原文
葉天士曰：「溫邪上受，首先犯肺，逆傳心胞。」又云「舌色純絳鮮澤者，胞絡受邪也。平素心虛有痰，外熱一陷，里絡即閉，非菖蒲、鬱金等所能開，須用牛黃丸、至寶丹之類，以開其閉，恐其昏厥為痙也。」吳鞠通云：「太陰溫病，汗出過多者，必神昏譫語，清宮湯主之，牛黃丸、紫雪丹、局方至寶丹亦主之。」又云「溫毒神昏譫語者，先與安宮牛黃丸、紫雪丹之屬，繼以清宮湯。」又云「手厥陰暑溫，身熱不惡寒，清神不了了，時時譫語者，安宮牛黃丸主之，紫雪丹亦主之。」又云「夜寐不安，煩渴舌赤，時有譫語，暑入手厥陰也，清宮湯主之，舌白滑者不可與也。」王孟英說亦大略相同。
葉天士說：「溫邪從上方侵入，首先侵犯肺臟，若逆傳則侵犯心包。」又說：「舌頭顏色呈現純紅鮮澤的，是心包絡受到邪氣侵犯。原本心氣虛弱且有痰濕的人，一旦外感熱邪陷入體內，體內的絡脈就會閉塞，這不是菖蒲、鬱金等藥物所能開通的，必須使用牛黃丸、至寶丹之類的藥物來開竅通閉，否則恐怕會轉為昏厥或痙攣。」吳鞠通說：「太陰溫病，汗出過多的人，必定會神志昏迷、胡言亂語，用清宮湯主治，牛黃丸、紫雪丹、局方至寶丹也可以主治。」又說：「溫毒造成神志昏迷、胡言亂語的，先給予安宮牛黃丸、紫雪丹之類的藥物，接著用清宮湯。」又說：「手厥陰暑溫病，身體發熱但不怕冷，精神不清爽，時常胡言亂語的，用安宮牛黃丸主治，紫雪丹也可以主治。」又說：「夜間睡眠不安，烦躁口渴舌頭發紅，時常有胡言亂語，這是暑邪侵犯手厥陰經，用清宮湯主治，舌苔白滑的不可使用。」王孟英的說法也大致相同。
原文
於是後之醫家，因陋就簡，據此數書，遂以為道盡於斯也，一遇神昏譫語，為葉吳輩印定眼目，便以為治溫熱病在手經而不在足經，一若人身果分兩截，漠然不相關者，於是群以為心包絡病矣，詎知其不專屬心包絡乎。
於是後世的醫家，因循守舊、敷衍了事，根據這幾部著作，就以為治病的方法已經全部包含在這裡了。一旦遇到神志昏迷、胡言亂語的病症，被葉天士、吳鞠通等人的觀點所侷限，便認為治療溫熱病在於手經而不是足經，好像人體確實分成兩截、彼此毫不相關似的，於是大家都認為這是心包絡的病變，哪裡知道這並非只專屬於心包絡呢。
原文
王晉三云：「病起頭痛，而後神昏不語者，此肝虛魂升於頂，當用龍骨、牡蠣救逆以降之，非至寶丹等所能蘇也。」此則神昏屬諸肝。
王晉三說：「病症從頭痛開始，隨後神志昏迷不能說話的，這是肝臟虛弱、魂魄上升至頭部所致應當用龍骨、牡蠣來挽救逆亂、降下魂魄，不是至寶丹等藥物所能使其甦醒的。」這說明神昏屬於肝臟方面的問題。
原文
李東垣云：「熱入血室，晝則明瞭，夜則譫語。」夫血室者，肝臟也，既曰晝則明瞭，夜必不明瞭可知，不明瞭即神昏之謂，此則神昏亦屬諸肝。但王說魂升於頂之神昏，乃肝虛。李說熱入血室之神昏，乃肝實。此則有異。
李東垣說：「熱邪侵入血室，白天就神志清楚，夜間就胡言亂語。」所謂血室，就是肝臟。既然說白天神志清楚，那麼夜間必定神志不清是可以推知的，神志不清就是神昏的意思，這說明神昏也屬於肝臟方面的問題。但王晉三所說的魂魄上升頭部的神昏，是屬於肝虛；而李東垣所說的熱入血室的神昏，是屬於肝實。這兩者在性質上有所不同。
原文
《內經·熱論》云：「陽明者，十二經脈之海，其氣血盛，故不知人。」《金匱·中風篇》云：「邪入於府，即不識人。」趙以德注謂胃為六府總司，諸府經絡受邪，必歸於胃，胃熱甚，津液壅溢，結為痰涎，閉塞隧道，堵其神氣出入之竅，故不識人。
