原文
又問曰：四君子湯治面色痿白，言語輕微，四肢無力，脈來虛弱，及內傷虛寒，凡一切因於氣虛者固為相宜，何以又曰，治飲食難化作酸，痞，悶，噦，嘔等症，夫飲食難化作酸痞悶噦嘔等症，系現有形邪實氣滯，若投以四君子，深恐中宮愈加壅滯，蓋益作脹，不思飲食等症叢生矣。
又問說：四君子湯治療臉色蒼白、說話聲音微弱、四肢無力、脈象虛弱，以及內傷虛寒，所有因為氣虛引起的病症固然是適合的，為什麼又說，它能治療飲食難以消化、變成酸味、腹脹痞滿、胸悶、呃逆、嘔吐等症狀？這些飲食難以消化、變成酸味、痞滿、胸悶、呃逆、嘔吐等症狀，是屬於有形的邪氣實證與氣機阻滯，如果使用四君子湯，恐怕會讓中焦脾胃更加壅塞阻滯，反而會產生脹滿、不思飲食等症狀。
原文
然古人用藥必有深意，非井窺之見所能知其萬一也。
然而古人用藥必定有深刻的道理，不是像我這樣見識淺薄的人所能了解其萬分之一的。
原文
但讀至此轉輾思維，頗有所疑，究竟氣虛兼飲食難化作酸，痞悶噦嘔等症，可否用此以治之？
但我讀到這裡，反覆思考，心中很有疑問，究竟對於氣虛同時又伴有飲食難以消化變成酸味、痞滿胸悶、呃逆嘔吐等症狀，是否可以用四君子湯來治療呢？
原文
答曰：四君子湯乃手足太陰、足陽明藥也，人參甘溫大補元氣為君，白朮苦溫燥脾補氣為臣，茯苓之甘淡滲濕瀉熱為佐，甘草甘平和中益土為使，氣足脾運，飲食倍進，則餘臟受蔭，以治飲食難化作酸，痞悶噦嘔等症，何嘗不宜？
回答說：四君子湯是作用於手太陰肺、足太陰脾、足陽明胃的藥方。以人參味甘性溫、大補元氣作為君藥，白朮味苦性溫、能乾燥脾濕、補益脾氣作為臣藥，茯苓味甘性淡、能滲利水濕、清瀉濕熱作為佐藥，甘草味甘性平、能調和脾胃、補益中土作為使藥。如此能使元氣充足、脾臟運化功能恢復，飲食自然會增加，其他臟腑也能得到滋養。用它來治療飲食難以消化變成酸味、痞滿胸悶、呃逆嘔吐等症狀，又有什麼不合適的呢？
原文
雖然亦當臨時斟酌，審其病情有無他症，及外邪夾雜在內，通權達變，隨時加減，方不誤耳。
雖然如此，也應當根據實際情況斟酌，仔細審察病情有沒有其他症狀，以及是否有外來邪氣夾雜在內，能夠通曉權變、隨機應變，適時地加減藥物，才不會出錯。
原文
假如氣逆，則當加陳皮以理氣散逆，即名異功散；若氣虛有痰，脾虛鼓脹，再加半夏，名六君子湯；若虛寒胃痛，或腹痛泄瀉，再加砂仁、香附，名香砂六君子湯；若四肢不舉，則脾屬四肢，再加麥冬、竹瀝；若虛熱潮熱，身體倦怠，則用六君子湯加柴胡、葛根、黃芩、白芍，以治其熱，名十味人參湯；若五臟氣虛，七情兼併，結聚痰飲與衛氣相搏發為瘧疾，則用六君子湯加烏梅、草果、及薑、棗以和四樁而補脾，即名四獸飲，此外舉一反三，隨機應變，或加或減，均可以此類推，豈可執一而不化哉。
假如是氣機上逆，就應當加入陳皮來理氣、疏散逆氣，這就叫做異功散；如果是氣虛有痰、脾虛導致腹部脹滿，再加入半夏，就叫做六君子湯；如果是虛寒引起的胃痛，或者腹痛腹瀉，再加入砂仁、香附，就叫做香砂六君子湯；如果是四肢無力無法舉起，因為脾主管四肢，再加入麥冬、竹瀝；如果是虛性發熱或午後潮熱、身體疲倦無力，就用六君子湯加入柴胡、葛根、黃芩、白芍來治療其熱證，這叫做十味人參湯；如果是五臟氣虛、又兼有七情內傷，導致痰飲凝聚，與體表的衛氣互相搏結而引發瘧疾，就用六君子湯加入烏梅、草果以及生薑、大棗來調和營衛、補益脾氣，這就叫做四獸飲。除此之外，可以舉一反三，隨機應變，或者加藥或者減藥，都可以按照這個原則類推，怎麼可以固執不變、不知變通呢！
