，同樣是司天之氣與客氣的風木所導致的。
原文
欲嘔者，木不務德而侮土也，中運少徵歲火不及，故口不渴而苔終白，辛從金化，宜於治木，治以辛散，自應有效。
白話
想嘔吐，是木氣不守本分而欺侮土（脾胃）。中運是少徵，歲火之氣不足，所以口不渴而舌苔始終是白的。辛味屬於金的化生，適宜用來治療木氣，用辛散藥治療，自然應該有效。
原文
惟歲半以上，天氣主之，身半以上為天之氣，故病先頭暈欲嘔，治以辛散，固甚相宜；惟木亢害土，兼用清利，則不宜也。
白話
只是上半年（歲半以上），由天氣主管。身體上半部分屬於天之氣，所以疾病先出現頭暈、想嘔吐，用辛散藥治療，本來非常適宜。但是木氣亢盛傷害土（脾胃），如果兼用清利藥，就不適宜了。
原文
經云上辛涼，中咸和，下鹹寒，然則此時尚在三氣之中，宜用辛散以治木，兼用鹹和以治不足之火也明矣。
白話
《內經》說：上部用辛涼，中部用鹹和，下部用鹹寒。既然如此，那麼現在還在三之氣當中，適宜用辛散藥來治療木氣，同時用鹹和藥來治療不足的火氣，就很明白了。
原文
若交到大暑節氣，則客氣為少陰君火用事，不能再用此法，蓋客之君火與在泉之相火，君相二火交熾，時以當歲半以下，地氣主之，則不得不捨辛散而從鹹寒之治矣。
白話
如果交到大暑節氣，客氣就變為少陰君火主事，不能再用這個方法。因為客氣的君火和在泉的相火，君火和相火兩種火交相熾盛，時節正當下半年（歲半以下），由地氣主管，就不得不捨棄辛散法而改用鹹寒法來治療了。
原文
然此專指時氣所發之病而言，他證不在此例，或舍時從證，或審證從時，均當隨機應變，因病制宜，又不可執中無權焉。
白話
然而，這只是專門針對時令疫氣所引發的疾病來說的。其他證候不在此例。有時要捨棄時令因素而依從證候來治療，有時要審察證候而依從時令來治療，都應當隨機應變，根據病情制定適宜的治療方案，又不能固守一個原則而沒有變通權衡。
原文
東垣醫案載有大頭天行一證，泰和間，人多病此，醫者以承氣加〔板〕藍根下之，稍緩，翌日如故，東垣曰，夫人身半以上天，天之氣也，身半以下地，地之氣也，此邪熱客於心肺之間，上攻頭面，以承氣湯瀉胃中之熱，是為誅伐無過，遂處普濟消毒一方，活人無數。
白話
李東垣的醫案記載了大頭瘟（流行性腮腺炎等）這個證候。在泰和年間，很多人得了這個病。醫生用大承氣湯加板藍根來攻下，病情稍微緩解，第二天又和從前一樣。東垣說：「人身半以上是天，屬天之氣；身半以下是地，屬地之氣。這個邪熱侵犯在心肺之間，向上攻衝頭面部。用承氣湯瀉胃中的熱，這是討伐沒有過錯的地方（指病位不對）。」於是處方普濟消毒飲一個方子，救活了無數人。
原文
目下時症，宜用辛散，雖與熱客心肺者之宜用苦寒大不相同，然不宜下利則一也。
白話
目前的時令病，適宜用辛散藥，雖然和熱邪侵犯心肺的病適宜用苦寒藥大不相同，但是不適宜用攻下通利的方法這一點，卻是相同的。
原文
陳五昌問：寒病服熱藥，而寒不去，熱病服寒藥，而熱不退，何也？
白話
陳五昌問：寒病服用熱藥，而寒邪不消除；熱病服用寒藥，而熱邪不退去，這是為什麼呢？
原文
答曰：病有在表者，有在裡者，有在標者，有在本者，有表寒裡熱者，有裡寒表熱者，有標寒本熱者，有本寒標熱者，有虛寒虛熱者，有實寒實熱者，有假寒假熱者，有真寒真熱者，有用寒遠寒者，有用熱遠熱者，有舍時從證者，有審證從時者，若不辨表裡、標本、虛實、真假，以及五運六氣，而但知見寒用熱，見熱用寒，不特寒不去，熱不退，且未有不寒者益寒，熱者益熱，卒至不救也，庸醫殺人，可勝嘆哉！
白話
回答說：疾病有在體表的，有在體內的；有在標的，有在本的；有表寒裡熱的，有裡寒表熱的；有標寒本熱的，有本寒標熱的；有虛寒虛熱的，有實寒實熱的；有假寒假熱的，有真寒真熱的；有使用寒藥要避開寒令的，有使用熱藥要避開熱令的；有捨棄時令依從證候的，有審察證候依從時令的。如果不分辨表裡、標本、虛實、真假，以及五運六氣，而只知道見到寒證就用熱藥，見到熱證就用寒藥，不但寒邪不除、熱邪不退，而且沒有一個不會使寒者更寒、熱者更熱，最終導致無法救治。庸醫殺人，真是令人感嘆不盡啊！