《黃帝內經·熱論》說：「陽明經是十二經脈的海洋，它的氣血旺盛，所以會人事不省。」《金匱要略·中風篇》說：「邪氣侵入六腑，就會不認識人。」趙以德注解說胃是六腑的總管，各腑的經絡受到邪氣侵犯，必然歸於胃腑，胃熱熾盛，津液堵塞溢出，凝結為痰涎，閉塞了通道，堵塞了神氣出入的孔竅，所以不認識人。
原文
徐忠可注謂將頸兩人迎脈按住，其氣即壅遏不識人。人迎者，胃脈也。夫所謂不知人、不識人者，非即神昏而何？此則神昏又屬諸胃。
徐忠可注解說，把頸部兩側的人迎脈按住，胃氣就會阻礙不通而人事不省。人迎脈是胃脈。所謂不知人、不認識人，不就是神志昏迷嗎？這說明神昏又屬於胃腑方面的問題。
原文
裴兆期《醫談》曰：「人謂神昏之病原於心，心清神乃清。」余謂神昏之病原於胃，胃清神乃清，胃氣一有不清，即不能攝神歸舍，是神之昏不昏，專在乎胃之清不清。不觀酒醉之人乎？
裴兆期在《醫談》中說：「一般人認為神昏的病因在於心，心神清明神志才能清明。」我卻認為神昏的病因在於胃，胃氣清明神志才能清明，胃氣一旦不清，就不能攝持神氣歸於心舍，所以神志是否昏迷，完全取決於胃氣是否清明。沒有觀察過酒醉的人嗎？
原文
酒醉之人，醉胃不醉心也，何以神昏而言語無倫也；不觀飽食填息之人乎？
醉酒的人，是胃醉了而不是心醉了，為什麼也會神志昏迷、言語錯亂呢？沒有觀察過吃太飽而感到胸悶的人嗎？
原文
飽食之人，飽胃不飽心也，何以神昏而一時瞀亂也；不觀痰涎壅塞之人乎？
吃太飽的人，是胃滿了而不是心滿了，為什麼也會一時神志昏亂呢？沒有觀察過痰涎堵塞的人嗎？
原文
痰塞之人，塞胃不塞心也，何以神昏而瞑眩無知也。以上諸說，豈醫者未之見耶？抑以為不足信耶？
痰涎堵塞的人，是堵塞了胃而不是堵塞了心，為什麼也會神志昏迷、眩暈無知呢？以上種種說法，難道醫者沒有見過嗎？還是認為不足以相信呢？
原文
他書姑ظبي論，至《內經》、《金匱》而未之見，不復信，則何必為醫。
其他書籍姑且不論，連《黃帝內經》、《金匱要略》都沒有見過、不再相信，那又何必當醫生呢。
原文
然近人亦非無知之者，余伯陶云：「陽明之火蒸騰入腦，神即昏矣。」則神經之昏，明明是神經受熱，究其神經之所以熱，仍由陽明而來，即經所謂「悍氣上衝」頭也。余氏說與徐忠可說當互參。
然而近世之人也不是沒有明白這個道理的，余伯陶說：「陽明的火熱蒸騰上升到腦部，神志就昏迷了。」可見神經的昏迷，明明是神經受到熱邪侵擾，追究神經之所以發熱的原因，仍然是從陽明胃經而來的，就是經典中所說的「悍氣上衝」到頭部。余伯陶的說法應當與徐忠可的說法相互參考。
原文
蓋人迎胃脈，由胃過頸後入腦，悍氣即循此脈上衝，然則臚考諸說，神昏屬胃者多，屬肝者亦有之，安得專屬諸心包絡哉？
因為人迎胃脈，從胃部經過頸後進入腦部，悍氣就是沿著這條脈絡向上衝逆，這樣看來列舉考察各種說法，神昏屬於胃的居多，屬於肝的也有，怎麼能專門歸屬於心包絡呢？
原文
再論譫語，《內經·厥論》云：「陽明之厥，妄見而妄言。」張仲景云：「三陽合病，腹滿身重，口不仁而面垢，譫語遺尿，白虎湯主之。」雖曰三陽合病，而六腑之邪，盡歸於胃，此則譫語屬諸胃。
再談論譫語，《黃帝內經·厥論》說：「陽明經的厥逆，會胡亂看見東西並胡言亂語。」張仲景說：「三陽經同時患病，腹部脹滿身體沉重，口舌麻木、面色晦垢，胡言亂語並遺尿，用白虎湯主治。」雖然說是三陽合病，但六腑的邪氣全部歸於胃腑，這說明譫語屬於胃的問題。
