懶園醫語

答中醫專門學校學生問

答中醫專門學校學生問(15)

答中醫專門學校學生問23
原文
答曰:此言與前日子所問廢陰陽五運,及以陰陽為門面話等說同一出於西醫之言也。
白話
回答說:這句話跟你前幾天所問的廢除陰陽五運,以及把陰陽當作門面話等說法,同樣都是出自西醫的說法。
原文
西醫不知五運,故以五運為虛渺,西醫不知陰陽,故以陰陽為門面話,西醫不知脈法遂謂人周身皆有動脈,何獨以手為診,不知中國古人創立脈法,先已自為問答,抑若逆料西醫必有此說,特設為問答,以代西醫言之者也。
白話
西醫不懂得五運,所以認為五運虛無飄渺;西醫不懂得陰陽,所以把陰陽當作門面話;西醫不懂得脈法,就說人全身都有動脈,為何唯獨用手來診脈?不知道中國古人創立脈法時,早就自己設定了問答,就好像預料到西醫必定會有這種說法,特地設立問答,來代替西醫發問一樣。
原文
《難經》首問即曰:「十二經皆有動脈,獨取寸口,以決五臟六腑死生吉凶之法,何謂也?」答曰:「寸口者,脈之大會,……五臟六腑之所終始,故法取於寸口也」。
白話
《難經》第一個問題就說:「十二條經脈都有動脈,唯獨選取寸口,來決定五臟六腑死生吉凶的方法,這是什麼道理呢?」回答說:「寸口,是脈絡的大會合處……是五臟六腑氣血流注的起點與終點,所以診法選取寸口。」
原文
此蓋言肺為華蓋,朝百脈,五臟六腑之氣皆上通於肺,寸口及肺之動脈與五臟六腑相終始,故法取寸口也。
白話
這是說肺像華蓋一樣,會合百脈,五臟六腑的氣都向上通達到肺,寸口是肺的動脈,與五臟六腑的氣血循環相始終,所以診法選取寸口。
原文
西醫不知脈法,謂脈管本系一血管,血出心管,行於周身,周身脈管皆生於心中血管,心體跳動不休,脈即因之而動,人身五臟何得只據血管為斷,遂可以決死生,處百病,調虛實?且曰,手脈只是一條,何得分出六脈?何得分為三部九候?且豈能以一寸口別萬緒千端之病乎?
白話
西醫不懂得脈法,說脈管本來就是一條血管,血液從心臟的血管出來,運行到全身,全身的脈管都從心臟的血管生出,心臟不斷跳動,脈搏就跟著跳動。人體的五臟,怎麼能只根據血管來判斷,就可以決定死生、處理百病、調理虛實?而且說,手上的脈搏只是一條,怎麼能分出六條脈?怎麼能分為三部九候?又豈能憑一個寸口來辨別千頭萬緒的疾病呢?
原文
不知脈雖一條,有分散合聚隱現之別,寸口者,脈之大聚會處,為營衛相會之要區,故即此以診諸病也。
白話
不知道脈搏雖然是一條,但有分散、聚合、隱藏、顯現的差別。寸口,是脈絡的大會合處,是營氣與衛氣交會的重要區域,所以在這裡診察各種疾病。
原文
西醫但知脈是血管,不知脈管內屬血分,脈管外屬氣分,氣附脈行,血管外即氣通也。
白話
西醫只知道脈是血管,不知道脈管內部屬於血分,脈管外部屬於氣分,氣依附在脈上運行,血管外面就是氣運行的通路。
原文
西醫謂脈外有膜,名脈鞘,光滑而薄,分數層中有小孔如篩,按此即附脈而行之氣孔也。
白話
西醫說脈搏外面有一層膜,叫做脈鞘,光滑而薄,分好幾層,中間有如篩子般的小孔,按此說,這就是在脈搏旁邊運行的氣孔。
原文
脈管只是一條,動則俱動,故遲數無部位之分,氣則上下異,其輕重也,所以浮沉有三部之別,從此類推,而氣管、血管,分診、合診,脈無遁情矣,故不在者以為渺無可憑,知之者以為確有可據也。
白話
脈管只有一條,跳動時全部一起跳動,所以脈搏的遲數沒有部位上的區分。氣則有上下的不同,以及輕重的差別,所以浮脈、沉脈有三部的區別。依此類推,對於氣管、血管進行分診或合診,脈象就沒有隱藏的情況了。所以不懂的人認為虛無飄渺沒有根據,懂的人則認為確實有憑有據。
原文
何錚問曰:三焦無狀,空有名,夫三焦之脈不宜候之右尺,今三焦既無形狀,何以候之右尺?
白話
何錚問道:「三焦沒有形狀,徒有虛名,三焦的脈不應該在右手尺部診候。如今三焦既然沒有形狀,為什麼要在右手尺部診候它呢?」
原文
經曰,「精理薄皮者三焦薄,密理厚皮者三焦厚」,又曰,上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆,此明明以上中下分三焦也,《靈樞·經脈》篇曰:三焦起自關元,而終絲行空,左右凡四十六穴。
白話