原文
又問：頭為諸陽之會，生聞之久矣，既為諸陽之會，則何以目為肝竅，耳為腎竅，口為脾竅，鼻為肺竅，腦則腎主，而厥陰與督脈又會於巔，其故何也？
白話
又問：頭是諸陽經脈會聚的地方，我聽說很久了。既然是諸陽經脈會聚的地方，那麼為什麼眼睛是肝的竅，耳朵是腎的竅，口是脾的竅，鼻子是肺的竅，腦由腎主管，而足厥陰經與督脈又會在頭頂交會？這是什麼緣故呢？
原文
答曰：經雲頭為諸陽之會者，言諸陽脈氣皆會於頭，指六陽經脈皆上頭，而出於頭氣之街，此蓋指脈氣而言，與臟氣無涉也。
白話
回答說：《內經》說「頭為諸陽之會」，是說各條陽經的脈氣都匯聚於頭部，指的是六條陽經的經脈都上行到頭部，並出於頭部的氣街。這大概是就脈氣而言，與臟氣沒有關係。
原文
經云目為肝竅，耳為腎竅，口為脾竅，鼻為肺竅者，言肝氣通於目，腎氣通於耳，脾氣通於口，肺氣通於鼻，故曰五臟常內閱於上七竅，五臟不和則七竅不通，言五臟位次於內，氣達於外而上閱於頭，蓋指五藏之氣各有所通而言，與精髓無涉也。
白話
《內經》說眼睛是肝的竅，耳朵是腎的竅，口是脾的竅，鼻子是肺的竅，是說肝氣通達於眼睛，腎氣通達於耳朵，脾氣通達於口，肺氣通達於鼻子。所以說五臟時常在體內觀察（關聯）上部的七竅，五臟不和諧，七竅就不通暢。這是說五臟的位置在體內，氣機能通達於體外並上達於頭部，大概是指五臟之氣各有所通達之處而言，與精髓沒有關係。
原文
經云腎主腦者，言腎精生髓，髓由脊上行而入於腦，故腦為諸髓之海，此蓋以髓會絕骨而言，與腎氣通耳無涉也。
白話
《內經》說腎主管腦，是說腎精產生骨髓，髓由脊柱上行進入腦部，所以腦是諸髓匯聚的海。這大概是就髓會聚於絕骨（懸鐘穴）而言，與腎氣通於耳朵沒有關係。
原文
經云厥陰之脈與督脈會於巔者，蓋言督脈由長強夾膂上項，散頭上，厥陰之脈循喉嚨之後，上入頏顙連目系，上出額與督脈會於巔，此蓋指厥陰之脈與督脈之行而言，與目為肝竅無涉也。
白話
《內經》說厥陰脈與督脈會於頭頂，是說督脈從長強穴開始，挾著脊柱上行到項部，散佈於頭上；厥陰脈沿著喉嚨的後方，上行進入鼻咽部，連接眼球的連接組織，上行出額部，與督脈在頭頂會合。這大概是指厥陰脈和督脈的循行路徑而言，與眼睛是肝的竅沒有關係。
原文
《內經》所言，各有所指，各有不同，安可泥一頭字，而以耳目口鼻腦巔頂均在頭之中，遂生疑竇乎。
白話
《內經》所說的，各有各的所指，各有不同，怎麼可以拘泥於一個「頭」字，因為耳朵、眼睛、口、鼻、腦、頭頂都在頭部之中，就產生疑惑呢？
原文
又問：經云「陰氣太盛，陽氣弗能榮也，故曰關，陽氣太盛，陰氣弗能榮也，故曰格，關格者不得盡期而死也。」思陰氣太盛，則壯陽消陰，使歸於平可也，陽氣太盛，則壯陰制陽，以抵於和可也，何以遽云死耶？
白話
又問：《內經》說：「陰氣太盛，陽氣不能運行了，所以叫做關；陽氣太盛，陰氣不能運行了，所以叫做格。出現關格的人，不能活到應有的壽命就會死亡。」我想：陰氣太盛，就用壯陽的方法來消減陰氣，使它恢復平衡就可以了；陽氣太盛，就用滋陰的方法來制約陽氣，使它達到平和就可以了。為什麼就說會死呢？
原文
而仲景亦無法治之，生不明其致死之故，願夫子明以教之。
白話
而張仲景也沒有治療這個病的方法。我不明白它導致死亡的原因，希望老師明白地教導我。
原文
答曰：子所謂可使歸於平抵於和者，乃陽盛陰虛、陰盛陽虛一證，非關格一證也。
白話
回答說：你所說的可以用壯陽消陰使其恢復平衡、用滋陰制陽使其達到平和的方法，那是針對陽盛陰虛、陰盛陽虛這類證候，並不是針對關格這個證候。
原文
經云弗能榮者，言陰陽乖亂不能營行也，陽氣不能營行則關，六陽之氣在外故曰關，關者，陽之氣不得入也。
白話
《內經》說「不能榮」，是說陰陽紊亂不能正常運行。陽氣不能正常運行，就叫做「關」。六陽之氣在體表，所以稱之為「關」。「關」，是說陽氣不能入內。