原文
仲景又云：「陽明病，其人多汗，以津液外出，腸中燥，大便必鞕，鞕則譫語，小承氣湯主之。」又云：「陽明病，譫語，有潮熱反不能食，胃中必有燥矢，宜大承氣湯下之。」此則譫語亦屬諸胃。
仲景又說：「陽明病，患者出汗很多，因為津液外泄，腸道乾燥，大便必定硬結，硬結就會胡言亂語，用小承氣湯主治。」又說：「陽明病，胡言亂語，有潮熱反而不能進食，胃中必有燥屎，適宜用大承氣湯瀉下。」這說明譫語也屬於胃的問題。
然而《黃帝內經》論述厥逆而胡言亂語，是把胃經和胃腑合在一起說的。
原文
仲聖論用白虎湯者，屬胃經之熱；用大小承氣湯者，屬胃腑之實，此則有辨，而其譫語屬胃則一也。
仲景聖祖用白虎湯治療的，是屬於胃經的熱證；用大、小承氣湯治療的，是屬於胃腑的實證，這兩者有所區別，但譫語屬於胃的問題則是一致的。
原文
故崔尚書云：「胃有燥糞，令人錯語；邪熱盛，亦令人錯語。若〔便〕秘而錯語者，宜承氣湯；〔便〕通而錯語者，宜黃連解毒湯。」錯語，語言錯亂之謂，與譫語義同，是崔說亦分胃腑、胃經以論治。
所以崔尚書說：「胃中有燥屎，會令人語言錯亂；邪熱熾盛，也會令人語言錯亂。如果是便秘而語言錯亂的，適宜用承氣湯；如果是通便而語言錯亂的，適宜用黃連解毒湯。」錯語，就是語言錯亂的意思，與譫語的意義相同，可見崔尚書的說法也是區分胃腑和胃經來論述治療的。
原文
然亦有不屬胃者，《內經·厥論》云：「厥陰厥逆譫語。」張隱菴注，謂肝主語。譫語者，肝氣鬱也。
然而也有不屬於胃的情況，《黃帝內經·厥論》說：「厥陰經厥逆會胡言亂語。」張隱菴注解說，肝主言語，胡言亂語是肝氣鬱結所致。
原文
《傷寒論》中讝語，《千金方》俱作譫語，可見二字音義並同。
《傷寒論》中的「讝語」，《千金方》全都寫作「譫語」，可見這兩個字讀音和意義都相同。
原文
王肯堂云：「下血譫語頭汗出者，熱入血室也。」葉天士云：「熱陷血室，與陽明胃實，多有譫語如狂之象，當辨之血結者身體必重，非若陽明之輕旋便捷。」此則譫語又屬諸肝。
王肯堂說：「下血並胡言亂語、頭部出汗的，是熱邪陷入血室。」葉天士說：「熱邪陷入血室，與陽明胃腑實證，很多時候都有胡言亂語像發狂的表現，應當辨別的是血分凝結的患者身體必定沉重，不像陽明病那樣輕鬆靈便。」這說明譫語又屬於肝的問題。
原文
然則臚考諸說，譫語亦屬胃者多，屬肝者間有之，安得專屬諸心包絡哉？
這樣看來列舉考察各種說法，譫語也是屬於胃的居多，屬於肝的偶爾有之，怎麼能專門歸屬於心包絡呢？
原文
余上年治城內和尚濱馬姓兒，病神昏譫語，當時以伊父亦知醫理，與之辯論後，開方而未列案，即就肝胃兩經用藥，為羚羊角、石決明、陳膽星、枳實汁、鮮竹瀝、生瓜蔞（打）、元明粉等，寥寥數味，乃諸醫見之，群譁為非，因補一案曰：「病交十二日矣，初起發黃咳嗽，或有外感，辛以散之，理原不謬，但辛熱以治風寒，辛涼以治風熱，已自有別。以辛溫治風熱，已致引動木火，已屬醫家之用藥不細。三四日間，案中有左脅痛，惡吐，環唇青等候，脅屬肝之部分，唇屬脾胃部分，青乃肝色，全屬肝邪犯胃見症，此時何猶因咳嗽未止，而純用肺家開泄藥耶，內僅一方加用鉤藤，是肝藥矣。然鉤藤雖清肝熱，而息肝風為主，肝熱而不至熱極生風者，與夫肺表外感風熱者，早用之反足以引動內風，醫家曾知之否？此時之咳嗽未止，已屬木火刑金，所以愈開泄而愈劇也，洎乎木火熾盛，爍胃液而成痰，復挾痰以上蒙，遂致神昏譫語，理當援仲景胃熱之例，兼涼肝降痰以清之；以其又大便久不通，滿腹脹痛拒按轉矢氣也，當兼參仲景胃實之例以下之。何諸醫於辛散泄肺而後，一變而即用清宮湯、至寶丹耶？前者失諸不及，後者失諸太過，其為誅伐無過則一也。余方不用白虎、承氣，而另撰一方者，以其病不獨在胃，而肝邪特甚，故用仲聖之法，而不用仲聖之藥，師其意不必襲其方也。」質諸高明，以為然否？
