四十 續論少陽為樞

陽明篇說：病人感到煩躁發熱，出汗後就能緩解。又像瘧疾的症狀，在傍晚時分發熱的，屬於陽明病。脈象實有力的適宜用下法，脈象浮而虛弱的適宜用發汗法。

考察這個證候，傍晚發熱，陽明的證候已經具備，所以說屬於陽明病。

但是脈浮像瘧疾那樣，這表示仍然有想從少陽出表的趨勢，所以仍然適宜用汗法。一定要等到脈實才用下法，是因為必須脈實才能確定病邪確實已入裡。這就是裡病未實時可以由少陽出表的說法。

太陽篇說：服用桂枝湯後，如果症狀像瘧疾那樣，每天發作兩次的，適宜用桂枝二麻黃一湯。

又說：太陽病過了八九天，像瘧疾的症狀，不嘔吐，面色發熱發紅，適宜用桂枝麻黃各半湯。

這兩條都說像瘧疾，一個因為每天發作兩次，一個因為不嘔吐，這是表病想進入少陽但還沒進入，所以都採用輕微發汗的方法，這就是表病可以進入少陽但最終沒有進入的說法。

太陽篇小柴胡湯證說：傷寒五六天後，又中風，出現往來寒熱的症狀。柯琴注說，太陽受寒，過了五六天，轉為屬於少陽了。

太陽篇小柴胡桂枝湯證說：傷寒六七天後，微微嘔吐，心下部位感覺支撐結悶。

柯琴注說，表證輕微，所以取桂枝湯的一半；裡證輕微，所以取柴胡湯的一半，這就是表病已進入少陽的說法。

到了陽明中風，惡寒脈緊的太陽表證還沒解除，而口苦咽乾的少陽樞證已經出現。

口苦咽乾的少陽樞證剛出現，而腹滿微喘的陽明裡證就跟著呈現了。

柯琴說應當從少陽治療，既然這樣，也是希望它能從樞機轉出到體表。少陽是樞機，這確實沒有疑問了。