原文
陰氣不能營行則格，六陰之氣在內，故曰格，格者，陰氣不得出也。
白話
陰氣不能正常運行，就叫做「格」。六陰之氣在體內，所以稱之為「格」。「格」，是說陰氣不能外出。
原文
陰陽俱盛，不得相榮者，陰自陰，陽自陽，不相浹洽，彼此格拒不相通，既不相通，則陽自陽，而陽中無陰，陰自陰，而陰中無陽，孤陽不能獨立，孤陰不能自生，不脫於陽，必脫於陰，脫陽死，脫陰亦死，故曰關格者不得盡期而死也。
白話
陰和陽都亢盛，不能互相營養運行，陰氣歸陰氣，陽氣歸陽氣，不能相互融合協調，彼此格鬥抗拒，不能交通。既然不能交通，那麼陽氣只是陽氣，而陽中沒有陰；陰氣只是陰氣，而陰中沒有陽。孤獨的陽氣不能單獨存在，孤獨的陰氣不能自行生長。不脫離於陽，就必定脫離於陰。脫離陽氣會死，脫離陰氣也會死。所以說，出現關格的人，不能活到應有的壽命就會死亡。
原文
又問：諸痙項強皆屬於濕，夫諸痙項強，皆筋病也，應藏為肝，應六氣則當以風，而《內經》皆屬於濕，何也？
白話
又問：《內經》說：「諸痙項強，皆屬於濕。」各種痙攣、頸項強直的病，都是筋的病。對應於臟腑應該是肝，對應於六氣應該是風，而《內經》卻都歸屬於濕，為什麼呢？
原文
答曰：《素問·至真要大論》云，諸痙項強皆屬於濕者，非指是厥陰經而言，蓋指足太陽經而言也。
白話
回答說：《素問·至真要大論》說「諸痙項強，皆屬於濕」，這不是指足厥陰經而言，而是指足太陽經而言的。
原文
夫痙固風邪病，項為足之太陽，濕兼風化而侵寒水之經，濕之極也，太陽所至為屈伸不利，太陽之復，為腰椎反痛，屈伸不便，是又為寒水反勝之虛邪也。
白話
痙病本來是風邪導致的病。項部屬於足太陽膀胱經。濕邪兼夾風的變化侵犯了屬於寒水的經脈（足太陽膀胱經），這是濕邪發展到極致的表現。太陽經氣所到之處，會出現屈伸不便利；太陽經氣復位（或指復氣）時，會出現腰椎像折斷一樣疼痛，屈伸不便，這又是寒水之氣反過來制勝而成的一種虛邪。
原文
《經筋篇》云，足太陽之筋病，反折，項筋急。
白話
《經筋篇》說，足太陽經的筋發病，會出現身體向後反折，項部的筋脈拘急。
原文
《繆刺論》云，邪客於足太陽之絡，令人拘攣背急。
白話
《繆刺論》說，邪氣侵犯足太陽經的絡脈，會使人拘攣、背部緊急。
原文
《生氣通天論》云，因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋□短，小筋弛長。
白話
《生氣通天論》說，因為濕邪，頭部感覺像被包裹一樣，濕熱不排除，大的筋脈就會縮短，小的筋脈就會鬆弛變長。
原文
《經脈篇》云，膀胱足太陽也，是動則病沖，頭痛，目似脫，項似拔。
白話
《經脈篇》說，膀胱經是足太陽經，它發生變動就會出現病症，氣上衝，頭痛，眼睛好像要脫出來一樣，項部好像要被拔出來一樣。
原文
《六元正紀大論》云，太陽所至，為寢汗，痙。
白話
《六元正紀大論》說，太陽之氣到來，會導致盜汗、痙攣。
原文
《熱病篇》云，風痙，身反折，先取足太陽。
白話
《熱病篇》說，風痙，身體向後反折，首先選取足太陽經的穴位。
原文
仲景云：「太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。太陽病，發熱，汗出，而不惡寒者，名曰柔痙。太陽病，發熱，脈沉而細者，名曰痙。」按痙之屬太陽者，蓋痙必反張，其病在肩背，肩背之經絡，督脈與太陽也。徐學敏問：太陰無下症，何故？
白話
張仲景說：「太陽病，發熱，沒有汗，反而怕冷的，叫做剛痙。太陽病，發熱，出汗，而不怕冷的，叫做柔痙。太陽病，發熱，脈象沉而細的，叫做痙。」考據痙病歸屬於太陽經的原因，大概是因為痙病必定身體向後反張，其病位在肩背，而肩背部位的經絡，是督脈和太陽經。徐學敏問：太陰病沒有攻下的證候，是什麼緣故？
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