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答中醫專門學校學生問

答中醫專門學校學生問(20-2)

答中醫專門學校學生問21
原文
答曰:所論各節言多而中肯者少,所疑三條,尚有理由,但子既欲我為學者開一入門正路,我對曰,宜從《難經》入門為正路,按《難經》三部九候之法,與《內經》三部九候之法不同,《內經》有遍診頭足之法,自越人變法而群趨簡易,古法遂廢,雖仲景尚有人迎、趺陽合診,而後世《脈訣》,皆托始於《難經》,去繁就簡,不可謂非得其要,《難經》所謂三部者,寸關尺,九候者,浮中沉,言三部各有浮中沉以為九候也。
白話
回答說:你所論述的各節,話說得多而切中要點的少;你所懷疑的三條,還是有理由的。但你既然希望我為學者開一條入門的正路,我回答說:應該從《難經》入門才是正路。根據《難經》三部九候的方法,與《內經》三部九候的方法不同。《內經》有遍診頭部、手部、足部的方法,自從秦越人改變方法後,大家趨向簡便易行,古法於是廢棄了。雖然張仲景還有使用人迎、趺陽合診的方法,但後世的《脈訣》,都依託始於《難經》,去掉繁瑣採取簡便,不能不說是掌握了要點。《難經》所說的三部,就是寸、關、尺;九候,就是浮、中、沉。是說三部各有浮、中、沉,以此作為九候。
原文
四難云:「呼出心與肺,吸入腎與肝,呼吸之間,脾也,其脈在中。浮者陽也,心肺俱浮,浮而大散者心也,浮而短澀者肺也。沉者陰也,肝腎俱沉,牢而長者肝也,按之濡,舉指來實者,腎也,脾者中州,故其脈在中,陰陽法也。」此蓋既以三部九候分部位,又以呼吸浮沉分五臟,法至精也。
白話
《四難》說:「呼出氣屬於心與肺,吸入氣屬於腎與肝;呼吸之間,屬於脾,它的脈在中央。浮脈屬於陽,心與肺都是浮脈;浮而大散的是心脈,浮而短澀的是肺脈。沉脈屬於陰,肝與腎都是沉脈;沉而牢長的是肝脈,按之柔濡,抬指來實的是腎脈。脾位在中央,所以它的脈在中央,這是陰陽的法則。」這大概既是用三部九候來區分部位,又是用呼吸浮沉來區分五臟,方法非常精妙。
原文
心肺在上部,出氣由之,故呼出屬心肺,一呼脈當二至,肝腎在下部,入氣歸之,故吸入屬肝腎,一吸脈當二至,呼吸之間,脾主中宮司出入,脈當一至。
白話
心與肺在上部,出氣由此而出,所以呼出屬於心肺,一次呼出脈搏應當跳動兩次;肝與腎在下部,吸氣歸於此,所以吸入屬於肝腎,一次吸入脈搏應當跳動兩次。呼吸之間,脾主中宮,掌管出入,脈搏應當跳動一次。
原文
故呼吸定息,脈來五至為無病,若多一至則有一臟太過,若少一至則有一臟不足。
白話
所以呼吸定息,脈搏來時五次跳動是無病;如果多一次跳動就表示有一臟太過,如果少一次跳動就表示有一臟不足。
原文
又以浮中沉分別五臟者,言脈在人肌肉之中,輕按即見為浮,浮為外屬陽,心肺應之。
白話
又用浮、中、沉來區分五臟,是說脈在人的肌肉之中,輕輕按壓就顯現的是浮脈,浮脈在外屬陽,心肺與之相應。
原文
浮而大散,其應在心,浮而短澀,其應在肺。重按乃見為沉,沉在裡屬陰,肝腎應之。牢而長者,弦之象屬肝經。濡而實者,猾之象屬腎經。
白話
浮而大散,相應在心;浮而短澀,相應在肺。重按才顯現的是沉脈,沉在裡屬陰,肝腎與之相應。沉而牢長,是弦的形象,屬於肝經;沉而濡實,是滑的形象,屬於腎經。
原文
脾者中州,故其脈在中,是陰陽適中之地也。
白話
脾位在中州,所以它的脈在中央,這是陰陽適中的位置。
原文
以沉診肝腎,浮診心肺,中診脾胃,此即所謂以呼吸浮沉分五臟也。
白話
用沉診察肝腎,用浮診察心肺,用中診察脾胃,這就是所謂的用呼吸浮沉來區分五臟。
原文
十五難云,春脈弦,夏脈鉤,秋脈毛,冬脈石,四時皆以胃氣為本,四時之變病,死生之要會也,言弦鉤毛石各見和緩為有胃氣,四時之變有太過不及,不得胃氣則可以知其病矣,此又言五臟四時之主脈皆歸本於胃氣也。
白話