原文
又問曰：臟腑之脈配於左右寸關尺，諸家聚訟紛紛，《內經》謂，左寸外以候心，內以候膻中，左關外以候肝，內以候膈，左尺外以候腎，內以候腹；右寸外以候肺，內以候胸中，右關內以候脾，外以候胃，右尺外以候腎，內以候腹。
又問說：臟腑的脈象對應在左右手的寸、關、尺部位，各家說法紛歧爭論不斷。《內經》說：左手寸部，外側用以診候心，內側用以診候膻中；左手關部，外側用以診候肝，內側用以診候膈；左手尺部，外側用以診候腎，內側用以診候腹。右手寸部，外側用以診候肺，內側用以診候胸中；右手關部，內側用以診候脾，外側用以診候胃；右手尺部，外側用以診候腎，內側用以診候腹。
原文
王叔和謂，左寸以候心與小腸，左關以候肝膽，左尺以候腎、膀胱；右寸以候肺、大腸，右關以候脾胃，右尺以候命門、三焦。
王叔和說：左手寸部用以診候心與小腸；左手關部用以診候肝與膽；左手尺部用以診候腎與膀胱；右手寸部用以診候肺與大腸；右手關部用以診候脾與胃；右手尺部用以診候命門與三焦。
原文
李瀕湖謂，左寸以候心、膻中，左關以候肝膽，左尺以候腎、膀胱、小腸；右寸以候肺胸，右關以候脾胃，右尺以候腎、大腸。
李瀕湖說：左手寸部用以診候心與膻中；左手關部用以診候肝與膽；左手尺部用以診候腎、膀胱與小腸；右手寸部用以診候肺與胸；右手關部用以診候脾與胃；右手尺部用以診候腎與大腸。
原文
張景岳謂左寸以候心膻中，左關以候肝膽，左寸以候腎、膀胱、大腸；右寸以候肺中，右關以候脾胃，右尺以候腎、小腸；不知孰是孰非？
張景岳說：左手寸部用以診候心與膻中；左手關部用以診候肝與膽；左手尺部用以診候腎、膀胱與大腸；右手寸部用以診候肺與胸中；右手關部用以診候脾與胃；右手尺部用以診候腎與小腸。不知道哪個是對的、哪個是錯的？
原文
答曰：吾不敢妄非古人，吾且述古人之非古人者，為子道之，《素問·脈要精微論》云：「尺內兩旁，則季脅也，尺外以候腎，尺裡以候腹，中附上；右外以候肝，內以候膈，右外以候胃，內以候脾，上附上；右外以候肺，內以候胸中，左外以候心，內以候膻中。前以候前，後以候後，上竟上者，胸喉中事也，下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也」。
回答說：我不敢隨意非議古人，我姑且陳述古人批評其他古人的觀點來告訴你。《素問·脈要精微論》說：「尺部內側的兩旁，是診候季脅的部位；尺部外側用以診候腎，尺部內側用以診候腹；再往上附著於關部，右手關部外側用以診候肝，內側用以診候膈；左手關部外側用以診候胃，內側用以診候脾；再往上附著於寸部，右手寸部外側用以診候肺，內側用以診候胸中；左手寸部外側用以診候心，內側用以診候膻中。前部用以診候身體前面的病症，後部用以診候身體後面的病症。上端達到寸部以上的部位，是診候胸中、喉嚨部位的事；下端達到尺部以下的部位，是診候少腹、腰、大腿、膝、小腿、腳等部位的事。」
原文
張氏云，此乃分明上以候上，下以候下，為本經不易之理，而王氏《脈經》乃謂心部在左手關前，寸口與手太陽為表裡，以小腸為腑，合於上焦，肺部在右手關前，寸口與手陽明為表裡，以大腸合為腑合於上焦，以致後人遂有左心、小腸，右肺、大腸之配，下反居上，其謬甚矣。