我去年治療城內和尚濱姓馬家的小孩，患了神昏譫語的病，當時因為他的父親也懂醫理，與他辯論之後，開了處方但沒有寫病案，就從肝、胃兩經用藥，處方是羚羊角、石決明、陳膽星、枳實汁、鮮竹瀝、生瓜蔞（搗碎）、元明粉等，寥寥數味藥，諸位醫生看到後，大家異口同聲說不對，於是補寫了一個病案說：「病程已經十二天了，起初發黃、咳嗽，或許有外感，用辛味藥發散，按道理本來沒錯，但用辛熱藥治療風寒、用辛涼藥治療風熱，本來就有所區別。用辛溫藥治療風熱，已經導致引動肝火了，已經屬於醫家用藥不細緻的過錯。三四天之間，病案中有左脅疼痛、噁心嘔吐、環繞嘴唇發青等症狀，脅部屬於肝的部位，嘴唇屬於脾胃的部位，青是肝的顏色，全部屬於肝邪侵犯胃腑的症狀，這個時候為什麼還因為咳嗽未止，就純粹用肺家開泄的藥物呢？其中只有一方加用了鉤藤，這算是肝藥了。然而鉤藤雖然能清肝熱，但主要是平息肝風，對於肝熱還沒有達到熱極生風程度的情況，以及肺表外感風熱的情況，早用鉤藤反而足以引動內風，醫家知道這個道理嗎？這個時候咳嗽未止，已經屬於肝木之火侵犯肺金，所以越開泄反而越嚴重，等到肝火熾盛，消耗胃液而化為痰濁，又夾帶痰濁向上蒙蔽，於是導致神昏譫語，按道理應當援引仲景胃熱的治法，兼用涼肝降痰的方法來清熱；又因為大便長期不通，滿腹脹痛拒按、轉矢氣，也應當兼參仲景胃實的治法來瀉下。為什麼各位醫生在辛散泄肺之後，一變而立刻用清宮湯、至寶丹呢？前者失之於不及，後者失之於太過，兩者誅伐無辜則是一樣的。我不用白虎湯、承氣湯，而另行制訂一方，是因為這病不只在胃，而肝邪特別嚴重，所以用仲景聖祖的治法，而不用仲景聖祖的藥物，效法他的意旨而不必照搬他的方劑。」請教各位高明的人士，以為然否？
原文
按前期「寒包暑熱」條，阮某譫語，即屬胃熱，如誤用牛黃丸、至寶丹等，領邪入內，必然不救，並無繞臍痛，按之有物，轉矢氣等候，倘用承氣亦不救。
按前一期「寒包暑熱」條，阮某的譫語，就是屬於胃熱，如果誤用牛黃丸、至寶丹等藥物，引導邪氣深入體內，必定無法挽救，而且他並沒有繞臍疼痛、按壓有硬物、轉矢氣等症狀，即便使用承氣湯也不能挽救。
原文
胃熱之中，又有兩法：其不兼濕者，則用白虎湯；其兼濕邪者，則用三黃石膏湯、黃連解毒湯，以苦能燥濕也。上期《醫學報》袁桂生札記，與予說同。
胃熱之中，又有兩種治法：胃熱不兼濕邪的，就用白虎湯；胃熱兼有濕邪的，就用三黃石膏湯、黃連解毒湯，因為苦味能燥濕。上期《醫學報》中袁桂生的札記，與我的說法相同。
原文
余君伯陶之論神昏屬陽明，袁君桂生之論神昏譫語，不可只用清宮湯、紫雪丹、至寶丹，可見世固不乏高明之士，殆所謂鐵中錚掙，庸中佼佼者歟！
余伯陶先生論述神昏屬於陽明，袁桂生先生論述神昏譫語不可只用清宮湯、紫雪丹、至寶丹，可見世上本來就不乏高明的人士，大概就是所謂的鐵中之錚錚者、庸人之佼佼者吧！
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