四十五 覆按「太陽陽明者，脾約是也」九字，為指溫病而吉，並申斥倡「跳出傷寒圈子」說者之謬

《陽明篇》說：太陽陽明，是脾約。陸九芝認為這個「太陽」二字，不是指六經的太陽，而是說這個人在未發病時，津液向來不足而陽氣旺盛。近人張山雷氏曾根據這個說法寫文章立論。我____也讚賞它新奇可喜。

然而太陽、少陽，是本論中經脈的專有名稱，從來沒有例外，說這裡特別不同，在義理上終究似乎不妥當。

現在看到尤在涇注這條說：由於這個人胃陽旺盛，脾陰不能布散，於是太陽受到邪氣侵襲，陽明已經形成內實。

又注「始雖惡寒，不久自止」這條說：起初雖然惡寒，但不久自然停止，哪像太陽病始終惡寒呢。我於是推開書卷起身說：確實如此啊。所謂太陽陽明，是指溫病而言。

考查《太陽篇》說：太陽病，發熱而口渴，不惡寒的，是溫病，這與《陽明篇》的數節內容都遠遠相對應。明白的人一看便知了。

大凡太陽剛受外邪，轉瞬之間就屬於陽明，這是溫病初起的真相。如果是傷寒，則八九天還有病在太陽的。實在是因為外面溫度既然很高，皮毛自然呈現不抵抗的狀態。所以從太陽轉到陽明，很快就完成了。更何況胃陽素來旺盛，脾陰素來不足呢。

那麼陸九芝、張山雷的說法，雖然有不正確的地方，但也未嘗不與尤在涇的說法相通。

而且胸中，是太陽的部位，是心肺所居之處，肺合皮毛，所以肺也是太陽的裡層。

皮毛疏泄功能既然失常，於是反應機能全都集中在肺經，輕則出現氣管炎，重則出現支氣管炎，甚至出現肺炎，顧、吳等人的徒眾，卻說溫病首先侵犯肺，不知道在侵犯肺之前，原因是曾先侵犯了太陽。

他們又以為溫病長期在肺胃，不傳其他經，以此與傷寒區分。沒想到《大論》說：陽明居於中央，是土，沒有再傳。

不論傷寒、溫熱、雜病，都是這樣，這是因為太陽表病失去抵抗力，就進入肺和胃，所以稱為太陽陽明，也就是說太陽受到邪氣，轉入陽明之後，而太陽裡證仍然存在罷了。

至於像柯韻伯說的，肝膽是發溫病的根源，這樣的話少陽、厥陰也可能患溫病，怎能說只在肺胃呢？

所以倡導跳出傷寒圈子的人，我見到他將要扭傷腳、折斷小腿了。