三十四 續申前義

《傷寒論》少陰篇說：「病人脈搏陰陽都呈現緊象，卻反而出汗的，這是陽氣亡失，屬於少陰病。」柯琴認為這是太陽病與少陰病相似的脈象。自誇為獨特見解，實在值得驕傲啊。

尤在涇也有見識，在《貫珠集》中說，這是寒邪傷害太陽經，陽氣虛弱不能承受，而轉入少陰經。

嘴唇沒了牙齒就會感到寒冷，陽氣虛弱陰邪就會侵犯，所以說少陰的邪氣，從太陽經飛越而來的很多。

仔細體會「飛渡」這兩個字，是仍然有六經按順序傳變的說法，橫梗在心中。

然而他確實是善於理解的人，至於少陰病，經過八九天，全身手腳都發熱的，是因為熱在膀胱，一定會便血。尤在涇注釋說，這是熱邪進入少陰，而又回到膀胱。知道少陰病可以轉回膀胱。

從反面推論正面，就知道由太陽病可以轉變為生薑瀉心湯證的原因。太陽病有真武湯證，少陰病也有真武湯證。太陽病治療水氣用五苓散，少陰病也有豬苓湯。

太陽病用乾薑、五味子治療咳嗽，出現在青龍湯、柴胡湯、真武湯等方劑中。少陰病也有同樣的治法，出現在四逆散中，其中的道理值得思考。而且四逆散主治少陰病，四肢逆冷，泄瀉下重。柯琴說這是仿效大柴胡湯，尤怡說它類似小柴胡湯。

兩種說法雖然不同，總之，《內經》中少陰為樞機的要旨，確實深深了解；原本柴胡是樞機轉運的藥物，現在用在少陰病，是希望它能從少陰返回太陽，因為從太陽可以進入少陰，從少陰也可以回到太陽，也就像少陽能夠轉陽明為太陽一樣。作為樞機的意義就是如此，所以說脈象陰微弱而陽浮是將要痊癒，蜷臥想掀去衣被的可以治療，陰病出現陽脈的能生，都是指陰病轉出陽分。

如果這個人胃氣向來旺盛，而邪氣中於陰經卻溜入腑中，就形成可以攻下的證候，所以少陰病也有用承氣湯急下攻邪的訓示。

這和太陽病不大便、頭痛發熱而用承氣湯的道理相同，都是同樣的用意罷了。