卷之三（3）

一位士人在冬季患了痢疾，白天夜晚幾乎有一百多次，裡急後重，噁心無法進食，按壓腹部感到硬痛，六脈細數而紊亂，手、腳、臉、鼻子都呈現青冷之色。

雖然是初發的痢疾，卻屬於陽虛證，絕不是木香、檳榔、黃連、大黃這類藥物所能治療的。

急忙煎煮人參一兩，肉桂、附子、乾薑各一錢，不到一頓飯的時間，已經再次服藥，竟然沒有見到溫補的效果。

接著給予加倍肉桂、附子的藥劑兩帖，之後手腳逐漸溫暖，噁心逐漸停止，飲食也逐漸增加，只是痢疾沒有減少而已。

再以人參為君藥的大補脾丸，仍然加入肉桂、附子，讓患者早晚服用，以扶持胃氣並增加飲食，這是治本的首要方法。

半個月以來，大約服用了人參八九兩、附子三枚，脈象才開始變得洪大有力，口中又感到乾燥口渴而想喝冷飲，這是開始時屬陰，後來轉為陽的緣故。

仍然用大黃、黃連、檳榔、芍藥之類的藥物，滌除腸中的宿積垢膩，之後用加減參苓散製成藥丸，給予患者以保全元氣。

從前我母親七十歲時，原本已經患熱病多年，又在除夕那天，突然患上痢疾，痢疾發作的次數頻繁到無法計算，加上神志昏迷不說話，雙眼疲倦睜不開，身體發熱而臉色發紅，氣息急促，脈象洪大而虛。

心中暗想，如此高齡、如此久病、如此脈象證候，怎麼可以倉促地用治療普通痢疾的常規方法來治療呢？

而且觀察她痢疾的狀況，非常頻繁而滑利，又沒有裡急後重的感覺，這就明確顯示了應當補益而不應當攻瀉的證候。

隨即取用人參、蓮子肉各一兩，砂仁一錢，不分早晚，濃煎後灌服，到第五天，果然痢疾減少、神志清醒，身體涼爽、脈象平靜，並且開始想吃東西了。

從此以後，每天服用補中益氣湯，加入少許肉桂、附子，服到四十多劑，才得以飲食和神情都恢復如常。後來幸運地享盡天年，活到八十多歲才去世。

一位士人，年齡三十多歲，性情偏於固執滯澀且房事過多。忽然在暑月，腸胃堅硬結滯不通，按壓腹部感到硬痛，而且氣息微弱、精神疲倦不能進食，他的脈象是遲細而虛，曾經用峻猛的藥物攻下多次。

我認為這是元氣大虛不能運行的緣故，絕對不是實證，如果再使用之前的藥物，請不要再來見我了。

於是違背眾人的意見，用人參二錢、肉桂一錢、大棗五枚，不到一個上午就服了兩劑，雖然沒有感覺到補助的效果，但也平安妥當而沒有不適。

之後用補中益氣湯，人參加到四五錢，連續服用五六劑，才得以脈象旺盛、精神健旺，頻繁地吃粥，大便沒有用攻下藥就自行通暢了。

一位富貴人家的婦女，患傷寒經過發汗攻下之後，脈象洪大而發熱不止，口不渴，腹部不脹滿，身體不畏寒熱，只是氣息乏力、精神疲倦，昏迷如同睡著，呼喚她也不能用言語回應，眾多醫生聚集在一起，有人說是傷寒兼夾痰證；有人說是狐惑傷寒；有人說腹中還有燥屎，需要再通利；有人說餘熱未清，需要再和解。我說：都不是，這是元氣大虛啊。

用人參五錢、當歸三錢炒黑、乾薑二錢、五味子三十粒，不分早晚服了七劑多，果然身體涼爽、脈象平靜，氣息舒暢、神志清醒。