大黃

〔禁忌〕經典說：邪氣實則瀉之。大黃這大苦大寒、峻猛利下的特性，氣勢猛烈，長驅直入，一往直前，如果不是血分熱結、六脈沉實的人，千萬不要輕易給予推蕩瀉下。

大黃是血分的藥物，病在氣分，以及胃寒血虛的人，或者孕產時使用，都是誅伐無過的錯誤。

凡是血閉是由於血枯，而不是因為熱積所致的；寒熱是由於陰虛，而不是因為血積所致的；癥瘕是由於脾胃虛弱，而不是因為積滯停留所致的；便秘是由於血瘀、血燥、腸燥，而不是因為飲食停滯所致的；女子小腹疼痛，是由於厥陰血虛，而不是因為經阻老血、瘀結滯下所致的，都不適宜使用。

發病初期如果屬於胃虛，應當以補養胃氣、清消濕熱為根本，而不可妄加推蕩瀉下，應當謹慎區分。

如果輕率用藥、錯誤投予，損傷胃氣，往往會導致危險，一定要警惕再警惕！

〔功效〕大苦大寒，入脾、胃、心、肝、大腸五經。瀉下有形積滯，水食痰結的人適宜使用。有撥亂反正的功效，得到峻快將軍的名號。能清血分實熱，血瘀血逆的人適宜使用。

張仲景的瀉心湯，治療心氣不足而吐血、鼻血，是因為心氣不足而包絡、肝膽與胃的邪火有餘，雖然名叫瀉心，實際是瀉經血中的伏火。

又如心下痞滿，按壓時柔軟的，用大黃黃連瀉心湯，也是瀉脾胃濕熱，並非瀉心。

病發於陰，瀉下就會痞滿，是寒邪傷了營血，邪氣乘虛結在上焦。胃的上脘正對心位，所以稱為瀉心，實際是瀉胃。

病發於陽，瀉下就會結胸，是熱邪陷入血分，也在上脘，大陷胸湯丸都使用大黃，也是瀉脾胃血分的邪氣。

如果結胸在氣分，只用小陷胸湯；痞滿在氣分，只用半夏瀉心湯。

〔炮製〕四川產的如錦紋者為佳。洗淨切片，浸泡取汁，衝入藥中使用。炮製時用酒浸泡，或用酒拌蒸，則藥性緩和而能上行。邪熱在上的，借助酒的性能引導，以充分發揮功效。生熟藥力不同，生用更加峻猛。想要取得通利效果的，不能驟然進食穀物。否則大黃遇到穀食，就不能通利了。