經典說:「肌理細緻、皮膚薄的人,三焦也薄;肌理緊密、皮膚厚的人,三焦也厚。」又說:「上焦如霧氣,中焦如漚泡,下焦如溝渠。」這明明是用上、中、下來區分三焦。《靈樞·經脈》篇說:「三焦經起始於關元穴,終止於絲竹空,左右共有四十六個穴位。」
原文
於此觀之則有名有狀矣,而《脈訣》謂無狀,空有名者,令人不解,幸請夫子教之。
白話
由此看來,三焦是有名稱也有形狀的。但《脈訣》卻說它沒有形狀,徒有虛名,讓人無法理解。請老師教導我。
原文
答曰:參考左冠章所問三焦有形無形一條便知,毋庸重說也。
白話
回答說:參考左冠章所問有關三焦有形無形的那一條,就能明白,不需要再重複說明了。
原文
又問曰:女子二七而天癸至,任脈通,月事以時下,果矣。
白話
又問道:「女子十四歲時天癸來到,任脈通暢,月經按時來潮,確實是這樣。」
原文
然未至二七任脈不通,任脈不通則奇經八脈行將少一脈,豈非成奇經七脈乎?請吾師示之。
白話
但是,還沒到十四歲時任脈不通,任脈如果不通,那麼奇經八脈就將少了一條,豈不是變成了奇經七脈嗎?請老師指點。
原文
答曰:所謂不通者,氣未盛,脈未通耳,非少一脈也。
白話
回答說:所謂的不通,是指氣還不旺盛,脈絡還沒有通暢罷了,並不是少了一條脈。
原文
《素問·上古天真論》曰:「女子二七而天癸至,任脈通,太衝脈盛月事以時下」。
白話
《素問·上古天真論》說:「女子十四歲時,天癸來到,任脈通暢,太衝脈旺盛,月經按時來潮。」
原文
夫天癸者,天一之氣也,任沖者奇經之二也,任主胎胞,沖為血海,氣盛脈通,故月事下,月事者,言按月而至,其盈虛消長應於月象,經之應月陰之所生也,世人每以精血為天癸,不知癸者天之水,干之名也,乾者,支之陽,陽所以言氣,癸者干之偶,偶所以言陰,故天癸者,言天一之陰氣耳,氣化為水,故名天癸,天癸先至,精血繼至,故經云,女子二七而天癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下。
白話
天癸,是先天一氣。任脈和沖脈是奇經八脈中的兩條,任脈主管胞胎,沖脈是血海。氣旺盛、脈絡通暢,所以月經來潮。月事,是說按月而來,它的盈虛消長與月亮的圓缺相應,這是經脈順應月亮、由陰氣所生的現象。世人常把精血當作天癸,不知道「癸」是天的水,是天干的名稱。「乾」是天干的陽數,陽是用來指稱氣的;「癸」是天干的偶數,偶數是用來指稱陰的。所以天癸,是說先天一氣的陰氣罷了。氣變化為水,所以叫做天癸。天癸先來到,精血隨後產生,所以經文說:女子十四歲時天癸來到,任脈通暢,太衝脈旺盛,月經按時來潮。
原文
男子二八,腎氣盛,天癸至,精氣溢寫,是必先陰氣足而後精血化,先至後至自有別耳。
白話
男子十六歲時,腎氣充盛,天癸來到,精氣滿溢而能洩出。這必定是先有陰氣充足,然後精血才能化生。先到與後到,自然有區別。
原文
然則天癸者,人身之元陰,亦即所謂元氣也,人之未生,其氣蘊於父母,為先天之元氣,人之既生,則此氣化於吾身,為後天之元氣。
白話
如此說來,天癸,就是人身的元陰,也就是所謂的元氣。人尚未出生時,這元氣蘊藏在父母身上,是先天之元氣;人出生之後,這元氣在我們自身中轉化,是後天之元氣。
原文
第氣之初生,真陰甚微,及其既盛,精血乃旺,故女必二七,男必二八,而後天癸至,天癸至,然後陰血足,而精血化耳。
白話
只是元氣剛開始生成時,真陰非常微弱,等到它旺盛之後,精血才會充沛。所以女性必須到十四歲,男性必須到十六歲,之後天癸才會來到。天癸來到,然後陰血充足,精血才能化生。
原文
子欲以八脈少一脈為七脈,誠千古未有之奇談也,何其愚哉!
白話
你想要把八條脈少掉一條變成七條脈,這真是千古未有的奇談怪論,多麼愚昧啊!
原文
又問曰:包絡即膻中,膻中即包絡明矣,然《靈樞·經脈》篇當以包絡為是,《內經》十二官以膻中為是,認包絡,而書中膻中不宜載,認膻中,包絡不宜載,今遍觀各書,包絡、膻中並載,閱之易起疑慮,究重包絡歟?重膻中耶?願夫子斷之。
白話
又問道:「心包絡就是膻中,膻中就是心包絡,這是很明白的。但是《靈樞·經脈》篇應當以心包絡為正確,《內經》十二官則以膻中為正確。如果認定是心包絡,那麼書中就不應該記載膻中;如果認定是膻中,那麼心包絡就不應該記載。如今普遍查閱各種書籍,心包絡與膻中同時記載,閱讀時容易產生疑惑。究竟應該重視心包絡呢?還是重視膻中呢?希望老師來決斷。」