腫脹後昏厥 熱病經來

肝臟具有儲藏血液並主導疏泄的功能，因此陰虛火旺的體質的人，常常會出現腎水不足不能滋養肝木，導致肝火內盛，血液無法儲藏，失去疏泄的正常功能，月經就會提前到來，或者因為熱病而月經未到時期就突然來潮，這種情況必須以清涼肝臟和血液為主要治療原則。

月經剛來的第一天，如果可能有瘀血積滯，可以使用既能涼血又能促進血液運行的藥物，例如丹皮具有辛味可以促進血液流動，丹參具有下行作用可以暢通經絡，這兩味藥雖然性寒，但絕對不會導致血液凝結阻滯無法運行。

一般醫生動輒使用桃仁、紅花、澤蘭等溫熱性藥物，聲稱寒涼會使血液凝結阻滯，卻不知道這只適用於苦寒且味道不辛辣、性質不下行的藥物而言；如果是熱病而用溫熱藥物來助長熱邪，危害將不可勝數；月經將要乾淨時，則連這兩味藥都不適宜使用，必須用白薇、紫草、生地等能涼血但不會促進血液運行的藥物來治療。

從前治療張紹庭景羲的女兒，突然昏厥，長達三個時辰之久，張紹庭見她昏厥，立即來請我，正好我外出到松江出診，他又去請葉晉叔君，葉晉叔也恰好外出，張紹庭惶恐焦急萬分，得知我三點鐘會回來，便在家中等候。我回來後，就立刻同他前往。

病人仍然昏迷不醒，臉色青白，脈象沉伏，四肢冰冷逆冷，只知道她身體肥胖有痰，月經提前來潮，之前先患有水腫，這是肝厥證，但屬於寒證或熱證還無法確知。

我十分躊躇，那時牙關仍然緊閉，姑且用力把它撬開，略微露出一條縫隙，看到舌頭邊緣和舌尖碎爛，這才知道是心肝兩條經脈血分的熱邪，病情緊急來不及詳細羅列脈案，因此囑咐先用紫雪丹開竅，等她稍微清醒，用犀角、羚羊角磨汁摻入竹瀝等頻繁灌服，半個時辰就醒了，於是接著用方藥，列出脈案如下：最初發病是水腫腫脹，脹屬肝，腫屬脾，肝木強盛而脾土虛弱，肝木強就會生火，脾土弱就會聚濕，濕被火煎熬，就凝結為痰，火熱過盛就會引動風，就會手足抽筋痙攣，肝陽被痰濕阻遏，抑鬱而突然爆發，挾帶痰往上升，就會發為昏厥，向上蒙蔽清竅，就會神志昏迷，現在竅已開通，神志意識已經清明，但兩手脈象都沉伏不見，名叫伏匿脈，是熱邪深重而陽氣鬱閉導致昏厥的證候，務必謹慎防止再次昏厥再次昏迷。

這個時候痰火尚未平息，急需清熱降火，舌尖碎爛，是心經有熱，舌邊碎爛，是肝經有熱，由肝及心，心和肝都屬於血分，適宜清血分的熱邪，肝主疏泄功能，所以月經反而提前到來，只用辛涼藥物來清血熱，不要嫌棄藥物性寒會阻礙月經，處方用青黛拌石決明二兩，竹捲心三錢，大丹參三錢，西赤芍五錢，粉丹皮二錢，水炒竹茹三錢後下，嫩鉤藤一錢五分，衝入鮮竹瀝二兩，白萊菔汁一杯，枳實汁一匙，連服三劑就大病痊愈，昏厥沒有再發作。又調理肝脾，水腫也完全消退。

當時頗有因為脈象沉伏月經來潮，就認為是我用寒涼藥物過多所導致的，但張紹庭對我深信不疑，不為此懷疑，因此記錄下這個案例來告知當時的醫生：對溫病伴隨月經來潮的病情，卻拘泥於使用溫熱通經的藥物；以及因熱邪深重導致昏厥、脈象沉伏，卻錯誤地認為是虛寒即將脫離的證候。