張景岳說：這就是明確地以上部脈位診候上部病變、下部脈位診候下部病變，這是《內經》不可改變的道理。而王叔和的《脈經》卻說心在左手關脈之前（即寸部），寸口與手太陽小腸經互為表裡，以小腸作為心之腑，屬於上焦；肺在右手關脈之前（即寸部），寸口與手陽明大腸經互為表裡，以大腸作為肺之腑，也屬於上焦。以致後人就有了左寸診心與小腸、右寸診肺與大腸的配屬關係，使本來應該在下焦的腸腑反而處於上焦的脈位，這個錯誤可太大了。
原文
據其所云，不過以臟腑之配合如此耳，抑知經分表裡，脈自不同，例如脾經自足而上行走腹，胃經自頭而下行走足，升降交通以成陰陽之用，又豈必上則皆上，下則皆下，而謂其盡歸一處那。
按照王叔和所說的，不過是根據臟腑的陰陽表裡配合關係來劃分脈位罷了。但他哪裡知道，經脈分屬表裡，其脈象循行部位自然不同。例如足太陰脾經是從腳往上走，進入腹部；足陽明胃經是從頭往下走，到達腳部。兩者一升一降，相互交通，以此完成陰陽的功能作用。又怎麼能說經脈上行就全部都該在上部脈位診候，經脈下行就全部都該在下部脈位診候，而認為它們都歸屬於同一個脈位呢？
原文
且自秦漢而下，未聞有以大小腸取於兩寸者，扁鵲、仲景諸君心傳可考，自晉及今，乃有此謬，以訛傳訛，愈久愈遠，誤者可勝言哉，此之不經，雖出於《脈訣》之編次，而創言者謂非叔和而誰？
況且從秦漢以後，沒有聽說過有將小腸、大腸的脈象取診於兩手寸部的。扁鵲、張仲景等先賢的心傳（即醫學真諦）是可以考證的。從晉代到現在，竟然出現了這樣的錯誤，以訛傳訛，時間越久，偏離真理越遠，造成的誤解哪裡說得完呢！這種不合經典的說法，雖然是出自《脈訣》這本書的編排，但最初提出這種說法的人，說不是王叔和又能是誰呢？
以上這些都是張景岳的說法，我為你陳述出來，你自然就能夠明白了。
原文
又問曰：六經中手厥陰心包絡一經，而脈候配置部位並不提及，而反配在六經中之膻中，此何故歟？或心包絡一經受邪無從診察矣。
又問說：在六經之中，手厥陰心包絡這一條經脈，在脈診的配置部位上並沒有被提及，反而被歸配到六經之中的膻中這個部位，這是什麼緣故呢？難道是心包絡這一經脈感受邪氣後就無法診察了嗎？
原文
答曰：膻中即心包絡也，經云，膻中為氣海，是指肺而言也，又曰膻中為心主之宮城，是指心包絡而言也，膻者膈也，膻為膈包絡，居膈之中故曰膻中，胸下一層膈膜後著脊，左右連筋，骨盡處中連胸之鳩尾，即膻是也，膻之下層通腹中，膻之上層為胸內之薄膜，連心系名包絡，又名心主，包絡是心外衛，膻中是包絡外衛，究膻之根，附脊骨與肝系相連，而下乃連及腎系，是三焦少陽所發出而布於膈也。
回答說：膻中就是心包絡。經典上說「膻中為氣海」，這是指肺而言；又說「膻中為心主之宮城」，這是指心包絡而言。「膻」就是膈膜，因為包絡位於膈膜之中，所以稱為「膻中」。胸腔下面有一層膈膜，後面連接著脊椎，左右兩邊連著筋，骨骼盡頭的地方在胸前方連接著胸骨劍突（鳩尾），這就是所謂的「膻」。膻的下層通向腹腔，膻的上層是胸腔內的薄膜，連接心臟的系帶，叫做包絡，又名心主。包絡是心臟外圍的保護，膻中則是包絡外圍的保護。探究「膻」的根本，它附著於脊椎骨，與肝臟的系帶相連，而向下又連接著腎臟的系帶，這是三焦（少陽）之氣發出並分布在膈膜上的緣故。
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