《十五難》說:春季脈弦,夏季脈鉤,秋季脈毛,冬季脈石。四季都以胃氣為根本。四季脈象的變化與疾病,是死生的關鍵。是說弦、鉤、毛、石各脈顯現和緩的就是有胃氣;四季脈象的變化有太過和不及,沒有胃氣就可以知道是病了。這又是說五臟四季的主脈都歸本於胃氣。
原文
九難云,數者腑也,遲者臟也,諸陽為熱,諸陰為寒,數則為熱,遲則為寒,蓋言腑屬陽,故數脈當應腑,臟屬陰,故遲脈當應臟。
白話
《九難》說:數脈屬於腑,遲脈屬於臟。諸陽脈主熱,諸陰脈主寒。數脈主熱,遲脈主寒。這是說腑屬陽,所以數脈應當對應腑;臟屬陰,所以遲脈應當對應臟。
原文
數則為熱,諸陽主氣也,遲則為寒,諸陰主氣也,夫以遲數分臟腑,猶未盡然。
白話
數脈主熱,是因為諸陽主氣;遲脈主寒,是因為諸陰主氣。用遲數來區分臟腑,還不完全正確。
原文
而數則為熱,遲則為寒,蓋有一定不易之理。
白話
而數脈主熱,遲脈主寒,這是有一定不變的道理。
原文
脈之跳動出於心血之起落,屬脈管中血之所主,心主火,血虛火少,則動遲,血多火旺,則動速,脈之精大細虛皆脈管中事,當與遲數同斷。
白話
脈搏的跳動出自心血的起落,屬於脈管中血液所主宰。心主火,血虛火少則跳動遲緩;血多火旺則跳動快速。脈象的精、大、細、虛都是脈管中的事情,應當與遲數同樣判斷。
原文
脈法要辨,脈管內是血分,脈管外是氣分,則診治自有分別矣。
白話
脈法要辨別,脈管內是血分,脈管外是氣分,那麼診斷治療自然就有分別了。
原文
四難云:「浮者陽也,滑者陽也,長者陽也;沉者陰也,短者陰也,澀者陰也」。
白話
《四難》說:「浮脈是陽,滑脈是陽,長脈是陽;沉脈是陰,短脈是陰,澀脈是陰。」
原文
各以其經所在,名病順逆也,須知浮滑長為陽,沉短澀為陰,據此治病,已得其要,再分各經,以定順逆,例如腎脈宜沉而反浮,心脈宜浮而反沉則為逆,既明脈之定象,又言脈無定體,因經而分順逆,法最細也。
白話
各自根據其所屬的經脈,命名疾病的順逆。必須知道浮、滑、長是陽脈,沉、短、澀是陰脈,根據這些治病,已經掌握了要點。再區分各經,來確定順逆。例如腎脈應當沉反而浮,心脈應當浮反而沉,就是逆。既明瞭脈的固定形象,又說脈沒有固定不變的形態,依照經脈來區分順逆,方法最細緻了。
原文
至於五難云:「初持脈如三菽之重與皮毛相得者,肺部也,如六菽之重與血脈相得者,心部也,如九菽之重與肌肉相得者,脾部也,如十二菽之重與筋平者,肝部也,按之至骨,舉指來疾者,腎部也」。
白話
至於《五難》說:「開始按脈時,用像三粒豆的重量按到皮毛相合的部位,是肺部;用像六粒豆的重量按到血脈相合的部位,是心部;用像九粒豆的重量按到肌肉相合的部位,是脾部;用像十二粒豆的重量按到與筋相平的程度,是肝部;按到骨頭,舉起手指來勢疾速的,是腎部。」
原文
蓋以肺主氣屬皮毛,心主血屬經脈,脾主生化屬肌肉以及肝主筋,腎主髓之類,皆以氣化而分,非以形而分也。
白話
這是因為肺主氣,屬於皮毛;心主血,屬於經脈;脾主生化,屬於肌肉;以及肝主筋,腎主髓之類,都是根據氣化來劃分,不是根據形體來劃分。
原文
至於十九難云,男子生於寅為木陽也,女子生於申為金陰也,故男脈在關上,女脈在關下,是以男子尺脈恆弱,女子尺脈恆盛,是其常也,蓋言寅為木,木生火,又火生於寅,而性炎上,男故脈常在關上,而尺脈恆弱也。
白話
至於《十九難》說:男子生於寅,屬木為陽;女子生於申,屬金為陰。所以男子脈在關上,女子脈在關下。因此男子尺脈經常偏弱,女子尺脈經常偏盛,這是常態。這是說寅屬木,木生火,又火生於寅,而火性炎上,所以男子脈經常在關上,而尺脈經常偏弱。
原文
申為金,金生水,又水生於申,故女子脈在關下,而尺脈恆盛也,言簡而明,義精辭確。
白話
申屬金,金生水,又水生於申,所以女子脈在關下,而尺脈經常偏盛。言辭簡明,義理精確,用詞準確。
原文
吾故曰:學者宜從《難經》為入門正路也,再參諸書,盡其奧矣。
白話
我所以說:學習者應該從《難經》作為入門的正路,再參考各種醫書,就能窮盡其中的奧妙了。